診斷骨關節炎

骨关节炎的鉴别诊断

确保骨关节炎和疾病复发的有效治疗很大程度上取决于使用标准化的方法进行诊断和鉴别诊断。

近年来，随着反映骨形成和骨吸收总体速度的生化标志物的特异度和灵敏度的提高，显著提高了对各类代谢性骨疾病中骨代谢的无创性评估。已知生化标志物分为骨形成标志物和骨吸收标志物。

对骨关节炎病理生理学和演变理解的重大进展不仅提高了该疾病的诊断水平，也促使人们重新评估骨关节炎临床试验的方法学和计量学。骨关节炎的临床诊断十分困难。

在大多数情况下，骨关节炎患者的血液和尿液检查不会发生变化，除非有大量积液的滑膜炎病例，此时可能会出现 ESR 增加，高丙种球蛋白血症，急性期指标 - CRP，纤维蛋白原等水平升高。

肩关节是超声检查最方便的部位之一，尤其因为其软组织中存在许多病变。由于X射线在反映软组织病变方面信息量较低，超声检查与MRI已成为肩关节研究的主要方法。

虽然检测髋关节病的主要方法是MRI，但超声波在检测髋关节内的少量积液（甚至少于1毫升）以及骨关节炎早期阶段的关节周围软组织疾病方面具有优势。

众所周知，当骨骼元素参与病理过程时，大多数情况下X线摄影可以确定膝关节的损伤。这些变化通常已经不可逆，此类患者的治疗十分困难。

关节放射性同位素闪烁显像采用骨向性放射性药物（焦磷酸盐、膦，99mTc标记）进行。这些药物会在骨骼和胶原蛋白代谢活跃的区域积聚。

超声检查（超声诊断）在风湿病学中的应用是一个相对较新且前景广阔的研究方向。近十年来，超声检查（US）技术作为一种可视化技术，已广泛应用于风湿性关节疾病患者的检查以及治疗监测。

MRI 可以对各种关节组织随时间的细微、难以察觉的形态和结构变化进行客观和定量的测量，因此是一种更可靠、更易于重复的方法，有助于监测骨关节炎的进展。