Medopenem

Medopenem是一種抗菌全身用藥。包括在β-內酰胺類抗生素組中。

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適應症 Medopenema

它用於治療由對藥物敏感的微生物活動引起的感染：

• 肺炎（包括她的醫院形式）;
• 感染影響尿道;
• 腹腔內疾病;
• 婦科病變（如子宮內膜炎）;
• 影響軟結構和表皮的感染;
• 敗血症或腦膜炎;
• 在患有中性粒細胞減少症的成人（以單藥治療或與抗真菌藥或具有抗病毒作用的藥物組合的形式）中懷疑細菌損傷的情況下的經驗形式的治療。

美羅培南用於單一療法或與其他抗菌藥物的複合療法用於患有多種微生物形式的感染的人（例如，囊性纖維化或下呼吸道中的慢性病變）。

發布表單

該藥物以凍乾物的形式產生，用於生產可注射或輸注物質。瓶子的體積為500或1000毫克。包內 - 1個這樣的瓶子。

藥效學

美羅培南是通過腸胃外方法施用的碳青黴烯抗生素。它對人體元素DHP-1的作用具有相對穩定性，這意味著它不需要添加減慢DHP-1活性的物質。

該藥具有殺菌作用，干擾微生物生命的重要性，即結合細胞膜的過程。它非常容易進入細菌的細胞膜，相對於所有絲氨酸β-內酰胺酶具有高穩定性指數，並且對青黴素合成蛋白具有顯著的親和力。這就是確保藥物的殺菌性能相對於厭氧菌的大量需氧菌的效力。最小殺菌指數（MIA）通常與最小減速指標（MIS）相似。在76％的微生物中，MIA / MIS的比例為2或更低。

藥物在測試其靈敏度時表現出穩定性。體外研究表明它與多種抗生素具有協同作用。體外和體內試驗表明該藥物具有抗生素後效應。

體外藥物的抗菌範圍包括大多數臨床上重要的革蘭氏陰性和陽性微生物菌株，以及厭氧菌和需氧菌，如下所列。

革蘭氏陽性有氧運動：

• 枯草芽孢桿菌，白喉棒狀桿菌，腸球菌liquifaciens，糞腸球菌和禽流感和諾卡氏菌的小行星，李斯特菌和乳桿菌;
• 金黃色葡萄球菌（正離子和負離子的相對靈敏度青黴素酶），科氏葡萄球菌，表皮葡萄球菌，S.xylosus，腐生葡萄球菌kapitis，模仿葡萄球菌，金瓦爾納，人葡萄球菌，此外S.sciuri，S.intermedius和路鄧葡萄球菌;
• 肺炎鏈球菌（抗性或敏感相對青黴素），Str.equi，化膿性鏈球菌，Str.bovis，Str.mitior，和緩鏈球菌和Str.milleri，無乳鏈球菌，鏈球菌morbillorum，草綠色鏈球菌，Str.sanguis，唾液鏈球菌，R來自G和F類的.equi和鏈球菌

有革蘭氏陰性的健美操：

• 不動桿菌anitratus，氣單胞菌sorbria，氣單胞菌親水，木糖氧化無色桿菌，鮑曼akinetobakteriya，不動桿菌lwoffii，aeromonads親水性和耐鹼糞;
• bronhiseptika博德特氏菌，布魯氏菌馬耳他語，檸檬酸桿菌diversus，大腸彎曲桿菌，空腸彎曲eyuni，檸檬酸桿菌amalonaticus，此外克氏檸檬酸桿菌和tsitrobakter弗氏;
• 產氣腸桿菌，腸桿菌（Enterobacter cloaca），腸桿菌（Pantoea）aglomeran和阪崎腸桿菌（Enterobacter sakazakii）;
• 大腸桿菌，埃希氏菌（Escherichia hermannii）;
• 陰道加德納菌，流感嗜血桿菌（這裡還包括敏感的菌株相對於β-內酰胺酶和抗氨芐青黴素抗性其是）和棒Dyukreya Heamophilus副流感;
• 幽門螺桿菌，腦膜炎球菌，淋球菌（包括對β-內酰胺酶敏感的菌株，對壯觀黴素有抗性）和H. Alvei;
• 肺炎克雷伯氏菌，肺炎克雷伯氏菌，產氣克雷伯氏菌和克雷伯氏菌（klebsiella oxytoca）;
• 莫拉氏菌（Moraxella cataralis）和摩根氏細菌（Morgan's bacterium）;
• 普通的protaeus，變形蟲奇異變形桿菌和Proteus penneri;
• Röttger的普羅維登斯，斯圖爾特的普羅維登斯，P.alcalifaciens，Multicidula Pasteurella和Plesiomonas shigelloides;
• 銅綠假單胞菌，惡臭假單胞菌，產鹼假單胞菌，洋蔥伯克霍爾德菌，熒光假單胞菌，施氏假單胞菌，伯克霍爾德馬洛伊和假單胞菌acidovorans;
• 沙門氏菌，其中包括沙門氏菌腸炎和傷寒沙門氏菌;
• Serceria marcescenza，Serratia rubidaea和Serratia liquefaciens;
• Shigella Sonne，Shigella Flexner，Shigella Boyd和細菌Grigoriev-Shigi;
• 霍亂弧菌，paragemolytic弧菌，vibrio vulviphicus和Yersinia小腸結腸炎。

厭氧：

• 放線菌（Actinomyces meyeri）放線菌（Actinomyces odontolyticus）;
• 擬桿菌，普氏-Porphynomonas屬，脆弱類桿菌，B.distasonis，普通擬桿菌，B.pneumosintes，B.gracilis，但除此之外凝結芽孢桿菌，B.variabilis和B.levii。此外B.capsillosis名單，B.ovatus，tetayotaomikron細菌，擬桿菌埃氏，另外B.uniformis和擬ureolyticus;
• P.bivia，P.buccalis，P.melaninogenica，普雷沃splanchnicus，P.disiens，P.intermedia，P.oris，普雷沃口腔鏈球菌，P.buccae，P.rumenicola，普雷沃齒垢，P.corporis;
• 牙齦卟啉單胞菌，雙歧桿菌和Bilophila wadsworthia;
• klostridiumperfringens，索氏梭菌，C.bifermentalis，klostridiumsporogenes，C.cadaveris，C.clostridiiformis，C.subterminale，梭狀芽孢桿菌支鏈的，C.butyricum，無害的細菌иC.tertium;
• 真桿菌aerofaciensиE.lentum;
• F.mortiferum，Schmorl的魔杖，Plaut的魔杖和Fusobacterium varium;
• M.mulieris，以及Mobiluncuscurtisii;
• peptostreptokokki anaerobius，消化鏈球菌saccharolyticus，P.magnus，消化鏈球菌萬分之一，不解糖消化鏈球菌以及和P.prevotii;
• propionibacteria acne，Propionibacterium granulosum和Propionibacterium avidum。

結果發現，對甲氧西林耐藥的嗜麥芽寡糖，屎腸球菌和葡萄球菌對美羅培南耐藥。

藥代動力學

所述上/中注射，給定部分的大小（500或1000毫克）和給藥（推注或通過IV）的路線的Cmax的值的血清中，分別是23米，45分鐘，49分鐘和112 gt;μg/ ml。

在血漿內進行的蛋白質合成為2％。該藥物容易通過各種液體（如腦脊液）和組織; 注射後30-90分鐘後注意殺菌值。

在肝臟內部，存在弱生物轉化過程，其中形成單一代謝產物（不具有藥物活性）。半衰期為60分鐘。

大部分物質通過腎臟排出（超過70％ - 在未改變的狀態下）。

在腎活動不足的人中，藥物清除率與QC的降低成正比。

兒童藥物的藥代動力學特徵與成人相似。2歲以下兒童的半衰期約為1.5-2.3小時; LS值對劑量大小的線性依賴性在10-40mg / kg範圍內。

在老年人中，美羅培南的清除水平降低，與與年齡相關的CC值降低相關。

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劑量和管理

成人計劃。

選擇治療部分的大小和治療持續時間，同時考慮患者的病情以及感染的強度和類型。

一天，建議以這樣的劑量服用藥物：

• 感染在泌尿器官，肺炎，並在期間婦科感染（例如，子宮內膜炎），以及影響皮膚的表皮和皮下組織損傷的同時 - 0.5克的PM的間隔等於8小時;
• 腹膜炎或醫院獲得性肺炎或懷疑有敗血症或中性粒細胞減少症患者感染的情況 - 每隔8小時服用1克藥物;
• 在囊性纖維化中，每隔8小時使用2000毫克藥物;
• 對於腦膜炎，你需要注射2000毫克的LS，休息8小時。

與其他抗生素的使用一樣，應該非常小心地使用美羅培南用於在患有嚴重病變的人中進行單一療法並且在呼吸道下部診斷或懷疑存在銅綠假單胞菌。

在用銅綠假單胞菌治療期間，有必要不斷測試靈敏度。

成人腎功能不足的劑量方案。

對於質量控制值小於51毫升/分鐘的人，應根據下述方案降低劑量：

• SC的值在26-50ml /分鐘-1個劑量單位*內，間隔等於12小時;
• QC值在10-25毫升/分鐘-0.5劑量單位內，每隔12小時施用一次;
• CK水平<10毫升/分鐘 - 使用0.5個劑量單位，間隔24小時。

*基於等於0.5,1和2g的劑量單位編制。

美羅培南的排泄可以通過血液透析進行。如果需要長時間使用藥物，應在血液透析過程結束時給予一個劑量單位（關於病變的強度和類型）。這需要恢復藥物的醫學上有效的血漿值。

正在進行腹膜透析的人，沒有使用該藥。

孩子的部分。

在從3個月到12歲的範圍內的嬰兒在10-20毫克/公斤物質至8小時的時間間隔，給定的類型和病變強度和患者病原微生物的敏感性的程度施用。體重超過50公斤的兒童，需要指定成人劑量。

歲兒童4-18歲患有囊性纖維化，並且另外在呼吸道的下部慢性病灶，以8小時的間隔的25-40毫克/公斤規定部位的病情加重。要治療腦膜炎，需要每隔8小時使用40 mg / kg。

使用藥物的方法。

製備的液體必須在使用前搖動。

推注給藥5分鐘，輸注約15-30分鐘。

對於推注刺破，使用無菌可注射水（每0.25g製劑5ml）稀釋該物質，得到等於50mg / ml的濃度。成品液體變為無色（或具有淡黃色調）並且是透明的。

對於輸注，使用相容的輸注液體製造藥物（需要50-200ml體積）。兼容的藥用物質：

• 0.9％NaCl溶液;
• 5％或10％葡萄糖溶液;
• 5％葡萄糖溶液，補充0.02％碳酸氫鈉;
• 含0.9％NaCl的5％葡萄糖溶液;
• 含有0.225％NaCl的5％葡萄糖溶液;
• 5％葡萄糖溶液和0.15％氯化鉀;
• 2.5％或10％甘露醇溶液。

在懷孕期間使用 Medopenema

禁止在懷孕或哺乳期間使用該藥物，除非有可能對女性的益處比胎兒或嚴重後果的孩子的發育更有預期。僅在主治醫生的監督下使用該藥。

在治療期間，有必要取消嬰兒的母乳喂養。

禁忌

禁用對藥物過敏的人處方是禁忌的。

副作用 Medopenema

使用藥物可以引發各種副作用的出現：

• 淋巴和循環系統中的病變：常發生血小板減少症。偶爾會發生嗜酸性粒細胞增多。嗜中性白細胞減少症或白細胞減少症，溶血性貧血症或粒細胞缺乏症的可能發展;
• 影響國民議會工作的障礙：經常出現頭痛。抽筋偶爾出現。也許是感覺異常的發展;
• 消化功能的問題：通常有嘔吐，腹痛，腹瀉或噁心，此外AP或轉氨酶的值增加，以及血清內的LDH增加。可能存在偽膜性結腸炎;
• 皮下層和表皮的病變：通常有瘙癢或皮疹。可能發生多形性紅斑，蕁麻疹，TEN和Stevens-Johnson綜合徵;
• 注射部位的全身性疾病和體徵：經常發生疼痛或炎症。也許念珠菌病（陰道或口腔形式）或血栓性靜脈炎的出現;
• 肝膽系統功能紊亂：偶爾會發現膽紅素值增加;
• 免疫損傷：可能有過敏反應或Quinnke水腫的跡象。

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過量

當中毒症狀被描述為副作用時。

症狀測量和血液透析會議用於消除疾病。

與其他藥物的相互作用

必須非常小心地將藥物與對腎臟具有潛在毒性的藥物一起使用。

丙磺舒是競爭對手美羅培南相對管狀排泄，因此通過腎臟抑制分泌，因為其中有血漿半衰期和增加的值PM的延伸。由於在沒有丙磺舒的情況下施用的藥物影響的持續時間和嚴重程度是相同的，因此禁止將它們組合使用。

美羅培南能夠降低血清中丙戊酸的含量。在個人中，這些指標可達到亞治療水平。

該藥物與其他藥物一起使用，沒有任何負面治療相互作用（不包括上述丙磺舒）。

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儲存條件

Medopenem必須保存在一個因兒童滲透而關閉的地方。溫度最高為25°C。

準備好靜脈內給藥，液體應立即使用，儘管這些溶液的穩定性在2-8°C和高達25°C的溫度下會持續一段時間。

不要冷凍成品注射液。瓶子只能使用1倍。

製造藥物和注射劑時，必須遵循現有無菌條件的標準。

保質期

Medopenem可在藥物生產之日起24個月內使用。

申請兒童

直到3個月大時，嬰幼兒才使用美羅培南，但在患有肝臟腎臟問題的兒童中則不同時使用。

對於患有免疫缺陷，有原發性或繼發性以及中性粒細胞減少症的兒童，沒有經驗。

類似物

藥物的類似物是藥物Merospen，Aris，Mepenem with Europenem，Meronem with Excipenem，還有Merobocid，Alvopenem，Romen和Merogram。

評測

Medopenem收到了使用他的人的好評。該藥物即使在嚴重的疾病中也表現出高效率。具有這種定性治療效果，即使藥物的高成本也不被認為是減號。