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頜骨惡性腫瘤的X線徵象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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根據組織學特徵區分上皮腫瘤 - 癌症和結締組織 - 肉瘤(成骨,軟骨肉瘤,網狀肉瘤等)。由於從口腔各個部位的粘膜上皮發展而來的腫瘤發芽,頜骨的失敗再次發生。在腫瘤中,癌症佔優勢,其中肉瘤的比例不超過10%。頜骨轉移與乳腺腺癌,甲狀腺和前列腺腺體發生甲狀腺腫。

上頜竇粘膜癌。來自上頜竇的粘膜主要是鱗狀癌形成。有時,前磨牙和臼齒的口內接觸片顯示了肺泡腔皮質板的破壞,這應引起醫生的注意。銷毀定義在全息圖,橫向全景X光片,口外傾斜和口內接觸圖像上。

根據腫瘤過程的流行程度,當腫瘤超出腫瘤的範圍時,可區分肛門內相和腫瘤相。放射性檢測腫瘤內相的可能性是有限的。幾乎直到鼻竇骨壁破壞發生,假定存在惡性過程是放射性的。

由於侵犯了鼻竇外流和二次炎症過程的附著,其變黑通常具有彌散性。通常,在對所謂的鼻竇炎進行手術期間獲得的材料的形態學檢查後,意外地檢測到癌症。

鼻竇骨壁中的腫瘤萌發首先通過它們的變薄(所述壁不具有通常的強度),然後它們的局灶性和完全破壞而顯現出來。隨後腫瘤超出竇並且被定義為相鄰於在竇腔陰影(軌道,鼻腔,格柵迷宮顳下和翼腭窩)的軟組織。腫瘤浸潤到軟組織的臉頰在軟組織症狀伴隨簾的形式顱骨良好確定的半軸向和軸向X射線平行配置眶下邊緣。沒有定期的反應。

上頜竇粘膜癌的X線症狀在其黑暗中,破壞了骨壁,出現了軟組織的陰影。

計算機和磁共振成像在評估腫瘤定位和患病率方面非常重要。

肺泡過程的粘膜癌和硬腭。由於牙槽突過程的粘膜癌,硬腭和鄰近區域(口咽,口腔底部,舌頭)的萌發,頜骨再次受到影響。腫瘤主要位於肺泡過程的邊緣。隨著腫瘤向骨內的萌發,末端皮質板消失並發生肺泡過程的邊緣破壞。將來,破壞的重點將採用字母“V”的形式 - 病變的深度在前後方向上的擴散中占主導地位。毀滅之源的等高線模糊不清,“吃光”。由於牙間間隔的骨組織和孔的閉合皮質板的破壞,沒有骨基的牙齒似乎懸掛在空氣中。不常見的是,隨著腫瘤的生長,只有骨骼的頰部或舌部被破壞。在X線圖的第一階段,定義了骨組織的模糊圖案,有時認為該圖案質量差。

在直接的全景X光片上,對鼻腔前部腫瘤的發芽有明確的定義。當上頜竇參與前磨牙和臼齒區域的病理過程時,其底部皮質板的圖像在這個或那個程度上消失。這種症狀在口腔接觸片上也能確定,在全息圖和側向全景片上更清晰可見。上頜竇癌的發生常伴隨著繼發性炎症的附著,表現為其在X線上均勻變暗的形式。

硬腭粘膜癌很少見。評估骨組織的狀況,特別是在腫瘤過程的早期階段,是困難的。在由於硬腭未改變部分的陰影總和而引起的頜面部區域的側向射線照片上,不可能確定最初的破壞性變化。隨著更加明顯的過程,注意到硬天空形成的陰影強度的下降。

成骨肉瘤(骨肉瘤)。頜骨在所有骨骼成骨肉瘤病例中有3-6%受到影響。在這些患者中,75%是兒童,大多數是男孩,10至25歲的男孩。大多數情況下下頜受到影響。成骨肉瘤從骨形成結締組織的骨內形成。

X線照片區分骨硬化(骨塑性),溶骨性(破骨細胞)和混合肉瘤。

在X射線照相的最初階段,確定了具有模糊輪廓的不規則形狀骨組織的破壞的單一焦點。傳播和摧毀皮質層,腫瘤剝落並取代骨膜。為了識別骨膜層面,骨骼的受影響部位應通過放射成像切除到邊緣位置(切向投影中的X光片)。位於腫瘤生長區的牙齒的牙周間隙變寬。

在具有顯著骨形成的肉瘤的骨塑形式中,可見隨機定位的無形匯合和突出的緻密灶。

在混合版本中,還會出現破壞和壓縮場所的焦點; 在溶骨肉瘤中,僅發生骨組織的破壞。

特性圖骨膜層是所謂的針狀體 - 薄針過度生長垂直延伸到從骨膜血管穿孔骨皮質層的鈣化外膜層導致的骨表面。伴隨著腫瘤發展的神經營養性疾病引起與腫瘤相鄰的骨部分的骨質疏鬆症。

軟骨肉瘤。軟骨肉瘤常發生於上顎前部20-60歲(主要在生命的四十年)的男性。下頜最喜歡的局部位置是前磨牙和磨牙區,下巴部,冠狀動脈和髁突。

放射學上,腫瘤首先被識別為具有丘狀模糊輪廓的病變部位。未來,從周邊部門開始,在其背景下會出現無序的鈣化中心。在腫瘤區域注意到牙根的尖端的吸收。

隨著皮質層的出現,可能出現骨針形式的骨膜反應,腫瘤擴散到軟組織中,形成骨外膜成分。

Retnkulosarkoma。在下頜體內或網狀結締組織的上頜竇壁內發育,腫瘤隨後生長入竇和周圍軟組織。

X射線顯示骨組織破壞的病灶,通常具有模糊的輪廓,結合骨硬化的區域。破壞的焦點沒有清晰的邊界進入周圍的骨組織,並且它們在外觀上與被蛾食用的布相比較。這幅畫有時類似於蜜蜂的蜂窩:一些骨組織的破壞灶主要是圓形的,相互融合併形成較大的灶。乳頭響應腫瘤生長並形成針狀。只有在組織學檢查結果的基礎上,才能區分成釉細胞瘤和粘液瘤。

主要在兒童和青少年中發展的尤文氏肉瘤的診斷存在重大困難。尤文氏肉瘤的初始徵象與骨髓炎的臨床表現相似。診斷僅在組織學檢查後確定。

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