良性腫瘤的X線徵象

良性牙源性腫瘤的X射線診斷

區分頜骨的牙源性和新生成性良性腫瘤。在牙源性腫瘤中，牙源性和成釉細胞瘤最為常見。

Odontoma是由多種牙齒組織（牙釉質，牙本質，水泥，牙髓，纖維組織）組成的良性腫瘤，主要發育於20歲以下。通常，患者進入放射學檢查，並抱怨延遲恆牙爆發。有時候在另一次放射學研究期間偶然發現牙源性腫瘤。

根據世衛組織分類，一個複合和復雜的牙腫瘤是有區別的。在復合牙齒組織中，所有牙齒組織都在其形成的不同階段呈現複雜的 - 含有未修飾的牙齒和軟組織組分。大多數情況下，複合牙床位於前額區上顎，複雜 - 主要位於第一臼齒區域的下顎。

在X線片上，牙齒有很高的強度，由不規則形狀的鈣化中心，不同程度的牙齒碎片或牙齒組成。

牙本質的輪廓是明顯的，有時是波浪狀的，扇形的，並且由於膠囊的存在，在外圍上可以看到澄清帶。隨著化石的化膿，周圍組織的輪廓變得模糊，可能出現瘻管。

牙質瘤擴張生長，引起移位，頜骨皮質板變薄，腫脹，面部不對稱，容易發生侵入口腔。

成骨細胞瘤（adamanthinoma）是一種良性腫瘤，由位於結締組織中的增殖性牙源性上皮細胞發育而來。通常在生命的4-5歲時被診斷出來。在80％的病例中，成釉細胞瘤在下顎發展，20％在上顎發展。在下頜骨中，70％的病例位於臼齒和分支區域，20％位於前磨牙區域，10％位於門齒區域。

X光片多囊性成釉細胞瘤具有形成單個或囊腔多囊性成釉細胞瘤圖像類似於氣泡泡沫的形式（多）：由多個骨破壞和圓形橢圓形的焦點的，由骨壁彼此分離的。

Multiameral的圖片有時是由於腫瘤進入不同深度的骨海綿狀和皮質部分。

成釉細胞瘤由於其膨脹而引起下頜變形，而在頜骨移位的某些部位，皮質板的變薄和中斷被注意到。腫瘤生長區的牙齒會移位，其根部有時會被吸收。如果沒有繼發性炎症成分，那麼骨膜的反應就不存在。頜骨皮質板中斷的印像不僅可以由破壞引起，還可以由其移位引起。

一個或多個未切割的牙齒可能位於腫瘤中。下頜管向下移動。

僅在組織學檢查結果的基礎上才可能與頜骨其他囊性病變，特別是與破骨細胞瘤的鑑別診斷。

在非子彈性腫瘤中，骨瘤，破骨細胞和血管瘤最為常見。

骨瘤是從分化的骨組織發育而來的成熟良性腫瘤。根據結構特徵區分緊湊，海綿狀和混合型骨瘤。

大多數情況下，骨瘤位於副鼻竇，通常位於額骨和格柵骨以及下頜舌面。

在X線片上，位於外周的骨瘤在寬闊的基部或狹窄的椎弓根上有圓形骨形成的形式，骨骼中出現清晰，均勻的輪廓。在額竇和上頜竇的壁上，它們以緻密的骨量形式確定，它們可以發芽到鄰近的區域。

上頜和下頜多發性骨瘤有時會與超完整的牙齒結合，形成大腸息肉。

大多數情況下骨瘤的X線診斷不會造成困難。通過在的前下頜骨困難硬腭和舌表面的背面排列它們出現在下頜和腭尖（花托顎和花托mandibularis）的鑑別診斷。

骨細胞瘤（成骨細胞瘤，鉅細胞瘤）。在下頜骨中，破骨細胞常常局限於所有病例的10％，而不是骨骼的其他部分。他們在生命的第三個十年中經常被診斷出來; 破骨細胞瘤的特徵是生長相對緩慢。

取決於放射照片的特徵，細胞，囊性和溶解性變體以破骨細胞為特徵。在細胞形式中，在病變灶的背景下，存在細胞 - 骨小梁結構 - 大量各種形狀和大小的腔被薄的骨隔隔開。

囊狀表現為具有不同輪廓的圓形或橢圓形的囊腔。隨著腫瘤的生長，它會引起頜骨皮質板腫脹和變薄。

在溶骨性變體的情況下，其診斷與很大困難相關，將破骨細胞瘤定義為破壞的單一邊緣病灶，有時強度不均勻，具有相當明顯的輪廓。

與未受影響的骨骼的邊界上的破骨細胞的輪廓雖然相當好但可見，但不如根神經囊腫那樣清楚。在腫瘤邊緣沒有反應性骨硬化。

當破骨細胞生長時，注意到皮層的位移，變薄和不連續性，頜骨的腫脹。皮層的間歇性和在周圍軟組織和粘膜下的發芽不是其病程或惡性的侵襲性的證據。

腫瘤引起頜骨變形，牙根吸收，混合和移動性。在上頜骨上，腫瘤可以發育成上頜竇，軌道，鼻腔，引起臉部變形。

在上頜骨上，破骨細胞瘤主要影響肺泡過程，並且由具有多環輪廓的不規則形狀破壞的病灶代表。導致頜骨皮質板突出，變薄和中斷，腫瘤發育成周圍軟組織，導致臉部變形。

由於腫脹主要發生在頰舌側方向上，下頜骨的X射線軸向投影以評估皮質板的狀態。

破骨細胞也包含在位於肺泡過程中的鉅細胞膿腫中，隨著它們的生長，其導致邊緣骨質破壞的形成。

應該區分角膜細胞瘤與keratokisty，成釉細胞瘤，粘液瘤，纖維發育不良，骨內血管瘤。裂解形式的放射性圖片可能類似於成骨肉瘤的圖片。鑑別診斷，特別是對位於上顎上的腫瘤，只有根據組織學檢查的結果才有可能。

放療後，修復過程以頜骨骨板增厚的形式增加。同時細胞和囊腫形式可以變成裂解性的，甚至增長速度也會加快。

血管瘤。血管瘤 - 血管瘤出現在下頜周圍軟組織或骨內，由增生血管組成。下頜受到碗的影響，其中更多的女性患病。更常在10到20年之間檢測到血管瘤。

一些作者將血管瘤歸因於由於先天性血管畸形引起的成神經細胞瘤。在生命第一年的孩子中，先天性血管瘤有時會發生逆轉。上頜軟組織血管瘤有時會在照片中看到直徑為5-6毫米的腓石和血管sha影。出現在近上頜軟組織中的血管瘤對骨頭施加壓力，導致邊緣碟狀缺陷。在兒童中，血管瘤擾亂了頜骨和牙齒基底的發育。

透視圖像血管瘤爪極多晶型：在具有明確或不明確的輪廓或各種形狀和尺寸（畫面“氣泡”）的骨破壞的多灶單腔囊樣。

隨著下頜管血管瘤的發展，沿著運河顯示出圓形或橢圓形稀釋的病灶。

血管瘤可引起骨小梁增厚，就像以射線形式從一個中心發散（“輻條輪”圖片）。

骨內血管瘤隨著它們的生長而導致皮質板的移位和變薄，並且在某些情況下會導致它們的破壞。通常，定期分層是不存在的。位於腫瘤生長區的牙齒是可移動的，它們的根被再吸收。當對牙冠施加壓力時，齒被“加熱”，並且在壓力停止之後它們佔據前一個位置。

當去除位於動脈血管瘤區域的牙齒時，可能會出現大量威脅生命的出血。

纖維發育不良是指腫瘤樣病變。該過程是基於病理性先天性kosteobrazova-灰在胚胎和出生後時期內出現的並且其特徵在於受損的過渡間充質組織及其衍生物 - 結締組織和軟骨組織 - 到骨內。這種疾病最常見於頜骨和麵部骨骼活躍生長期 - 7歲至12歲。

根據骨骼的一個或多個骨骼的參與情況，可區分單骨和多骨形式。不僅臉部和腦部顱骨的骨骼受到影響，還會影響骨骼的其他部分。該疾病的多形性形式通常與各種內分泌失調相結合。

纖維發育不良的放射影像是多種多樣的，反映了該過程的病理和解剖學性質。在該過程發展的早期階段，確定具有清晰或模糊輪廓的骨組織稀疏的焦點。

下頜的失敗往往是單骨性的。在下顎上，通常位於厚度中的稀疏部位具有橢圓形或橢圓形形狀。上顎受到較低頻率的影響較多，軌道參與該過程，上頜竇可能會消失。臉部的不對稱性增加，牙齒的形成和萌出會受到干擾，並且會發生移位。牙根的吸收是可能的，但牙齒保持不動。有時，受影響區域的井的封閉皮質板不存在。牙槽突變形主要發生在頰舌側。下顎的擴大有時伴隨著疼痛，這使得懷疑慢性骨髓炎成為可能。

隨著類骨質組織成熟，出現硬化灶，最初通常沿著稀釋部位的外圍。隨後，鈣化現象產生，其焦點合併和X射線圖以高或中等強度的壓實部位（“磨砂玻璃”圖片）的形式確定，沒有明顯的邊界進入周圍的骨骼。

有時，面部不對稱性的增加僅在20年後才停止（在青春期和骨骼生長停止之前）。

奧爾布賴特綜合徵包括一系列症狀：骨骼內單發或多發纖維發育不良，女孩青春期過早，皮膚色素沉著。焦點的增加與兒童的成長同時發生，將來它們的穩定性被注意到。放射影像與纖維發育不良相同。

Cherubism是一種奇特的發育異常形式，其中只有面部頭骨受到影響，在自然界是遺傳性的。這種疾病在2至20歲時緩慢無痛地進行。影響下（優選的角度範圍內和樹枝）和頂部（在軌道的底部，崗）夾爪，其特徵在於，存在著重視特有的表達孩子臉（“臉天使”）的位移向上眼球。通常，下顎的靜脈過程不涉及病理過程。

該疾病在1歲至2歲時開始，在3年至5年內診斷; 然後進展，到30歲時病人的病情已穩定下來。臉部獲得通常的輪廓。男孩常常生病。病灶焦點由含有大量多核鉅細胞的血管化增殖纖維組織組成。該疾病的過程通常是無痛的。由於形成各種形狀和大小的多種總狀花序，骨腫脹，皮質層變薄並在一些區域中斷。還有一種單囊型病變。牙齒發育中存在各種異常（反常和保留，牙齒發育不良，牙根吸收）。