偏頭痛的原因

以前，偏頭痛的病因主要被認為是血管病理學。事實上，在偏頭痛發作時有硬腦膜的血管擴張，從而參與三叉神經纖維（稱為trigeminovaskulyarnye纖維）的支配。反過來，偏頭痛和由於釋放的神經肽trigeminovaskulyarnyh纖維疼痛的血管擴張劑的二次終端，期間的疼痛和血管舒張的感覺最重要的 - 相關肽，降鈣素基因（CGRP），和神經激肽A.因此，系統激活trigeminovaskulyarnoy - 引發偏頭痛發作的最重要機制。另 - 根據最近的數據，該活化的機制的事實，偏頭痛患者具有增加的靈敏度（致敏）trigeminovaskulyarnyh纖維，在一方面，而且增加了大腦皮層的興奮性有關。

情緒緊張，天氣變化，月經，飢餓和生理上的壓力 - 在trigeminovaskulyarnoy系統的“開始”打偏頭痛偏頭痛挑釁，其中最常見的活化中起重要作用。

更多情況下，在壓力過程中不會發生攻擊，但在解決緊張局勢後。偏頭痛可能會影響睡眠和覺醒的節奏，而癲癇可能由睡眠不足和過度睡眠（“偏頭痛週末”）引發。一些食物：酒精（尤其是紅酒和香檳），巧克力，柑橘類水果，某些奶酪，含有酵母的產品 - 也會引發偏頭痛。一些產品的刺激作用可由其中的酪胺和苯乙胺的含量來解釋。偏頭痛患者包括血管擴張藥物，噪音，悶熱，明亮和閃爍的光線。

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偏頭痛危險因素

• 荷爾蒙的變化
• 營養因素
• 經期
• 懷孕
• 更年期
• 避孕藥/激素替代療法
• 飢餓
• 酒精
• 食品添加劑
• 產品（巧克力奶酪，堅果，柑橘等）
• 物理因素
• 環境因素
• 身體負荷
• 缺乏睡眠
• 過度睡眠
• 壓力/放鬆
• 焦慮
• 氣象因素
• 明亮的光線
• 香水
• 悶氣

發生偏頭痛發作的最常見風險因素（觸發因素）

風險因素
激素	月經，排卵，口服避孕藥，激素替代療法
飲食	酒（干紅葡萄酒，香檳，啤酒）; 富含亞硝酸鹽的食物; 味精; 阿斯巴甜; 巧克力; 可可; 堅果; 雞蛋; 芹菜; 調味奶酪; 錯過了一餐
心	壓力，壓力後期（週末或假期），焦慮，焦慮，抑鬱
Sredovыe	明亮的燈光，閃閃發光的燈光，視覺刺激，熒光燈照明，氣味，天氣變化
與睡眠有關	缺乏睡眠，
各種各樣的	顱腦損傷，身體壓力，勞累過度，慢性疾病
藥物治療	硝酸甘油，組胺，利血平，雷尼替丁，肼苯噠嗪，雌激素

偏頭痛發病機制

偏頭痛的發病機制非常複雜。如果您以前認為偏頭痛是頭部血管的病理狀態，那麼最近幾年重點已轉移到大腦本身。主要侵犯了大腦中神經遞質的代謝，這引發了一系列病理過程，導致強烈頭痛的發作。熟悉的偏頭痛病例眾所周知，它是由一種常染色體顯性遺傳型基因，尤其是在女性系中具有較高的外顯率。最近發現家族偏癱性偏頭痛與第19號染色體缺陷（基因座4和13）有關。也許偏頭痛的其他變體與染色體的其他基因有關，它們負責神經遞質的交換。

當偏頭痛發生的血小板血清素的主要是過度釋放血清素，兒茶酚胺，組胺，激肽肽，前列腺素等.. - 在偏頭痛發作的發展中發揮重要作用的血管活性生物胺 血清素縮小了大的動脈和靜脈，以及擴大毛細血管，這對於血流減慢和腦缺血的發展創造了條件。相位劇烈頭痛腦血流減少之前，其在臨床上表現為光環的各種實施例。如果在椎盆地血流量減少，包括大腦後動脈，在偏頭痛的光環有各種視覺障礙（畏光，photopsias，偏盲，暗點），畏聲，構音障礙，和前庭障礙diskoordinatornye。當血液流動的動脈中臨床體徵煩躁不安，言語障礙，運動（單，輕偏癱）或靈敏度（感覺異常，麻木和米。P.）的頸動脈系統的降低。延長的血管痙攣和刺激營養nemielinnzirovannyh血管活性纖維是在血管壁中的神經肽 - P物質和降鈣素基因相關肽nitrokininy增加所述壁的滲透性，並導致其無菌性神經源性炎症。其次是水腫和容器壁伸展。免費羥色胺尿中排出以原形或代謝物，並在偏頭痛發作的含量減少，從而提高了頭乏力血管，增加血管通透性之中。在血管的這種變化引起刺激三叉神經感覺受體（三叉）神經疼痛和形成相應的定位（眼窩，額頂葉顳區域）。疼痛是不是由於血管擴張和是三叉神經血管壁傳入纖維的激發的結果。血管三叉理論已被廣泛研究在最近幾年。存在主病理血小板系統的假設。隨著偏頭痛，檢測到血小板聚集增加。這種聚集是通過減少酶MAO（單胺氧化酶）的活性，因此攻擊可以進食含有酪胺食品，其結合MAO時被觸發增強。酪胺也影響血小板血清素和去甲腎上腺素神經末梢的釋放，從而進一步增強血管收縮。同時，組織新陳代謝減慢脂肪細胞和增加組胺的釋放，增強血清素，血管通透性。這有利於通過它plazmokininov通道 - 組織激素，特別是緩激肽，其內容是在圍繞顳動脈（特徵在於悸動疼痛）的軟組織顯著。在衰減也增加前列腺素，尤其是E1和E2，這導致血流量的降低，並增加了在頸外動脈內部流動的血小板水平。這些過程有助於降低血管的疼痛閾值。著名的偏頭痛發作在女性的患病率及其與月經週期共同關係。與血漿雌激素水平偏頭痛發作的關係，有助於增加血清素的可用性，以及血管壁的痛閾的降低。改變神經源性調節也導致動脈 - 靜脈分流的擴張，這有助於“偷”毛細血管網和缺血性低氧溢出靜脈血管和它們的過度伸展。在偏頭痛患者，具有中央腎上腺素不足，其表現特點副交感神經：低血壓，前庭病，消化性潰瘍，便秘，過敏反應等..

一般地，在偏頭痛的發病機理可能鑑定的所謂的非特異性因素的組合（線粒體衰竭，腦興奮性）和特定的（血管變化，操作trigeminsvaskulyarnoy系統）。

應當指出的是，在發生，而是在患者維持血管性頭痛偏頭痛是響應一個痛苦的衝擊反射性肌肉緊張的頭皮和頸部括號（斜方肌，胸鎖乳突肌）的作用。在記錄側偏頭痛患者斜方肌肌電圖時證實了這一點：患者側即使發生外側肌電圖振盪幾乎比健康者多2倍。

據發現，所述開口和所述疾病的惡化通常是由心理因素前面; 歷史表明兒童和實際壓力的情況下的顯著數量。對於患者的特點是非常明顯的情緒和性格改變。在他們自己的感知頭部的意義 - 體電路是非常高的，而此刻的疼痛症狀時，有威脅的聲稱他的“自我理想”一定層次感。這種情況下的痛苦是“保護”最可接受的社會方式。偏頭痛患者識別表示在組合psychovegetative綜合徵上述兩個內源性和外源性神經遞質引起的病症，在疾病的成因噸。E.存在Psychovegetative內分泌物理鏈路，偏頭痛給出理由認為兩者心身疾病。

關於頭痛到現在的機制，沒有令人滿意的解釋：根據幾位作者，它是基於區域交感神經支配的劣勢（可能是基因決定的）。週期性取決於血管活性物質水平的波動引起的體內平衡的生物節律。外部因素的影響是通過體液環境的變化而介導的，因此在交感神經支配的缺陷區域失去了補償。

特別感興趣的是關於偏頭痛和癲癇的討論。常見到這些條件SN Davidenkov主要是陣發性足夠的刻板發作，有時postpristupnaya嗜睡。腦電圖研究的結果有時是相互矛盾的：從正常到檢測一種癲癇樣活動。然而，細心的印刷研究在夜間進行的，不僅沒有在腦電圖檢測癲癇現象（雖然睡眠是一個功能強大的生理挑釁癲癇活動），同時也暴露出這些患者要加強激活作用的傾向（延長睡眠，縮短睡眠的深階段，並增加了表面），這反映了睡眠激活和情緒緊張情緒的增加。發生夜在偏頭痛患者cephalalgia，推測是由於快速睡眠階段時，如眾所周知的那樣，出現的最大變化自主調節，這干擾最初在偏頭痛患者中固有的。這體現在賠償的失敗和頭部襲擊的出現。

它也表明，過敏性疾病只能作為“觸發”而不是偏頭痛的發病因素。

受多種因素的引發偏頭痛：天氣變化，氣壓的影響地磁，違反了工作和休息（睡眠不足，睡眠過度），身體和精神緊張，酗酒，過多的熱量，等...

偏頭痛：會發生什麼？

解釋偏頭痛發病機理和原因的主要理論是：

1. 偏頭痛沃爾夫血管理論（1930）。據她介紹，偏頭痛是由顱內血管的意外變窄引起的，這引起了腦缺血和先兆。其次是顱外血管擴張，導致頭痛。
2. 偏頭痛的三叉血管理論（M.莫斯科維茨等人，1989）。在期間自發偏頭痛發作據此發生在導致三叉vaskulyarnoi系統的激活與壁顱血管的神經肽的分配（P物質，與基因控制相關聯的降鈣素神經肽）腦幹結構電位導致其擴張通透性過高並因此導致神經源性炎症的發展。無菌性神經源性炎症激活三叉神經的傷害性傳入纖維，定位於血管壁的端子，從而導致在感覺疼痛水平形成中樞神經系統的。
3. 偏頭痛的5-羥色胺能理論。眾所周知，血清素（5-羥色胺氫）顯著多個其它發射器（即化學品，在執行小區之間的相互作用），參與偏頭痛的病理生理學和可能起著偏頭痛的發展促進作用。

偏頭痛分為偏頭痛（古典）和無偏頭痛（簡單）。一個簡單的偏頭痛更常見 - 所有偏頭痛病例的80％，單純偏頭痛發生時沒有前體，通常增加更慢。經典偏頭痛以視覺或其他症狀開始。

1948年，沃爾夫描述了經典偏頭痛的三個主要診斷標準：

1. 前驅階段或先兆，通常視覺。
2. 片面的頭痛。
3. 噁心或嘔吐。

目前，光線和聲音可以添加到這些跡象，觸發因素的存在，遺傳史。

中偏頭痛的臨床特徵描述視力模糊（視野缺損，閃光幻覺，閃爍盲點），有時有失語，麻木，在耳，噁心和嘔吐，畏光，偶爾振鈴 - 臨時偏癱。

以家族史和癲癇發作與任何誘發因素的關係為特徵 - 某些類型的食物（巧克力，紅酒），飢餓，身體或精神壓力，月經。

具有先兆的偏頭痛通常以光線閃爍，盲點（牛）或偏盲（局限視野）的形式出現視覺症狀。當視覺先兆（持續幾分鐘）結束或其表現強度降低時，通常會出現偏頭痛。偏頭痛發作的其他先兆不太常見，但有時它們會相互跟隨：在出現面部或四肢發麻時出現偏盲。對於偏頭痛先兆，陽性症狀的改變為陰性（例如，暗點隨後閃爍，麻木刺痛）。偏頭痛消化不良現象的特徵發生在頭痛的高度。在大多數情況下，嘔吐有助於偏頭痛，甚至中斷攻擊。在襲擊期間，還會注意到頭罩的壓痛。