馬賽熱：原因，症狀，診斷，治療

馬賽發熱（馬賽febris，ixodorickettsiosis，馬賽立克次體病，丘疹性發燒，Carducci的-olmer疾病地中海熱蜱，等...） - 急性人畜共患立克次體病可傳播病原體傳動機構，其特徵在於良性當然，初級的存在影響makulopapuloznoy和廣泛皮疹。

ICD-10代碼

A77.1。由立克次體引起的斑疹熱。

馬賽熱病流行病學

主要載體-狗蜱血紅扇頭蜱，其中它們被存儲高達150歲身體; 經病毒的透明傳染是特徵性的。載體可以是其他蜱（血紅扇頭simus，銠。Everbsi。的Rh。Appendiculatus）。勵磁坦克-家畜和野生動物（例如，狗，豺，刺猬，囓齒動物）的許多物種。季節性馬賽發燒（五月至十月）也因擁有生物學狗蜱（在此期間，數量和活性增加顯著增加）。人類病原體由蜱叮咬傳播，但破碎和感染蜱的皮膚摩擦過程中可能的污染。狗蟎相對很少攻擊一個人，所以發病率是零星的。馬鬃熱主要在狗主人身上診斷。馬賽發燒病例記錄在黑海沿岸的地中海國家，在印度。阿斯特拉罕區域散佈阿斯特拉罕立克次氏體發熱（ARF -版本的馬賽發熱的），在一些流行病學，臨床和環境標準作為一個獨立的疾病分類形式考慮。沒有發生病原體傳播的個案。感染後免疫是穩定的。

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什麼導致馬賽熱？

馬蹄熱是由桿狀革蘭氏陰性細菌立克次體引起的。細胞內細胞內寄生蟲：在組織培養中（在雞胚的卵黃囊中）繁殖和在實驗室動物（在間皮細胞中）的感染中繁殖。豚鼠，猴子，兔子，地鬆鼠，白鼠和白鼠的病原體。通過抗原特性，它接近一組蜱傳斑點發熱的其他病原體。可以寄生在宿主細胞的細胞質和細胞核中。在患者中，在發熱期早期，主要感染和皮膚玫瑰醇中檢測到血液中的病原體。在環境中它是不穩定的。

馬賽熱病的發病機制

馬蹄熱始於與立克次體血症和毒血症的發展有關。致病因子穿透鼻子和結膜的皮膚或粘膜。主要影響（“黑點”）形成於植入部位，在蜱咬後不久即可檢測到（5-7天，直到馬賽克熱症狀發作）。通過淋巴系統，立克次體首先進入區域淋巴結（引起淋巴結炎），然後進入血液（影響毛細血管和小靜脈的內皮）。在這種情況下，與流行性斑疹傷寒中發現的變化類似，但顆粒（結節）的量較小，壞死變化較不明顯。

馬賽氏症的症狀

馬賽熱病的潛伏期可持續3至7天。

有四個馬賽熱階段：

• 潛伏期：
• 最初（在出現皮疹之前）;
• 熱量;
• 恢復。

馬賽熱病的特點是存在主要感染，這在大多數患者發病前就已經顯示出來。主要影響首先代表皮膚炎症的焦點，中心具有2-3毫米直徑的暗壞的壞死區域。在發熱期開始時，主要影響的尺寸逐漸增加至5-10mm。地殼僅在常溫建立後的第5〜7天消失。打開的小潰瘍逐漸上皮化（8-12天內）。之後仍然是色素斑。主要影響的本地化是多種多樣的（通常在服裝覆蓋的皮膚區域）; 可以2-3個焦點。主要影響患者的主觀感受並不抱怨。其中約三分之一患有區域性淋巴結炎，淋巴結輕微增加和疼痛。該病的發作是急性的，並且溫度迅速升高至38-40℃ 發熱持續3〜10天，並伴有畏寒，嚴重頭痛，全身無力，明顯肌痛，以及關節痛和失眠。嘔吐是可能的。檢查時，臉部有潮紅和浮腫，注射鞏膜和咽喉粘膜。

為了激發該疾病，其特徵在於在所有患者中檢測到出疹（在其病程的第2-4天）。皮疹首先出現在胸部和腹部，然後蔓延到頸部，面部，四肢; 幾乎所有患者都可以在手掌和腳底找到它。皮疹豐富（特別是在四肢上），由斑點和丘疹組成，一些元素發生出血性轉化。許多患者有囊泡代替丘疹。在腳上，皮疹最為豐富; 其元素比其他皮膚區域更亮更大。8-10天后噴發消失，留下皮膚色素沉著，有時持續2-3個月。

有心動過緩，血壓略有下降。呼吸系統的重要病理學不會發展。腹平軟或（在一些患者中度腫大，觸診無痛苦，在病人在發燒期間50％的檢測延遲椅子，很少稀便。有些病人在肝臟的增加以及不太常見，脾臟，減少日常利尿出現蛋白尿（尤其是）在康復期間，全身情況好轉，所有症狀消失。

馬賽熱病的並發症

血的畫面沒有什麼特點。馬賽尼熱的並發症很少發生。可能發展為肺炎，血栓性靜脈炎（通常是老年人的街道）。

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診斷馬賽熱

馬賽克熱的診斷應考慮流行病學背景（留在流行區，季節，與狗接觸，蜱叮咬等）。在臨床情況中，最重要的是三聯症狀：

• 主要影響（“黑點”）;
• 局部淋巴結炎;
• 包括手掌和腳掌在內全身出現豐富的多形性皮疹。

考慮一般中毒的嚴重程度和沒有傷寒狀態。

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馬賽熱病的具體和非特異性實驗室診斷

診斷的實驗室確認基於血清學反應：將補體與特定抗原（平行地，與其他立克次氏體抗原反應）結合的反應，RIGA。優先考慮推薦的WHO RNIF（最低可靠滴度 - 血清稀釋度1：40-1：64）。在疾病的第4-9天和診斷水平檢測到RNIF中特異性抗體的高滴度 - 至少45天。

鑑別診斷馬賽熱

鑑別診斷馬蹄熱與傳染病的臨床表現密切相關：大鼠，皮疹，傷寒，副傷寒。繼發性梅毒，毒性過敏性藥物皮炎，以及其他感染性病原體。

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適應症住院治療

住院指徵是發燒，顯著中毒，蜱咬，皮疹。

治療馬賽熱病

飲食和飲食

政權是臥具。飲食 - 表格編號13。

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藥物治療馬賽熱病

與其他立克次體病一樣，四環素是最有效的（在4-5天內每日四次給藥0.3-0.4克）。也使用強力黴素（第一天0.2克，後續0.1克 - 溫度穩定後最多3天）。當對四環素類抗生素不耐受氯黴素時（0.5-0.75克，每天四次，連續4-5天）。

致病療法引導到馬賽發燒消除中毒及出血表現。取決於嚴重性疾病的解毒經由PM進行口服[tsitraglyukosolan，rehydron（右旋糖+氯化鉀+氯化鈉+檸檬酸鈉）]或用於靜脈內給藥，給予患者的年齡，體重，血液和泌尿系統的狀況，在該卷從200-400 ml至1.5-2升[氯化鈉複合物（+氯化鉀，氯化鈣，氯化鈉+）Trisol（碳酸氫鈉+氯化鉀+氯化鈉），Disol（乙酸鈉+氯化鈉），Acesol （醋酸鈉+氯化鈉+）利亞氯化物）]。在顯著的出血性綜合症（例如，豐富性紫癜，牙齦出血，鼻出血）和血小板減少規定Ascorutinum（抗壞血酸+芸香苷），葡萄糖酸鈣，甲萘醌亞硫酸氫鈉，抗壞血酸，氯化鈣，明膠，氨基己酸的存在下進行。

臨床檢查

溫度恢復正常後8-12天出院。

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馬賽熱病如何預防？

沒有開發具體的馬賽熱病預防措施。

在疫情爆發時，蜱蟲的棲息地可用殺蟲劑（例如狗，犬亭）處理，捕捉流浪狗。

馬賽熱病有什麼預後？

馬賽熱病預後良好。致命的結果是罕見的。