孕早期的月经

孕妇最常问的问题之一是：“怀孕初期还会来月经吗？”为了回答这个问题，我们首先尝试以通俗易懂的方式解释月经的生理机理。

每个女性的月经周期各不相同，长度从19天到45天不等，这都属于正常现象。我们将以“经典”的月经周期来理解妊娠的开始，周期长度为28天。月经的第一天被认为是阴道排出血性分泌物的第一天。月经结束后，女性体内开始分泌雌激素，这会影响阴道内壁——子宫内膜的生长。这个过程大约持续半个周期，在高峰期会发生排卵（卵泡释放卵子）。排卵后，月经周期的第二阶段开始，称为黄体期。在这个阶段，女性激素——孕酮起主导作用，它使子宫内膜为受精卵的附着做好准备，同时使其松弛。如果受精成功，卵子就会着床于子宫内膜柔软的壁内，并开始积极发育。如果卵子和精子未能融合，女性身体就会开始为新周期的生殖器官做准备。子宫内膜开始被排斥，小毛细血管破裂，血性分泌物会随着旧的子宫内膜流出，这就是月经。

根据月经的生理机制，合理的结论是怀孕期间不会有月经。这是真的吗？如果怀孕初期月经就来了，该怎么办？我们将在下文解答您的问题。

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孕早期月经来潮的原因

有一种流行的说法叫“洗胎”，声称怀孕初期可能会来月经。这话没错，但与其说是常态，不如说是例外。所以，下面我们将列出怀孕初期来月经最常见的原因。

孕早期出现月经的最主要和最常见的原因是激素失衡。最常见的原因是孕激素（孕激素）缺乏，孕激素负责子宫内膜的生长和发育。较为罕见的情况是雄激素（男性激素）水平升高。这两种情况的病因都很容易查明，并且借助特殊药物也很容易纠正激素水平。

宫外孕也是妊娠早期月经的原因之一。在这种情况下，子宫和输卵管区域通常会出现疼痛感。宫外孕非常危险，只能通过超声波检查发现。最常见的是，胎儿附着在输卵管上，并在发育过程中导致输卵管破裂。

前置胎盘也可能导致出血。如果胎盘附着位置较低，部分或完全覆盖宫颈，则体力活动后出血的可能性很高。胎盘附着位置也可以通过超声检查确定。

剧烈的体力活动或压力也可能导致妊娠早期月经不调。体力活动可能导致子宫收缩，从而引发胎盘早剥。压力可能导致激素失衡，从而导致流产。

子宫内膜异位症或肌瘤病是指子宫内膜壁增生，导致供血不足的区域。如果胎儿着床于子宫内膜异位症灶区或肌瘤淋巴结，可能会发生自发性排斥。

冷冻妊娠。有些情况下，由于胎儿的遗传性疾病或其他异常，妊娠会冻结。然后发生自然流产，通常以类似月经的血性分泌物开始。

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怀孕初期月经期间该做什么？

最重要的是要记住，孕早期月经是不正常的。大多数妇科医生认为血性分泌物是流产的威胁。因此，如果您发现自己出现血性分泌物，需要立即联系妇科医生或叫救护车。医生会进行超声波检查，然后决定是否需要去医院进行保存以及需要服用哪些药物。

如果因孕酮分泌不足导致激素紊乱，医生会开含孕酮的药物。其中最常见的是达芙通（Duphaston）和乌曲司坦（Utrozhestan）。剂量由主治医生根据个人情况决定。停用含孕酮的药物时，务必注意逐渐减少剂量，因为突然停药可能导致流产。

如果出现雄激素过多症，则需要使用阻断雄激素生成的药物。这类药物包括甲泼尼龙和地塞米松。剂量也需根据激素分析结果进行个体化选择。

不幸的是，如果发生宫外孕，只有一种选择——终止妊娠，因为胎儿在子宫外发育可能导致母亲死亡。手术通常在全身麻醉下通过腹腔镜或腹部手术进行。在这种情况下，输卵管可以切除或保留（如果可能）。

如果出现前置胎盘，建议彻底休息性生活，并避免任何体力活动。如果情况需要住院治疗，孕妇将被送往医院进行保存。通常情况下，胎盘低位并不会导致死亡。随着胎儿的生长，胎盘位置往往会上升。

由于压力和体力消耗，妊娠早期月经期间，孕妇会被送往医院进行妊娠维持治疗。为此，医生会开一些止血药（例如氨甲环酸）、解痉药（诺舒巴坦、罂粟碱）和镇静剂（缬草、益母草）。

如果由于冷冻妊娠导致自然流产，无需采取任何措施。不幸的是，最终没有怀孕。

在孕早期月经期间，救护车到达之前可以做什么？首先要躺下，不要用力。如果下腹部持续疼痛，需要将罂粟碱栓剂塞入直肠，并服用一片No-shpa药片。您必须携带孕妇换药卡前往医院。