直肠癌的手术和药物治疗

在制定直肠癌治疗方案之前，医生必须考虑肿瘤的分期、确切位置和体积、侵袭周围组织的深度、是否存在转移以及患者的总体状况等因素。治疗直肠癌的方法有很多种。医生的任务是选择最适合特定患者的最佳治疗方案。

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治疗直肠癌的药物

药物（化疗）在治疗肿瘤方面非常常见，但癌症治疗的主要方法仍然是手术。化疗可以减缓肿瘤生长，预防和清除转移灶，也可以作为手术前的准备或术后治疗，从而提高疗效。

目前，根据化疗的目的，使用以下药物：

• 爱必妥每周静脉注射一次。可单独使用，或与伊立替康联合使用。可能的副作用包括过敏和皮疹。
• 阿瓦斯汀——每日静脉注射一次，持续20天。用于阻断血液流向恶性细胞结构。通常与5-氟尿嘧啶或伊立替康联合使用，尤其是在出现转移性肿瘤时。副作用包括血压升高、流鼻血以及血栓形成风险增加。
• 伊立替康每日静脉注射一次，持续10天，有时与5-氟尿嘧啶联合使用。副作用包括疲劳、腹泻、血红蛋白水平下降以及更容易感染传染病。
• 奥沙利铂（Eloxatin）——静脉注射，每15-20天一次。如果出现转移，则与5-氟尿嘧啶联合使用。最常见的副作用是疲劳、消化不良、感染、麻痹和感觉异常以及身体发冷。
• 卡培他滨是一种口服药物，其作用和副作用与5-氟尿嘧啶相似。
• 5-氟尿嘧啶是一种静脉注射药物，通常与放射疗法联合使用。与所有化疗药物一样，它有一些副作用：加剧疲劳、腹泻、溃疡性口腔炎、手足脱皮和发红。

化疗作为一种独立的治疗方法，其疗效较低。然而，如果与其他治疗手段相结合，其成功率会显著提高。

放射疗法治疗直肠癌

放射治疗是利用高能X射线（光子束或其他基本粒子的定向束）进行治疗。定向高剂量射线的效果优于用于X射线检查的常规射线，对恶性癌细胞具有破坏能力。这会导致细胞DNA损伤并最终被摧毁。

在开始放射治疗之前，必须考虑如何保护肿瘤附近的健康组织。为此，医生会仔细考虑治疗方案。方案包括确定患者的身体位置，以便将射线流严格引导至正确的方向。这将使放射治疗更有效，并最大程度地减少对附近组织的负担。在制定治疗方案时，医生会在患者的皮肤上标记特定的矫正标记。

为了保护健康组织，除其他外，患者会佩戴反射铅板。为了明确肿瘤的大小以及射线束直径与肿瘤的对应关系，会进行计算机断层扫描或磁共振断层扫描。

放射治疗可以提供什么：

• 减小肿瘤的大小（以简化手术干预）；
• 摧毁手术后可能残留的恶性细胞，以降低疾病复发的风险。

治疗持续一个半月，每天都会进行。每次治疗仅需几分钟，不会给患者带来不适。

辐射的副作用可能包括：

• 皮肤刺激；
• 腹泻;
• 弱点。

治疗完成后，所有副作用通常都会消失。

直肠癌的传统治疗方法

直肠癌是一种非常严重的疾病，单靠民间疗法治疗是不明智的。民间疗法只能作为传统治疗的补充，并需经医生咨询和批准。

直肠癌患者可使用灌肠剂来促进排便。医院通常在诊断检查或手术前立即进行灌肠。但在民间医学中，灌肠剂常用于将草药和生理盐水注入直肠，这是癌症治疗的一部分。在实践中，不建议对较大的肿瘤、正在分解的肿瘤和转移瘤进行灌肠。如果肿瘤较小，则不禁止灌肠，但应谨慎操作。如果灌肠后患者病情恶化或出现疼痛，则最好停止这种治疗方法。如果没有不适感，灌肠是完全可以接受的。

中药浸剂常用于治疗直肠癌的微灌肠。推荐以下浸剂：

• 白屈菜、鼠尾草、桦树和杨树芽、马尾草；
• 白屈菜、马尾草、洋甘菊花、苦艾、杨树芽；
• 洋甘菊花、毒芹、白屈菜、金盏花、亚麻、蜡菊；
• 白木香、玫瑰果、荨麻叶。

冲泡方法：取每种成分各10克，混合（每250毫升水1汤匙混合物），冲泡并静置2.5小时。过滤后，加入1汤匙沙棘油。睡前灌肠。使用时，药液温度不宜过高，但应保持在35摄氏度以上。疗程为10-14天。停药一周后，可重复疗程。

用苏打水治疗直肠癌风险较高，官方医学界并不欢迎。然而，这种方法确实存在，我们在此分享给大家，仅供参考。

苏打的作用机制如下：碱性溶液会抑制癌细胞的生长，而酸性环境有利于癌细胞的生长。结果，肿瘤会停止生长并随着时间的推移而溶解（至少民间医学的信徒是这么认为的）。为了充分发挥小苏打的治疗效果，人们将其制成溶液口服、灌肠，甚至直接注射到肿瘤中。内服苏打溶液的做法立即受到质疑，因为任何碱性物质都会被胃中的酸性物质中和，这只会损害胃壁。至于苏打溶液的灌肠用途，这是一个颇具争议的问题，目前尚无明确答案。

草药治疗是治疗癌性肿瘤最广为人知的方法。草药的配方有很多，但其疗效各有不同。最常用的治疗方法包括：

• 将10克芦荟叶（至少4年）、土木香根茎、白桦茸混合，倒入500毫升红酒，避光保存7-8天，偶尔搅拌。每日三次，每次50毫升，饭后服用；
• 将30克鲜榨芦荟下叶汁与20克天然液态蜂蜜混合。另外，将20克圣约翰草倒入1500毫升水中煮沸5分钟，然后过滤并与100毫升葡萄酒混合。将所得混合物与芦荟和蜂蜜混合。建议使用干红葡萄酒。该药物应存放在阴凉处的深色瓶中，也可以放入冰箱。每日三次，每次两茶匙，饭后服用；
• 将2汤匙鼠李和1汤匙洋甘菊花混合。将1汤匙混合物倒入一杯沸水中，浸泡半小时。过滤后立即饮用。此药应每日服用。

用于治疗直肠癌的白屈菜有助于消除痉挛、疼痛，还能修复癌症损伤的组织。

准备此药时，需要在开花期（大约五月）挖出白屈菜连同根茎，清洗干净后阴干2小时。之后，用绞肉机将白屈菜磨碎，挤出汁液。放入冰箱冷藏3天，过滤后倒入医用酒精（1升白屈菜汁对应0.25-0.3升酒精）。此药可保存长达5年。饭前1小时用少量水送服1汤匙，每日约4次。

在开始使用民间疗法之前，不要忘记咨询医生——这将帮助您避免治疗结束后出现不良影响。

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直肠癌栓剂

为了缓解癌症症状，人们常使用含镇痛药的栓剂来消除疼痛。最常见的栓剂以非甾体类抗炎药或局部麻醉药为基础。

非甾体抗炎栓剂：

• 酮醛；
• Flexen；
• 关节硅烯；
• 扶他林；
• 阿特鲁姆；
• 双氯芬酸等

麻醉栓剂：

• 奴佛卡因栓剂；
• 麻醉剂。

医生建议，每 5 小时将缓解癌症疼痛的栓剂注入直肠一次，最好在排便后注入。

不建议使用甘油栓剂治疗直肠癌。这类栓剂虽然能有效缓解便秘，但会刺激已受损的肠黏膜。使用甘油可能会导致病情恶化，并导致癌性肿瘤出血。

直肠癌维生素

肿瘤患者可以且应该服用维生素，因为此类生物成分积极参与身体修复并增强免疫力。此外，维生素可以减轻放疗和化疗的副作用，并有助于缓解中毒症状。然而，患者应注意，维生素制剂的选择和使用应与医生协商，因为某些维生素物质反而可能刺激肿瘤生长。

• 维生素A具有抗癌作用，因为它具有抗氧化作用，能够改善细胞间的连接，并使细胞周期正常化。视黄醇通常需要肌肉注射，持续数月。关键是不要过量服用，否则身体的中毒症状只会加剧。
• B族维生素负责体内的新陈代谢。尽管这些维生素具有重要意义和价值，但在患有肿瘤的情况下应谨慎服用，因为它们可以显著刺激细胞（包括癌细胞）的生长和修复。
• 抗坏血酸可显著降低罹患肿瘤的风险，并可作为预防措施。在癌症患者中，维生素C可以缓解服用细胞抑制剂或激素的副作用，增强免疫力，并促进自由基的形成。
• 维生素D能确保血管壁的完整性、激活免疫力、恢复钙代谢。
• 维生素 E 用于预防恶性肿瘤的可能复发 - 它通常在康复期间使用，特别是在使用细胞抑制药物治疗后。

在健康困难时期，维生素对于恢复和维持身体健康至关重要。我们并不总是能够从食物中获取所有必需的物质，因此很多情况下，医生会开一些复合维生素制剂来增强身体的体内储备。

顺势疗法

顺势疗法作为一种医学方向，形成于两百多年前。如今，在我国，至少有1500种不同的顺势疗法制剂被允许使用。此外，在过去的20年里，由于大量的研究以及所用方法的积极成果，此类制剂得到了包括学术医学代表在内的认可。

就肿瘤学而言，顺势疗法药物主要用于预防恶性肿瘤，而非治疗。如果患者的病情需要手术、化疗和放疗，则必须进行此类治疗。顺势疗法药物可用于减少副作用，改善患者的健康状况，并帮助癌症患者做好手术准备或康复期的准备。

如果您仍然想尝试一种或另一种顺势疗法药物来治疗癌症，那么请清醒地评估情况，咨询您的医生并做出明智的决定。

直肠癌的外科治疗

手术治疗是治疗该疾病的主要手段。实践证明，任何其他治疗方法都只能起到暂时的抑制作用。

目前，外科医生对直肠癌实施的外科手术类型包括根治术和保留器官手术。也就是说，如果可能，医生会尽量保留部分直肠，以便继续保持从肛门排出粪便的功能。根治术会丧失肛门括约肌的功能，并在其位置上创建另一个人工开口，称为结肠造口术。

目前已知的直肠癌手术有以下几种类型：

• 切除术 - 切除受损的肠道部分，形成位于盆腔下部的特殊管状部分。当肿瘤位于直肠上段或中段时，可进行切除术；
• 结肠切除术（将部分结肠降低至肛管区域）——是指切除受影响的肠道，并将上部肠道移位至其原位的手术，从而形成类似于直肠的结构，并保留自然的肛门括约肌。此类手术通常在上部肠道处于正常状态时进行；
• 切除肿瘤累及的直肠区域以及邻近的组织和淋巴结。括约肌不保留，并在腹部进行结肠造口术；
• 采用哈特曼方法进行外科手术——仅切除肿瘤并进行结肠造口术。适用于体弱和老年患者；
• 结肠造口术（不切除肿瘤）——用于治疗晚期恶性肿瘤，以延长患者的生存期。

此外，手术还可以联合进行。例如，直肠切除术可以与已扩散至邻近器官的转移瘤或生长瘤同时进行。

还有一种情况是无法手术的直肠癌——由于手术疏忽或患者自身情况不佳，医生无法进行手术而无法切除肿瘤。在这种情况下，医生会采取对症治疗以维持患者的生命。如果出现肠梗阻，医生会开出最小限度的干预措施，切除结肠造口，而不是切除肿瘤。

康复

接受手术的患者的康复期包括：

• 佩戴支撑带以减轻腹部肌肉的负担（这有助于受损组织的快速愈合）；
• 术后保持身体活动（建议几天后起床、沿着走廊走动等）；
• 遵循特殊的温和饮食来改善肠道功能。

恢复正常的肠道功能是康复的重要阶段。起初，患者可能会出现排便障碍、腹泻等症状——不用担心，这很正常。随着时间的推移，改变后的肠道会逐渐适应自身状况，排便也会恢复正常。

重要：防止便秘，避免粪便及其分解产物刺激肠道。

如果患者在手术过程中进行了结肠造口术，则需要向患者解释由于没有肛门括约肌，需要佩戴特殊的粪便收集装置。

照顾直肠癌患者

在家中，结肠造口可由患者本人或其亲属护理。排便后，按照以下方案处理造口：

• 清除残留的粪便；
• 用温水清洗洞及其周围区域；
• 用软布擦拭孔洞；
• 在皮肤上涂抹抗菌药膏，用餐巾纸擦去多余的药膏；
• 将涂有凡士林的棉垫敷在清洁过的孔上；
• 上面盖上一块纱布；
• 用绷带或绷带带固定。

此类措施是在结肠造口愈合阶段采取的。瘘管愈合后，医生会就结肠造口袋的使用提出建议。

要更换造口袋，您必须：

• 取出受污染的造口袋并丢弃，不要拉伸或损伤皮肤；
• 用餐巾纸擦拭洞周围的皮肤，并用温水清洗；
• 擦干洞，用抗菌霜润滑（医生建议的）；
• 按照提供的说明将新的造口袋粘到孔上。

通过正常的护理，患者可以轻松恢复正常生活方式，适应稍微新的生活条件。

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直肠癌的饮食

直肠癌患者应改变饮食和生活方式。饮食应包含富含维生素和营养素的食物。

手术后，消化系统的营养吸收不良，因此食用优质易消化的食物至关重要。饮食应以发酵乳和植物制品为主，并辅以谷物和海鲜。

喜欢的食物：

• 水果——干果、柑橘类水果、猕猴桃、苹果、鳄梨；
• 浆果——草莓、野草莓、覆盆子和西瓜；
• 蔬菜作物——卷心菜、西葫芦、茄子、西红柿、甜椒、南瓜；
• 坚果、种子；
• 海鲜——鱼、海藻；
• 谷物——荞麦、燕麦；
• 蔬菜、洋葱、大蒜；
• 植物油；
• 发酵乳制品——新鲜开菲尔、酸奶、白软干酪。

建议细嚼慢咽，少量多次进食（每天5-6次）。建议在进食前烹制菜肴。

说到饮料，应该优先选择绿茶和草药茶。

避免食用难以消化的食物，例如肥肉、猪油、油炸食品、全脂牛奶、硬质奶酪和加工奶酪、烘焙食品、白米饭。不建议食用甜食、汽水和加工食品。

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预后：手术后患者能活多久？

约25%的直肠恶性肿瘤患者在确诊时已出现远处转移。仅有20%的患者在肿瘤早期被发现。因此，大多数病例在肿瘤晚期才被发现。

治疗后前五年的统计学生存率可达50%-60%。这取决于肿瘤的规模、转移灶的存在和数量、疾病的分期以及患者的总体状况。

• 如果肿瘤没有离开粘膜边界，没有影响超过三分之一的直肠，并且没有转移，那么 80% 的患者可以存活。
• 如果肿瘤影响超过三分之一的肠道（但不超过5厘米），并且在最近的淋巴结中也有区域转移，那么患者的生存机会估计为60％。
• 如果肿瘤较大、有远处转移或侵犯邻近器官，则预后较差，此类患者5年生存率不超过10%-20%。

肿瘤发展到第四阶段，任何患者都不可能存活超过五年。

直肠癌的治疗必须在所有诊断措施均已实施后才能进行。医生必须评估所有医疗方案，以尽可能改善病情。最合适的治疗方案必须与患者讨论，并且所有程序均须经患者本人（或其亲属）同意后方可进行。

预防

有效癌症治疗的关键在于早期诊断。对于绝大多数患者而言，确诊较晚可能意味着预后极其不利。如果癌症能够及时发现，就能显著提高患者生存和享受充实生活的机会。

为了早期诊断，采取以下预防措施：

• 对患癌症风险较高的家庭进行筛查；
• 50岁以上的人定期进行预防性检查；
• 对已接受癌症或肠息肉治疗的患者进行预防性监测。

建议经常患有肠道炎症（例如溃疡性结肠炎）的人每 1-2 年进行一次控制诊断，因为在这种情况下患癌症的风险也很高。

除了定期进行直肠指检外，还建议进行以下检查：

• 粪便潜血试验；
• X光或内窥镜检查；
• 对现有息肉进行活检。

预防的一个重要部分是合理的营养。如果肥胖，患癌性肿瘤的风险就会增加。

为了降低风险，建议：

• 大幅减少红肉的摄入量（或完全不吃红肉）；
• 摄入足够的钙（例如来自发酵乳制品）；
• 只喝高品质的研磨咖啡（而不是速溶咖啡）；
• 摄入足够的植物纤维；
• 摄入足够的叶酸（例如来自绿色蔬菜）；
• 限制甜食和糖；
• 增加富含维生素A、C、D和硒的食物的摄入量。

戒掉不良习惯并积极生活方式也可以降低风险。