腹膜间皮瘤
最近審查：05.07.2025
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[ 腹膜间皮瘤的病因
这种罕见的癌症主要发生在年龄超过50岁的人类强者群体中。腹膜间皮瘤的病因已明确，并证实了其对人体的病理影响，但恶性肿瘤的起源和生长原因只有一个——石棉蒸气与人体，尤其是呼吸系统密切接触时产生的负面影响。
主要是在一个人长期接触这种材料后，肿瘤学家会诊断出胸膜间皮瘤，这种情况很少见，但他们仍然必须指出这种疾病是腹膜间皮瘤。
石棉是一种硅酸盐系列的化学矿物，具有纤维状脆性结构。这种材料在国民工业和建筑业的许多领域都得到广泛应用。石棉在人们（主要是男性）工作的地方随处可见。
同时，石棉在工作过程中会释放出蒸汽和石棉粉尘。这些气体和粉尘对人体具有特殊的危害，可能导致腹膜或胸膜间皮瘤，诱发肺组织癌变和石棉肺（一种因吸入石棉纤维而引起的肺部疾病）。
这种粉尘的危险性和隐蔽性在于，它对接触粉尘人员身体的危害并不是立即显现的，病理症状可能在几年甚至几十年后才会出现。
疾病的起源和发展之间如此长的时间间隔，使得医生长期以来无法了解相关病理的病因。直到最近，这种联系才被确立。
如今，医生们认为石棉粉尘并非引发这种病症的唯一主要来源。以下因素引发了人们的怀疑：
- 石蜡馏分和属于硅酸盐结构的其他物质。
- 电离辐射是一种电磁波结构，它是由于放射性衰变、核转变和物质中带电粒子减速而形成的。
- 身体的感染性和病毒性病变。
迄今为止，尚未收集到足够多的事实来证实或反驳医生的这些怀疑。因此，本案问题的答案仍悬而未决。
腹膜间皮瘤的症状
医生根据肿瘤的形状和扩散范围，将该疾病分为两种类型：结节性（或局部性）组织损害和弥漫性病变。第一种类型的肿瘤以淋巴结的形式出现，主要位于腹膜壁层和/或内脏区。
弥漫型肿瘤最为常见，它会占据整个腹腔内层，像一个壳一样将其包裹起来。如果腹腔内出现未被肿瘤填充的空腔，就会开始积聚出血性或纤维蛋白浆液（渗出液）。
组织学结果最常显示肿瘤结构的腺癌性质。
在病理早期阶段，该疾病的症状并不十分特殊。随着时间的推移，当疾病显着进展时，腹膜间皮瘤的症状开始出现，其中包括：
- 腹部（腹部）疼痛。
- 恶心。
- 弱点。
- 出现想吐的冲动。
- 腹水（或也称为腹膜积液）是腹腔内自由液体的积聚。
- 病人开始体重减轻。
- 进食欲望受到干扰（食欲不振）。
- 渗出液逐渐在腹膜中积聚，增大其体积，导致腹部尺寸参数增加。
- 出现消化问题：便秘可通过稀便得到缓解，反之亦然。
- 出现呼吸困难。
- 肿胀变得明显。
- 如果患者患有结节性间皮瘤，肿瘤科医生可以通过触诊识别出非常活跃的肿瘤形成。
- 有时会出现部分肠梗阻的症状。
- 已知有关节痛加剧的病例——小关节中出现的孤立疼痛症状。
- 在晚期临床情况下，转移灶可出现在附近的淋巴结，以及骨髓、脑、肝、心脏、肺和肠道中。
- 永久性低热是指体温持续升高。
哪裡受傷了？
腹膜间皮瘤的诊断
当出现某组症状时，医生可能会怀疑患者的病史中存在该疾病。腹膜间皮瘤的诊断需要相当广泛的综合检查，包括仪器方法和实验室检查。
- 对这样的病人首先要做的事情就是咨询肿瘤科医生和胃肠病学家。
- 专家仔细研究了患者的病史，尤其对患者长期接触石棉的事实感到担忧。这可能与工作中接触石棉、居住在石棉水泥厂附近、家庭环境中存在石棉材料等因素有关。
- 必须进行腹腔超声检查。
- 多螺旋CT（MSCT）是一种对腹腔进行无损逐层检查的技术，可以确定患者体内是否存在肿瘤征象和腹水。
- 腹腔镜检查是一种外科手术治疗方法，通过在腹膜上开一个小口进行观察和取出生物材料进行分析。检查结果为检测（或未检测）异常细胞，这些细胞可能存在于组织层（活检）和腹水中。
- 进行活检 - 在生命过程中提取小块组织，然后在显微镜下进行检查（对内容进行形态学分析）。
- 腹腔穿刺术是对腹膜壁进行穿刺，目的是从腹腔中提取病理内容物。
- 腹腔穿刺术是引流腹腔内的液体。
- 还进行尿液、粪便和血液的标准实验室测试。
正确认识腹膜间皮瘤的组织学性质对于正确选择治疗方法以及患者的短期和长期生命预后至关重要。
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腹膜间皮瘤的治疗
治疗此类结节性病变的首选方法是手术切除癌性肿瘤。在没有转移的情况下，这种方法效果极佳；手术和后续的恢复性治疗后，患者通常能够在确诊后继续正常生活。
弥漫性肿瘤的诊断情况更为复杂。此类腹膜间皮瘤的治疗更加复杂，且难以预测。
在获得完整的临床诊断信息后，肿瘤科医生兼胃肠病学家会提出手术干预的有效性问题。医生可以根据以下情况决定是否进行手术：
- 癌性腹膜病变并不那么显著。
- 转移不存在或仅占据有限的区域。
- 患者年龄。患者高龄可能是拒绝手术的一个原因。
- 伴随疾病的“花束”。例如，如果患者患有严重的心脏病，那么他或她可能根本无法忍受麻醉。
然而，主要在弥漫性病变的情况下不进行手术干预。此类患者通常会接受化疗和/或放射治疗。
腹膜间皮瘤的化疗主要使用以下药物：长春瑞滨、顺铂、甲氨蝶呤、阿霉素等。
长春瑞滨是长春花生物碱类细胞生长抑制药物，其与类似生物碱的不同之处在于长春花碱残基的结构修饰。
该药物通过静脉注射（或直接注入腹膜腔）给患者给药。该操作必须由经验丰富的医务人员操作。在静脉注射药物之前，应确保注射针已插入静脉。之所以需要注意，是因为即使药液轻微渗入邻近组织，患者也会开始感到强烈的灼烧感，并在相当短的时间内开始坏死——受药物影响的细胞会死亡。
如果医疗保健专业人员观察到静脉输液的迹象，则必须停止给药，并通过另一根静脉小心地注射剩余的药量。
药物的剂量是根据每个具体情况严格单独选择的。
如果治疗方案包括长春瑞滨单药治疗，建议起始剂量为每平方米患者体表25至30毫克。每周注射一次。
注射前，将药物用125毫升等渗氯化钠溶液稀释。将长春瑞滨缓慢注入静脉，整个过程需15至20分钟。
如果治疗方案包括多药联合化疗，因此包括几种不同的药物，则需要调整剂量，并且药物的给药频率取决于规定的抗肿瘤治疗时间表，而这取决于疾病的阶段和造血水平。
如果患者有肝肾功能受损病史，则处方剂量会略低于推荐剂量。
长春瑞滨和氯化钠的抗肿瘤溶液在实验前立即配制，因此在配制后的24小时内不会失去其药理特性。稀释后的制剂在室温下保存。
使用长春瑞滨或其类似物的治疗疗法是在主治医生的持续监督下进行的，主治医生会严格监测血细胞计数、血红蛋白水平以及粒细胞和白细胞的定量成分。
每次服用该药物之前都必须进行此项检查。
如果粒细胞水平低于2000单位/立方毫米，肿瘤科医生不会允许患者继续服用药物，而是会进行恢复性治疗，直至中性粒细胞计数恢复正常。同时，医生还会监测患者的一般状况。
禁用于该药物的情况包括：对药物成分不耐受、严重肝功能衰竭、妊娠或哺乳期妇女。此外，还存在针对此类药物的处理建议。
- 上面已经提到，当必须将药品注入静脉时要特别小心，不允许药液进入非静脉，以避免形成坏死。
- 在执行该程序时，您应该保护您的眼睛；如果任何制剂进入眼睛，您应该用干净的流水快速彻底地冲洗。
- 在手术前和治疗期间，需要持续监测外周血液状况。
- 还需要不断监测肝功能的生化特性。
- 如果中性粒细胞水平低于临界水平，则不会进行化疗药物的给药程序，而是推迟到恢复正常参数。
- 为了避免产生肝毒性作用，在影响肾脏和肝脏区域的放射治疗期间禁止服用该药物。
- 接触这些化疗药物的医务人员必须遵守与有毒化学化合物密切接触时适用的所有个人防护设备要求。
为了清除腹腔内积聚的腹水，医生会开出腹腔穿刺术，将引流系统带到渗出液积聚的部位，并通过引流管将物质排出。
放射治疗可能是医生开出的独立治疗方法，也可能是术后辅助治疗阶段，用于抑制未切除的癌细胞的生长。
鉴于该疾病的复杂性、隐匿性和危险性，即使只是轻微怀疑健康问题，也有必要咨询您当地的治疗师。在了解情况并确认怀疑后，有必要咨询肿瘤科医生、胃肠科医生和外科医生。
腹膜间皮瘤的预防
为了最大限度地保护您自己和您的健康免受相关疾病的发生和发展，预防腹膜间皮瘤首先需要完全消除与石棉的接触。
- 调至另一份工作。
- 更改居住地。
- 对房屋进行修缮，清除石棉等物质。
- 不要忽视专科医生的预防性检查。
如果由于任何原因（职业活动和个人不想换工作）无法避免这种情况，则必须采取一切必要措施保护个人身体。
腹膜间皮瘤预后
当谈到肿瘤治疗的预测时，医生们的结论有些保留。由于退化过程扩散较快，腹膜间皮瘤的预后不佳。
平均而言，被确诊为这种可怕疾病的患者在确诊后最多只能存活一到两年。局部性病变的预后略为乐观，而弥漫性病变的预后则不那么乐观。
组织学结果也存在差异。如果诊断为累及腹膜的上皮样间皮瘤，则患者死亡前预计生存时间会更长。如果诊断为肉瘤或观察到混合型疾病，肿瘤学家则表示疾病发展更快。
从本文对腹膜间皮瘤的描述开始，您就会明白这种病理学是多么隐匿、危险和复杂。因此，为了保护自己和家人，您需要格外谨慎地选择居住地，避免在石棉工厂附近定居。您还应该清除家中的石棉。如果您的职业活动与石棉相关，建议您更换工作，并停止接触。如果催化剂已经启动，并且病理转变已经开始，您不应忽视专科医生的预防性检查。越早发现这种疾病，患者存活的可能性就越大。