布鲁奇纳

腹膜是覆盖腹腔的薄浆膜，覆盖着腹腔内的许多器官。

与内脏器官相邻，部分或全部覆盖许多内脏器官的腹膜称为脏层腹膜（peritoneum viscerale）。覆盖腹壁的腹膜称为壁层腹膜（peritoneum parietale）。

腹膜（腹膜层之间的狭窄间隙）界定的腹腔空间称为腹膜腔（cavitas peritonei）。腹膜腔底部下降至盆腔。男性腹膜腔闭合，女性腹膜腔通过输卵管、宫腔和阴道等腹腔开口与外界环境相通。腹膜腔内含有少量浆液，用于湿润腹膜，确保相互接触的器官能够自由滑动。

腹膜连接着各个器官，形成韧带（褶皱）。两片腹膜从腹腔后壁延伸至器官，构成该器官的肠系膜。

肠系膜各层之间有血管和神经。肠系膜起始于腹腔后壁的线称为肠系膜根部。

腹膜由多层交替排列的胶原纤维和弹性纤维构成，腹膜腔侧被扁平细胞（间皮细胞）覆盖。腹膜的表面积为1.7平方米。腹膜具有覆盖和保护功能，包含免疫结构（淋巴结节）和脂肪组织（脂肪库）。腹膜通过韧带和肠系膜固定内脏器官。

腹膜与内脏器官的关系并不相同。肾脏、肾上腺、输尿管、十二指肠的大部分、胰腺、腹主动脉和下腔静脉位于腹膜后（腹膜后或腹膜外）。这些器官的一侧（前方）被腹膜覆盖。三面被腹膜覆盖的器官位于腹膜中部（升结肠和降结肠、直肠中段）。四周都被腹膜覆盖的器官位于腹膜内（腹膜内）。这类器官包括胃、空肠和回肠、横结肠和乙状结肠、直肠上段、脾脏和肝脏。

腹膜壁层覆盖腹前壁，向上延伸至横膈膜，向两侧延伸至腹腔侧壁，向底部延伸至盆腔下壁。盆腔前壁有 5 个皱襞。单侧脐中襞（脐中褶）从膀胱顶端延伸至肚脐，内含被腹膜覆盖的过度生长的脐尿管。一对内侧脐襞（脐内侧褶）的基部（每个）均含一条过度生长的脐动脉。一对外侧脐襞（脐外侧褶）由下腹壁动脉形成，也被腹膜壁层覆盖。褶皱之间有凹陷 - 腹前壁的薄弱点（可能形成腹股沟疝的区域）。膀胱上方，脐正中皱襞的两侧是左右膀胱上窝（fossae supravesicales dextra et sinistra）。这里不会形成疝气。在脐内、外侧皱襞之间，两侧各有一个内侧腹股沟窝（fossa inguinalis medialis）。每个这样的窝都与腹股沟管的浅环相对应。在脐侧皱襞的外侧，有一个外侧腹股沟窝（fossa inguinalis lateralis）。在外侧腹股沟窝内，有一个深的腹股沟管环。

脐上方腹前壁的壁层腹膜形成一个褶皱——肝镰状韧带（lig.falciforme，s.hepatis）。该韧带从腹壁和横膈膜向下延伸至肝脏的膈面，其两叶均在此处进入肝脏的脏层盖膜（腹膜）。镰状韧带的游离下缘（前缘）是肝圆韧带，它是一条过度生长的脐静脉。镰状韧带的两叶在后侧向两侧分叉，进入肝冠状韧带。冠状韧带（lig.coronarium）位于前部，代表肝脏膈面的脏层腹膜向腹腔后壁壁层腹膜的过渡。在边缘处，冠状韧带扩展并形成左右三角韧带（ligg.triangularia dextra et sinistra）。肝脏下表面的脏层腹膜从下方覆盖胆囊。从肝脏下表面，从肝脏门区域开始，两片脏层腹膜延伸到胃小弯和十二指肠的起始部分。这两片腹膜形成位于左侧的肝胃韧带（lig.hepatogastricum）和位于右侧的肝十二指肠韧带（lig.hepatoduodenale）。在肝十二指肠韧带的厚度中，从右到左分别是胆总管、门静脉（略靠后）和肝固有动脉，以及淋巴管和淋巴结、神经。肝胃韧带和肝十二指肠韧带共同形成小网膜（小网膜）。

胃大弯处的胃前后壁的脏层腹膜片继续（下垂）到小骨盆上孔的水平（或略高），然后折回向上，到腹部后壁（在胰腺水平）。胃大弯下方形成的四层脏层腹膜形成大网膜（大网膜）。在横结肠水平，所有四层大网膜与横结肠前壁的网膜带融合。然后，大网膜的后层位于横结肠系膜的顶部，到达腹壁后部并进入腹腔后壁的壁层腹膜。在接近胰腺前缘处，腹膜的一叶（大网膜后板）延伸至胰腺前表面，另一叶向下延伸至横结肠系膜上叶。大网膜位于胃大弯与横结肠之间的部分称为胃结肠韧带 (lig.gastrocolicum)。大网膜覆盖小肠和前方结肠的部分。两叶腹膜从胃大弯延伸至脾门，形成胃脾韧带 (lig.gastrolienale)。从胃贲门部延伸至横膈膜的两叶形成胃膈韧带 (lig.gastrophrenicum)。膈脾韧带（lig.phrenicolienale）是腹膜的重复，从横膈膜延伸到脾脏的后端。

腹腔分为上、下两层，两层之间以横结肠及其肠系膜为界。腹腔上层上方以横膈膜为界，两侧以腹腔侧壁为界，下方以横结肠及其肠系膜为界。横结肠的肠系膜在第10肋骨后端水平处延伸至腹腔后壁。胃、肝和脾位于腹腔上层。位于上层水平的是腹膜后胰腺和十二指肠上部（其起始部分球部位于腹膜内）。腹腔上层有三个相对有限的容器——滑囊：肝囊、胃前囊和网膜囊。

肝囊（bursa hepatica）位于右季肋部，包含肝脏右叶。该囊包含肝上裂（膈下间隙）和肝下裂（肝下间隙）。肝囊上方与膈肌相连，下方与横结肠及其肠系膜相连，左侧与肝镰状韧带相连，后方（上部）与冠状韧带相连。肝囊与前胃囊和右侧胆管相通。

胃前囊（bursa pregastrica）位于额状面，胃和小网膜前方。该囊的右缘为肝镰状韧带，左缘为膈结肠韧带。胃前囊的上壁由膈肌构成，下壁由横结肠构成，前壁由腹前壁构成。右侧胃前囊与肝下裂和小网膜囊相通，左侧胃前囊与左侧管相通。

网膜囊（bursa omentalis）位于胃、小网膜和胃结肠韧带后方。网膜囊上方以肝尾状叶为界，下方以大网膜后板为界，大网膜后板与横结肠系膜融合。网膜囊后方以覆盖主动脉、下腔静脉、左肾上极、左肾上腺和胰腺的壁层腹膜为界。网膜囊腔为前方狭缝，内有三个凹陷（囊袋）。上网膜隐窝（recessus superior omentalis）位于后方膈肌腰部与前方肝尾状叶后表面之间。脾隐窝（recessus splenius lienalis）前方以胃脾韧带为界，后方以膈脾韧带为界，左侧以脾门为界。下网膜隐窝（recessus inferior omentalis）位于前方上方胃结肠韧带与后方大网膜后板之间，大网膜后板与横结肠系膜融合。网膜囊通过网膜孔（网膜孔，s.omentale）或文斯洛伊孔与肝囊（肝下裂）相通。该开口大小为 3-4 cm，前方以肝十二指肠韧带为界，内有门静脉、肝动脉和肝总管。开口后壁由覆盖下腔静脉的壁层腹膜构成。网膜孔上方以肝尾叶为界，下方以十二指肠上部为界。

腹腔下部位于横结肠及其肠系膜下方。从下方看，它由衬于小骨盆底部的壁层腹膜限制。在腹腔下部，有两个结肠旁沟（两个侧管）和两个肠系膜窦。右侧结肠旁沟（右结肠旁沟）或右侧管位于右腹壁和升结肠之间。左侧结肠旁沟（左结肠旁沟）或左侧管由左腹壁和降结肠限制。在腹腔后壁，右侧升结肠与左侧降结肠之间，有两个肠系膜窦，小肠系膜根部构成窦与窦之间的边界。肠系膜根部起自左侧十二指肠空肠连接处水平，在腹腔后壁，至右侧骶髂关节水平。右侧肠系膜窦（右肠系膜窦）右侧以升结肠为界，上方以横结肠系膜根部为界，左侧以空肠和回肠系膜根部为界。右肠系膜窦内有十二指肠降部腹膜后末端及其水平部、胰头下部、下起小肠系膜根部至上起十二指肠的部分下腔静脉，以及右侧输尿管、血管、神经和淋巴结。右肠系膜窦内有部分回肠袢。左肠系膜窦（左肠系膜窦）左侧界定于降结肠和乙状结肠系膜，右侧界定于小肠系膜根部。该窦下方与盆腔广泛相通。十二指肠升段、左肾下半部、腹主动脉末端、左输尿管、血管、神经和淋巴结均位于左肠系膜窦的腹膜后；窦内主要包含空肠袢。

腹膜壁层覆盖腹腔后壁，其内部存在凹陷（凹陷），可能是腹膜后疝形成的部位。十二指肠上、下凹（十二指肠上、下凹）分别位于十二指肠空肠曲的上方和下方。

回盲肠连接处上方和下方分别有上、下回盲肠隐窝（recessus ileocaecalis superior et inferior）。盲肠穹窿下方有盲肠后隐窝（recessus retrocaecalis）。乙状结肠系膜根部左侧有乙状结肠间隐窝（recessus intersygmoideus）。

在盆腔中，腹膜延伸至盆腔器官后，也会形成凹陷。在男性中，腹膜覆盖直肠上部的前表面，然后延伸至膀胱后壁和上壁，并继续延伸至前腹壁的壁层腹膜。膀胱与直肠之间有一个直肠膀胱凹陷（exavacio recto vesicalis），内衬腹膜。其两侧以直肠膀胱皱襞（plicae recto vesicales）为界，沿前后方向从直肠侧面延伸至膀胱。女性直肠前表面的腹膜会延伸至阴道上部的后壁，进一步向上上升，先从后方覆盖子宫和输卵管，再从前方覆盖至膀胱。子宫和膀胱之间有一个膀胱子宫隐窝（外膀胱触角）。更深的直肠子宫陷窝（外直肠子宫陷窝）或道格拉斯陷窝位于子宫和直肠之间。它内壁也覆有腹膜，两侧以直肠子宫皱襞（直肠子宫皱襞）为界。

肠腹膜内膜与原代肠系膜的转化密切相关。在胚胎发生的第一个月，主肠管（横膈膜下方）通过腹侧和背侧肠系膜（内脏胸膜的衍生物）悬挂在胚胎的前壁和后壁上。脐孔下方的腹侧肠系膜早期消失，其上部转变为小网膜和肝镰状韧带。由于胃大弯的生长（扩张）及其向下和向右旋转，背侧肠系膜的位置发生了改变。由于胃从矢状位旋转至横位，且其背系膜不断生长，背系膜从胃大弯下方露出，形成一个袋状突出物（大网膜）。背系膜的后部延伸至腹腔后壁，并分出小肠和大肠的系膜。

成对的外胚层突起从十二指肠的前壁长入腹侧肠系膜——肝脏和胆囊的雏形。胰腺由未来十二指肠内胚层的腹侧和背侧突起融合而成，并长入背侧肠系膜。由于胃的旋转和肝脏的生长，十二指肠和胰腺失去了活动能力，并获得了腹膜后的位置。

腹膜的年龄相关特征

新生儿腹膜薄而透明，腹膜下脂肪组织发育不良，因此透过腹膜可以看见血管和淋巴结。

小网膜发育相对完善，新生儿网膜开口较大。大网膜此时较短较薄，仅部分覆盖小肠袢。随着年龄增长，大网膜会变长、增厚，并在其内部形成大量脂肪组织和淋巴结。腹膜壁层凹陷、腹膜皱褶和腹膜小窝的形态不明显，且深度随年龄增长而增加。随着年龄增长，尤其是老年人，腹膜脏层和壁层之间通常会形成粘连，从而影响内脏器官的功能。

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