青少年窦性心律失常

心脏病学中，青少年窦性心律失常是指心肌收缩频率和节律紊乱，既可能是生理性的，也可能是病理性的。无论如何，出现这种症状必须就医，因为只有心脏病专家才能查明：心律紊乱与青春期心血管系统的解剖和生理特征有何关联，以及心脏电传导系统功能是否存在病理性偏差。

根据国际疾病分类，窦房结疾病表现为心率增加或减少，其 ICD 代码为 10 - 149。

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青少年窦性心律失常的病因

绝大多数情况下，青少年窦性心律失常（心率 (HR) 短暂超出正常生理参数）的病因源于呼吸时心律的变化。所谓的呼吸性室上性心动过速，在许多成年人中也很常见，常见于体力活动增加、压力或焦虑加剧、高温、感染性疾病以及服用某些药物后。在心电图上，青少年呼吸性窦性心律失常表现为 RR 间期的变化：吸气时缩短（心率增加），呼气时延长（心率降低）。

此类窦性心律失常无需治疗。此外，由于呼吸过程中迷走神经（负责肺部和心脏平滑肌的副交感神经支配）的兴奋和抑制交替出现，心率波动被认为是身体的一种生理适应性反应。心脏病专家指出，85%-90%的青少年患者在听诊中可检测到呼吸性窦性心律失常。

此外，青春期的特征包括：激素变化影响心脏功能；各种躯体形式病因的自主神经功能紊乱表现；以及神经症倾向。因此，如果症状相同，且心电图上出现明显的室上性心动过速，则儿童可能被诊断为神经源性或神经循环性无力症（肌张力障碍）或心脏神经症。这两者通常属于同一种疾病，因为它们都是心血管系统副交感神经调节功能受损的结果。

青少年非呼吸性窦性心律失常的发病机制是由于心律的主要驱动因素——窦房结（窦房结或窦房结）——的冲动产生障碍所致。窦房结是位于右心房上部心肌中的一簇特殊细胞（心肌细胞）。由于这些细胞膜的极化，产生电冲动，从而引起心脏肌肉纤维的节律性收缩。窦房结功能障碍可能是青少年存在各种传染性心脏疾病（风湿性心脏病、心肌炎、心内膜炎）或先前未表现出的异常（例如，先天性沃夫-帕金森-怀特综合征、病态窦房结综合征或二尖瓣脱垂）的信号。

室上性心动过速可由慢性感染病灶（扁桃体炎、龋齿）、缺铁性贫血和电解质紊乱（尤其是青少年体内钾、钙或镁的缺乏）引起。因此，钙缺乏症会伴随甲状腺功能减退或慢性肝肾衰竭出现。腹泻、肾上腺疾病、贫血、过度体力活动和压力会导致身体无法获得足够的钾。肠道疾病、低血糖、缺乏B族维生素或长期抗生素治疗会导致镁离子水平显著下降（镁离子缺乏会阻碍钙离子流入心肌细胞）。

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青少年窦性心律失常的症状

青少年窦性心律失常的症状包括心动过速（心率增加）和心动过缓（心率降低）。

青少年心动过速患者窦性心律失常的首发症状是突然出现强烈心悸或心脏跳动中断，并伴有全身乏力、出汗增多和轻微头晕。患者可能出现胸骨后不适和心痛（心脏部位疼痛）。

需要注意的是，症状的强度直接取决于病理发展程度，而且通常没有任何明显体征。但诸如青少年迅速疲劳、嗜睡、呼吸困难发作、皮肤苍白以及晕厥（昏厥）等症状，不应被成年家庭成员忽视。

青少年时期出现明显的窦性心律失常，通常伴有严重的神经官能症，以及因病毒、细菌或寄生虫感染内脏器官而引发的心肌感染性疾病。在这种情况下，青少年的脉搏跳动很快，但很弱，皮肤苍白，血压低。

室上性心动过速伴二尖瓣脱垂不仅表现为心动过速和呼吸时缺氧感，还会出现与体力活动无关的心脏隐隐作痛或刺痛。窦房结无力综合征则会出现窦性心动过缓（每分钟少于55次），并伴有心下沉、头晕、冷汗、窒息感和短暂性昏厥。

如果心脏结构出现器质性损伤，这种病理的后果可能很严重；例如，如果发生与二尖瓣脱垂相关的室上性心动过速，就会出现二尖瓣功能不全。

最常见的并发症是心力衰竭和血流动力学紊乱，即血管系统整体血流减慢。这会导致脑细胞供氧不足，从而对青少年的健康和认知能力产生负面影响。

青少年窦性心律失常的诊断

临床实践中进行的标准诊断从收集病史、测量脉搏和听诊的一般检查开始。

仪器诊断包括：

• 心电图（ECG）；
• 使用 Holter 方法进行心电图检查（全天监测心脏的电传导系统）；
• 超声心动图；
• 心音图；
• 冠状动脉造影；
• 对心脏部位进行胸部 X 光检查和超声波检查。

青少年窦性心律失常的必要检查包括一般和生化血液和尿液检查，以及血液中激素水平的实验室检测。

鉴于该症状的病因多样，鉴别诊断至关重要。在严重病例中，为了避免遗漏心脏结构的器质性病变，心脏病专家会对心脏部位进行胸部CT或MRI检查。

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青少年窦性心律失常的治疗

如上所述，在呼吸时心率出现生理性波动的情况下，青少年窦性心律失常的治疗仅限于开具植物来源的温和镇静剂，以帮助恢复心律正常化：益母草或缬草酊剂（每天两次，每次 15-17 滴）、含西番莲提取物的 Alora 片剂、含缬草根和柠檬香蜂草叶提取物的 Dormiplant 等。

如果存在潜在病因相关的疾病，则需要由相应的专科医生进行综合治疗，并由观察医生将患者转诊至该专科医生处。如果心脏病专家认为非药物治疗（例如调整饮食、调整饮食、服用维生素和矿物质复合物）没有积极的效果，则可以使用药物。

成人室上性心动过速的治疗指征为使用阻断肾上腺素和去甲肾上腺素β受体的药物，但这些药物均被列为禁忌症，18岁以下人群禁用。此类药物副作用众多，包括血小板减少、血糖升高、利尿和视力受损、恶心、肠道问题、昏厥、失眠等，因此被列为禁忌症。

在具有抗心律失常作用的药物中，最常用的是硫酸镁粉（每100毫升水1克）以及奎尼丁和依他嗪片。后两种抗心律失常药物禁用于儿科，但遗憾的是，其说明书中没有明确规定最大年龄限制。

阻断心肌细胞钙通道的药物可用于缓解室上性心动过速，青少年患者可能会服用胺碘酮（其他商品名为可达龙、阿达龙、塞达可龙）或盐酸维拉帕米（Veracard、Lekoptin、Kaveril）。胺碘酮每日一次，每次一片（0.2克），餐后服用。该药物有禁忌症（甲状腺疾病和体内缺钾）和副作用（例如胃部不适、恶心、食欲不振、血压下降、头晕和抑郁）。

维拉帕米获批用于治疗14岁及以上青少年的窦性心律失常（每次40毫克，每日两次，餐前半小时服用）；14岁以上青少年——每次40毫克，每日三次。该药物也存在副作用：恶心呕吐、腹泻和尿频、血压下降、头痛头晕、睡眠障碍和精神障碍。

对于室上性心动过速，也可以使用硫酸斯巴丁、Asparkam（Panangin）和Thromcardin - 每天 2-3 次，每次一片。

非顺势疗法专科的心脏病专家不会使用顺势疗法治疗青少年窦性心律失常。为此，您需要找到一位顺势疗法心脏病专家（或一位顺势疗法心脏病专家），他们会根据 Voll 的明确诊断后开出合适的药物。这些药物可以是 Spigelia、Heart tone、Cralonin 等。

如果窦房结阻滞可能导致心脏骤停，则需要进行手术治疗。然后进行心脏手术，植入电子起搏器，以取代失效的心律驱动器。

青少年窦性心律失常的传统治疗方法

最著名且已被证实能够维持心肌正常功能的疗法是蜂蜜、坚果和杏干，可作为青少年窦性心律失常的民间治疗方法。

制作方法：将两打核桃去皮，将核桃仁磨成细碎。然后，将两个柠檬烫一下，不用去皮，切碎，将汁液倒入玻璃容器中。杏干（200克）的制作方法相同。最后一步：将所有材料与200克天然蜂蜜（液体蜂蜜或蜜饯蜂蜜均可）充分混合。切柠檬时留下的柠檬汁也一定要加入。将混合物倒入带盖的罐子中，存放在冰箱的下层。每天早晚各用一汤匙调配一次，每日不超过两次。

此外，草药医生建议使用草药治疗青少年窦性心律失常。例如，可以使用益母草、长春花、甜三叶草、柠檬香蜂草、呃逆草、绣线菊和白屈菜的浸液（每250毫升水加入一汤匙干原料）。此类家庭疗法应每日服用两次，每次50-70毫升；白屈菜浸液应每日服用2-3次，每次10-15滴。

当然，您也少不了缬草根和根茎或山楂果实的汤剂。它们的制备方法很简单，只需将捣碎的原料倒入小保温瓶中，用沸水冲泡即可。5小时后，产品即可饮用。冷却后，应将其倒入带盖的容器中，冷藏保存，保质期为4-5天（之后再准备新鲜的一份）。剂量：每日三次，每次一茶匙，饭前服用；服用时间：一个月。

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青少年窦性心律失常的预防及预后

青少年窦性心律失常的预防包括：日常生活规律（强制每晚8小时睡眠）、无压力、合理的体育锻炼、规律且适当的营养（即每天4-5次，不包括油腻食物、甜食和含咖啡因的产品）。

青少年应从富含钾、钙和锰的食物中获益。富含钾盐的食物包括烤土豆、豆类、胡萝卜、甜菜、香蕉、橙子和牛油果。乳制品（尤其是奶酪和白软干酪）、杏仁和葵花籽中富含钙。为了获得足够的镁，需要食用荞麦、燕麦、大麦和小米等谷物，以及各种坚果。

显然，由于心律失常的发病机制各有不同，该疾病的预后也因人而异。然而，只要充分关注后代的健康，就有可能及时发现并治愈这种疾病（如果该疾病并非由遗传决定）。创造条件，使健康状况恢复正常，将有助于确保青少年窦性心律失常不会发展成为终身严重的心脏病。