腦出血
最近審查：23.04.2024
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腦內出血是大腦實質內血管的局部出血。出血的最常見原因仍然是動脈高血壓。典型的出血性中風表現為局灶性神經症狀，突然頭痛，噁心和意識障礙。診斷由CT的結果證實。治療包括控制血壓，對症治療，並在某些情況下，手術撤離血腫。
實際上腦部的任何區域都可能出現出血 - 在基底神經節，腦幹，中腦或小腦以及大腦半球。在臨床實踐中更常見的是，觀察到基底節，腦，小腦或橋的出血。
腦出血通常發生在的血壓變化動脈粥樣硬化小口徑動脈背景延長增加破裂。高血壓腦出血是單一的，廣闊的和災難性的。重過性高血壓，出血可能會引起可卡因和其他擬交感神經藥。出血的不太常見的原因是先天性動脈瘤，動靜脈畸形或其他血管，外傷，真菌性動脈瘤，腦梗塞，原發性或轉移性腦腫瘤，過度抗凝，速髮型超敏反應，血液病，脈管炎等全身性疾病。
腦極區域的出血往往是澱粉樣血管病的後果，主要影響老年人。
形成的血腫剝落，擠壓和移位鄰近的腦組織，破壞其功能。大血腫導致顱內壓增高。通過幕上血腫和大腦相關腫脹產生的壓力，可導致腦疝transtentorialnomu，導致腦幹的壓縮和常常 - 在中腦和橋次級出血。如果血液進入腦室系統（腦室內出血），則可能發展為急性腦積水。隨著急性腦積水的發展和腦幹的壓縮，小腦血腫增加可引起腦室系統阻塞。腦疝，在桶的陪同下和意識障礙，昏迷的騷亂中腦或橋腦，腦室出血，急性腦積水，或壓縮出血可導致患者死亡。
[腦出血的症狀
腦內出血通常開始劇烈，突然出現頭痛，通常在劇烈負荷之後。幾分鐘內意識喪失，噁心，嘔吐，deli妄，局部或全身性驚厥。神經症狀突然出現並增加。在半球廣泛出血引起輕偏癱，和後顱窩 - 小腦症狀或主幹（或凝視麻痺眼肌麻痺，喘息，瞳孔縮小，昏迷）。一半以上的患者出現大面積出血，導致幾天內出現致命的結果。倖存者恢復意識，隨著血液溶解，神經缺陷逐漸消退。
較少廣泛的出血可引起局部症狀，而沒有意識障礙，輕度頭痛和噁心或沒有它們。他們繼續作為缺血性中風，並且症狀的性質取決於出血灶的局部化。
腦出血的診斷與治療
關於腦出血應該考慮突然出現頭痛，局灶性神經症狀和意識障礙，特別是有危險因素的患者。腦出血應區別於缺血性中風，蛛網膜下腔出血和其他急性神經疾病（驚厥綜合徵，低血糖）的病因。
顯示了即刻CT和患者床上血清葡萄糖水平的測定。在缺乏CT出血徵象和有利於蛛網膜下腔出血的臨床數據的情況下，患者經歷腰椎穿刺。
哪裡受傷了？
如何檢查？
治療腦出血
治療包括對症治療和一般醫療風險因素的控制。如果患者先前已接受抗凝血劑的抗凝血劑和抗血小板藥物有禁忌，他們的行動是必要時表示，以中引入新鮮冰凍血漿，維生素K或血小板輸血。只有當平均動脈壓超過130毫米汞柱時，動脈高血壓才應該進行醫學治療。或收縮壓超過185毫米汞柱。最初，靜脈注射尼卡地平的劑量為5毫克/小時; 隨後增加劑量為2.5毫克/小時，每5分鐘，以15毫克/小時的最大劑量，從而通過10-15％降低收縮壓。當小腦半球直徑超過3厘米時，造成腦部脫位，手術排空是對重要適應症的干預。大半球血腫的早期疏散也可以挽救病人的生命，但它們是由出血頻繁復發特點，從而增加神經系統疾病。早期清除深血腫的指徵非常罕見，因為手術治療與高死亡率和神經系統並發症相關。在某些情況下，神經系統疾病是最小的原因在於腦出血對腦實質比心臟攻擊破壞性較小影響的事實。