侵蚀性球茎炎：急性、慢性、浅表、局灶性

在胃肠病学中，糜烂性球状炎是一种特殊疾病，即十二指肠近端的炎症，该球状体与胃幽门部分的括约肌相邻。

本质上，糜烂性球状体炎是一种局限性十二指肠炎，在球状体区域有明显局限性浅表上皮缺损（糜烂）。

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流行病學

糜烂性球部炎的流行病学尚未单独追踪，但根据临床研究，在95％的十二指肠溃疡病例中，它位于其球部（球部）。

据世界胃肠病学组织专家介绍，患有十二指肠溃疡（始于粘膜糜烂）的成年患者数量几乎占所有胃肠道消化性溃疡患者的三分之二。

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原因 糜烂性球茎炎

糜烂性球炎的最常见病因与大多数消化道疾病相同：

• 胃部感染弯曲杆菌幽门螺杆菌，产生细胞毒素（在绝大多数病例中检测到）；
• 肠贾第鞭毛虫病（肠贾第鞭毛虫）或钩虫病（十二指肠钩虫）；
• 营养不良（饮食不规律，饮食中含有过多的油腻和辛辣食物）；
• 长期压力和心理情绪障碍（由于神经激素合成增加，间接激活胃酸形成）;
• 十二指肠胃反流（胆汁从十二指肠流经球部进入胃）；
• 长期使用影响粘膜或破坏保护因子合成的药物（非甾体抗炎药，糖皮质激素）；
• 肿瘤放射治疗和化学疗法。

風險因素

其他风险因素包括：酒精、尼古丁和药物滥用；免疫缺陷；遗传倾向；

存在其他消化系统疾病（克罗恩病、肝硬化）、糖尿病或自身免疫性疾病（身体产生攻击粘膜组织细胞的抗体）。

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發病

上述原因和因素会导致十二指肠保护屏障功能紊乱。其发病机制可能与胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用增强（胃内容物浸润，并直接通过球部进入十二指肠）有关。或者，其致病作用在于球部壁黏膜成分的显著减少以及黏膜细胞元素正常繁殖的减少，从而扰乱了黏膜的自然再生过程。

十二指肠及其球部的粘膜中有十二指肠腺（布伦纳腺），它们产生碱性粘液分泌物来中和胃酸，由于上述原因之一造成的十二指肠腺损伤可能导致糜烂性球部炎的发展。

此外，胃肠道黏膜组织的特征在于，其隐窝内存在着一种特殊的上皮细胞——潘氏细胞。这些细胞在保护其他细胞免受微生物和真菌侵害方面发挥着至关重要的作用，因为它们分泌α-防御素、溶菌酶和磷脂酶A2等抗菌酶，以及TNF-α（肿瘤坏死因子-α），从而刺激吞噬作用。因此，当这些保护性细胞受损时，黏膜对任何致病作用的抵抗力就会下降。

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症狀 糜烂性球茎炎

糜烂性胃球炎的主要症状无特异性，与胃粘膜炎症的表现相似。

一些患者的首发症状，尤其是在疾病初期，是消化不良和食欲不振，而另一些患者则会出现烧心、嗳气和腹胀（胀气）。这些症状的严重程度和发生顺序取决于个体体质。

急性糜烂性胃球炎表现为上腹部（中部）疼痛，可为隐痛或灼痛，并放射至背部和胸部，有时可伴有痉挛。疼痛通常发生在夜间或空腹时。慢性病变患者白天可能无痛，但小肠起始段触诊时疼痛剧烈，进食后上腹部出现不适（如胃部饱胀）。

恶心、呕吐也是十二指肠球部黏膜炎症、糜烂的临床症状。

当胃食糜在小肠十二指肠段球部停滞时，常会出现胃食管反流，引起酸味嗳气和烧心。口中出现苦味是十二指肠胃反流的证据。

如果发现粪便中有血，这最常见于糜烂性溃疡性或糜烂性出血性球炎。

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形式

根据疾病的进程，可区分为急性糜烂性眼球炎（粘膜损伤和炎症迅速发生，具有急性临床表现）和慢性糜烂性眼球炎（疾病发展缓慢 - 有时恶化，有时消退）。

如果患者表现出大部分症状，且检查证实其与炎症有关，且存在十二指肠球粘膜糜烂，则可以诊断为严重的糜烂性球炎。

根据内窥镜检查的结果，胃肠病学家还可以确定以下疾病的形态类型：

• 糜烂性溃疡性球炎，糜烂较深，不仅影响上皮的浅层及其固有板，而且还扩散到十二指肠球部粘膜的肌板;
• 卡他性糜烂性肠球炎 - 影响肠上皮上层的杯状肠细胞及其细胞质生长物（微绒毛）的急性浅表糜烂性肠球炎；
• 糜烂性局灶性眼球炎——特征为有限的破坏粘膜的病灶（斑点）；
• 糜烂性出血性球炎——血管扩散至粘膜下层，当血管扩张和受损时，粪便中可能会出现血液；
• 融合性糜烂性眼球炎——在单个病灶融合且受影响表面形成纤维蛋白膜的情况下进行诊断。

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並發症和後果

糜烂性球炎，尤其是糜烂性溃疡性和糜烂性出血性球炎的主要后果和并发症与十二指肠溃疡的形成有关。

如果十二指肠溃疡位于球部，则有穿孔和出血的风险。

同时，十二指肠溃疡不易发生恶性肿瘤，而近5%的胃溃疡病例可能发展为恶性肿瘤。更多信息，请参阅——胃溃疡和十二指肠溃疡

診斷 糜烂性球茎炎

准确诊断“糜烂性球部炎”的关键方法是纤维胃十二指肠内镜的仪器诊断。该内镜检查可清晰地观察十二指肠黏膜及其球部切片，并采集组织样本进行组织病理学检查。

糜烂性胃球炎的诊断包括测定胃的酸度（pH值），以及进行以下检查：

• 一般和生化血液分析，
• 血液检测幽门螺杆菌抗体，
• 粪便分析。

鑑別診斷

鉴别诊断应排除克罗恩病、惠普尔病、卓-艾综合征、恶性淋巴瘤、十二指肠癌、感染（沙门氏菌、志贺氏菌）。

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治療 糜烂性球茎炎

如果检测到幽门螺杆菌，糜烂性眼球炎的治疗首先要用抗菌药物根除它：阿奇霉素或阿莫西林（每天一次 1 克，连续三天）和克拉霉素（每天两次 0.5 克，连续 14 天）。

在该疾病的药物治疗中，也使用组胺H2受体拮抗剂类药物，这些药物可减少胃酸的产生：雷尼替丁（Aciloc）、法莫替丁（Famosan，Gasterogen）、西咪替丁（Tagamet）等，每次0.2-0.4克，每日两到三次（餐时服用）。此类药物可能引起副作用：头痛、疲劳、头晕、心率减慢、耳鸣等。

如果肝功能正常，胃肠病学家还会开一些抑制胃酸形成的药物，例如质子泵抑制剂奥美拉唑（Omez、Omipiks、Peptikum、Helicid）、雷贝拉唑、泮托拉唑（Nolpaza）等。剂量和疗程取决于糜烂性球炎的个体表现。这些药物的副作用很多：从头痛、荨麻疹到睡眠障碍、肾炎和血脂升高。

可以使用抗分泌药物米索前列醇（Cytotec） - 每天三次，每次一片（0.2毫克）；可能会出现消化不良，水肿，血压降低或升高以及胃痛等副作用。

建议12岁以上患者服用抗酸剂和包膜剂Relzer（含氢氧化铝、西甲硅油和甘草根提取物），每日两次，每次一至两片（压碎，用水送服）；服用期限为两周。可能出现副作用：味觉改变、恶心、腹泻。

可以使用 Adjiflux片剂或悬浮液。

解痉药，最好是No-shpa（Drotaverin，Spazmol），可以缓解剧烈疼痛：每日三次，每次一片（40毫克）。动脉粥样硬化、前列腺肥大、青光眼和妊娠患者不宜服用No-shpa。

为了更好地治愈十二指肠球糜烂，建议使用维生素 C、E、B6、B12、PP。

顺势疗法提供舌下含服Gastricumel片剂，每日三次，每次一片（可减少嗳气、烧心和肠道内气体的产生）。此外，还有Duodenohel片剂（服用方法和剂量相同），用于消炎、止痛、缓解痉挛和抗酸。但需要注意的是，顺势疗法药物经常引起过敏反应。

在缓解期，可以对糜烂性眼球炎进行物理治疗，包括饮用天然矿泉水 - 碳酸氢钠。

糜烂性眼球炎的民间治疗方法

除了药物治疗外，还可以采用民间治疗，在咨询主治医生后，使用药用植物的汤剂和浸剂进行内服。

最常见的草药治疗是使用圣约翰草汤剂进行的，该汤剂由每一杯半水加一汤匙干草药制成；饭前半小时服用 80 毫升（白天不超过四次）。

喝一勺荨麻汤（每杯开水加一汤匙）和燕麦汤（比例相同）有助于缓解疼痛。将两种汤单独冲泡，按1:1的比例混合，每次餐前30-40分钟喝半杯。

草药医生建议服用新鲜车前草汁（每日三次，每次一汤匙）或干叶煎剂（半杯，加15克蜂蜜）。此外，还可以使用橡树皮煎剂，以及柳兰、金盏花、婆婆纳、兰花、鹅掌藤和绣线菊的浸液。

饮食和生活方式

糜烂性球炎以及所有消化系统疾病的成功治疗很大程度上取决于健康的生活方式 - 规律饮食（不吃有害食物）、戒酒、戒烟等。顺便说一句，预防也在于健康饮食和避免不良习惯。

对于慢性和急性形式的疾病，建议采用糜烂性胃球炎饮食 - 详细信息请参阅材料十二指肠炎饮食，以及糜烂性胃炎饮食

在病情恶化期间，建议仅饮水（24-48小时内两次），然后少量进食高度粉碎或捣碎的食物，每日最多六次。务必饮用液体（不冷不热）。

显然，对于糜烂性眼球炎患者来说，辛辣油腻的菜肴、酱汁和糖果、罐头食品和半成品都不适合。蔬菜汤和蔬菜泥、用瘦肉和鱼做的蒸肉排和丸子、少量油煮的粥、烤水果和果冻是更好的选择。

預測

糜烂性球炎是一种复杂的疾病，但不会危及生命。然而，该病的良好预后取决于其治疗，以及治疗背景性胃肠道疾病（例如胃炎、胆囊炎、胰腺炎等），这些疾病通常被归类为消化系统疾病的“集合”。

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