器官和實驗室診斷結直腸癌

目前的藥物可用於診斷惡性腸病的大量方法。這些方法包括器械和非器械檢查，放射照相術，生理和細菌學檢查等。

結直腸癌的診斷通常被認為是綜合檢查。在第一階段，病人需要進行臨床和生化分析，然後 - 研究糞便。

多年來強制性的是對直腸的手指研究 - 通常採用這一程序和標準診斷方案開始。醫生可以給這種或那種檢查做些什麼？讓我們更詳細地考慮這個問題。

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直腸癌診斷的初期階段

如果懷疑是癌性腫瘤，有時會在檢查過程中發現一些跡象，如腹部增大，外部瘻管出口，淋巴結腫大。輕敲腹部可以讓您在腸道穿孔時檢測液體（腹水）或氣體的積聚。

腹部觸診儘管外部簡單，但被認為是確定腫瘤過程的非常有價值的手段。由於觸診，可以估算肌肉緊張和液體等痙攣存在的程度。在強制醫生檢查可以由病理過程影響的所有淋巴結。

檢查會陰區可以看到皮膚和肛門括約肌的變化，這也可以作為診斷的有用信息。

手指檢查直腸，被認為是一個簡單但非常翔實的程序。這是通過對醫生進行預防性訪問以及存在與下部腸道的工作有關的投訴進行的。如果仔細和正確地進行這樣的調查，可以評估大部分直腸的狀況，甚至建立初步診斷。如何進行：在直腸區域，醫生進入手指並從內側探測其壁。這項研究可能並不令人愉快，但無痛苦。

分析疑似結直腸癌

通常對疑似癌症進行哪些實驗室檢查？

• 隱藏血液存在的糞便 - 這種方法決定是否有隱藏的出血或腫瘤出血。為了使結果盡可能真實，應該多次採取糞便並進行預防 - 每年一次。
• 一般血液檢查 - 有助於確定一個人是否患有隱性失血相關的貧血症。低水平的血紅蛋白可能是癌症的第一徵兆之一。
• 血液生化 - 是對癌胚抗原（SEA）的評估，其水平決定了惡性過程的階段。通常手術前後都要進行生物化學治療。通常情況下，在激進行動後的2個月內，SEA的內容將恢復正常。如果有腫瘤轉移或腫瘤復發，那麼它的值又會增加。
• DNA上糞便的研究是一項特定分析，用於檢測突變基因，即改變細胞結構，推動惡性病理的形成。

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直腸癌的癌症標誌物

眾所周知，診斷癌性腫瘤的複雜性很大程度上歸因於其無症狀過程，當病人只有在疾病過度時才尋求幫助。出於這個原因，科學家們長期以來一直在尋求一種能夠儘早識別病理的診斷方法。這種方法被發現 - 這是oncomarkers的定義。

他們是什麼？腫瘤標誌物是在腫瘤細胞的重要活動期間釋放的獨特蛋白質物質。它們定義在腫瘤患者的血液或尿液中。借助現代手段，即使在癌症的最初階段，也可以確定這些物質的水平增加。

正如標記的水平所示：

• 腫瘤位於哪個器官中;
• 預期治療是否有效;
• 是否可能有重複的病理;
• 未來是否存在癌症風險。

眾多的癌症標誌物是已知的，它們表明癌症過程在直腸中的存在和定位。這些是諸如AFP，CA 72-4，LASA-P，CA 242，CA 19-9，CYFRA 21-1的標記。

但是，分析標記有一些缺點：

• oncomarkers不是嚴格特定的 - 例如，同一個指標可能表明任何消化系統中存在一個過程;
• 在所有情況下標記物的高含量不能被解釋為腫瘤的存在;
• 在一些健康的人身上，這些物質也可以確定。

綜上所述，我們可以得出以下結論：標記物的定義是一個重要的程序，但不能僅根據它們的增加來確定診斷。應該使用所有可能的技術，以復雜的方式來診斷診斷。

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器官診斷直腸癌

目標儀器診斷直腸損傷部分病理學的可視化，確定病變和組織俘獲元件的階段的性質進行更詳細的研究（活檢），和轉移的估計。

• Anoscopy是一種借助肛門鏡檢查直腸的方法 - 一種通過肛門括約肌插入的工具，可以檢查粘膜的內表面。可能的檢查深度約為15厘米。
• 乙狀結腸鏡檢查執行使用設備乙狀結腸鏡檢查，其被引入到空腔和在50厘米的距離直腸。這種技術允許醫師來檢查腸粘膜，與服用組織元件的進一步分析的可能性。該程序不能稱為愉快和完全無痛，但作為診斷它往往是不可替代的。
• 纖維結腸鏡檢查可讓您檢查腸道內表面，精確定位病變部位，取材料進行活檢，甚至去除小息肉。使用這種方法，您可以評估整個長度的大腸的狀態。
• Irrigoscopy提供了一個特殊對比物質的腸腔灌腸引入，這將在X射線圖像上觀察時遮蔽腸腔內部。這個程序主要用於老年患者，如果醫生懷疑腸道有多個腫瘤過程。
• 靜脈尿路造影可以作為一種額外的調查方法，例如，當腫瘤長入膀胱時。
• 超聲波監測腹腔用於檢測轉移。如果手術是在積液（腹水）的情況下進行的，超聲可以估計其體積。
• 計算機體層攝影術的方法用於確定附近器官中的腫瘤的發芽，以發現轉移，以檢查最近的淋巴結。
• 診斷性腹腔鏡 - 微創外科手術，其中腹壁在幾個地方已被突破，並通過穿刺推出了一款特殊的攝像頭，讓您不僅能看到腹部轉移的存在，還能去除小物體。

另外，我想專注於磁共振成像的方法，雖然這不是優先考慮的問題，但有時可以向醫生提供非常重要的信息。確定腫瘤生長的程度，選擇治療方案，評估外科手術的必要性和範圍僅僅是這種手術非常必要的情況。此外，核磁共振可以讓您監測和評估癌症治療的進程，並確定與患者相關的進一步策略。

如果您遵循以下建議，MRI上的直腸癌將被更好地顯示和評估：

• 在手術前，直腸應該清潔 - 這可以通過瀉藥或通常的清潔灌腸來完成;
• 在手術前1-1.5小時，必須清空膀胱，之後不允許飲用直到研究結束;
• 大約在MRI前一小時，建議服用3片drotaverine（無澀）。

如果一切都正確完成，醫生可以輕鬆執行以下操作：

• 看到腫瘤本身，包括其邊界;
• 確定腫瘤與盆腔器官和括約肌的比例;
• 確定骨盆肌肉的狀況;
• 評估小骨盆中淋巴系統的狀況;
• 控製手術，化療或放療的有效性，追踪疾病動態。

組織學和細胞學研究

為了區分良性疾病和惡性疾病，使用諸如活組織檢查的研究，然後進行組織學分析。由於活檢，有可能非常準確地說明所研究組織中是否存在癌性腫瘤。診斷方法包括去除腫瘤組織的一小部分 - 整個過程用乙狀結腸鏡進行，不會給患者帶來任何額外的不適。對獲得的組織塊進行組織學和細胞學評估。

除乙狀結腸鏡外，醫生還可以在腹腔鏡檢查，手術或纖維腸鏡檢查期間為他服用必要的材料。•

組織學檢查是用微觀方法檢查組織標本，並可以緊急或有計劃地進行：

• 在需要快速結果的情況下，緊急組織學進行約半小時。樣品預先冷凍，然後用特定的著色劑處理並用顯微鏡檢查;
• 計劃的組織學通常持續至少5天。所得到的樣品用特殊液體和石蠟覆蓋，塗漆。如果我們將這種方法與緊急組織學相比較，則認為這種調查方法更為複雜。但是，其結果更準確可靠。

通常，為了確保將來組織學檢查的結果不受質疑，至少由兩名專家進行。•

細胞學檢查是對細胞組織結構的評估，可以讓你注意到它們的惡性變化。這與組織學分析有什麼區別？細胞學方法涉及不考慮組織切割的事實，而是涉及個體腫瘤細胞。

為了實施細胞學，可以使用以下生物材料：

• 從必要的腸道切片取活檢組織標本;
• 膿性或粘液從腸腔排出;
• 來自腸道必需部位的粘膜組織的印跡樣本。

只有上面列出的方法才能準確說明需要治療的腫瘤：良性或惡性。

結直腸癌的鑑別診斷

直腸癌應與這些疾病區分開來：

• 良性息肉;
• 痢疾，阿米巴和結核來源的慢性潰瘍性乙狀結腸炎;
• 結腸炎，直腸脫垂，非特異性肉芽腫;
• 梅毒，放線菌病;
• 肛門直腸的黑素母細胞瘤;
• 腫瘤從子宮，陰道，前列腺發芽;
• 惡性類癌;
• 痔瘡和肛門括約肌裂隙。

為了區分直腸中的癌性腫瘤和息肉，需要進行內窺鏡檢查 - 結腸鏡檢查。此方法允許在腸腔中看到不僅是大息肉，但粘膜潰瘍，炎性成分，小息肉扁平，變形容器等的方法相同的方法可用於癌症和直腸乙狀結腸炎區分 - 在乙狀結腸和直腸炎症。

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如何辨別痔瘡與結直腸癌？

有時決定性的作用是通過某些跡象發揮作用的，通過這些跡象可以區分腫瘤過程與普通痔瘡。

1. 如果以前患者有息肉，那麼他們有退化成癌性腫瘤的風險。
2. 在排便結束時釋放痔血，以糞便上的帶狀和斑點形式出現。當癌症過程中，血液不在表面上，而是與糞便混合在一起。
3. 如果排便前的腫瘤可以粘液排出，有時會與膿液和組織塊。
4. 由於腫瘤廣泛，糞便呈帶狀，排便障礙可延長至幾天。
5. 腫瘤的過程伴隨著患者的消瘦，虛弱和嗜睡。
6. 在有轉移灶的情況下，其他器官的工作開始中斷。

但是，無論如何，對組織進行組織學檢查的活組織檢查對於確立準確的診斷是必要的。只有在此之後，才有可能充滿信心地斷言惡性過程的存在與否。

大腸癌的診斷應該在對其存在有絲毫懷疑的情況下進行。盡快發現惡性疾病非常重要 - 這將使治療能夠及時開始，這將顯著改善預後並加速康復。