老撾熱

老撾熱病是非洲一類特別危險的病毒感染引起的急性人畜共患性自然病毒病。表現為普遍的毛細血管病，肝，腎，中樞神經系統，高致死率的現象。老撾熱病的症狀：發熱，出血綜合徵，腎功能衰竭的發展。

前五種情況疾病的報告和拉沙（尼日利亞）鎮於1969年，護士和研究人員描述（3起是致命的）。病原體在1970年分離出來目前，拉沙熱是在西部和中部非洲國家（塞拉利昂，尼日利亞，利比里亞，幾內亞，塞內加爾，馬里，中非共和國，布基納法索）普遍。在美國，歐洲，以色列和日本註冊的進口感染病例。

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老撾熱病的流行病學

水庫和傳染源 -非洲鼠類Mastomys鼠（M.腐，胡伯提M.，M. Erythroleucus），感染疫情，可達到15％-17％。在囓齒類動物中的感染可以以病毒的慢性無症狀持續存在的形式出現，並與唾液，糞便和尿液一起釋放。感染源包括病人，在整個疾病期間其傳染性持續存在; 所有人的分配都是有傳染性的。

老撾熱的傳播機制多種多樣。在囓齒類動物中，通過飲用和食用被攜帶病毒的大鼠的尿液污染的食物以及垂直途徑來傳播病毒。在自然疫源地和家中感染人類時，可能會使用被大鼠尿液感染的水和產品，通過家居用品與家畜接觸，從而破壞被殺動物的皮膚。病毒會通過呼吸系統進入體內的能力，受損的皮膚，粘膜，消化道感染導致傳輸各種方式-滴，消化道，接觸，性別，垂直。

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人的自然敏感性

發燒拉沙 - 一種平均具有傳染性，但死亡率高（18％至60％）的疾病。在非洲大部分地方性流行地區，全年都有記錄，1 - 2月（囓齒動物遷移到人類居住期間）的發病率略有上升。對免疫力的研究很少，但在5-7年內康復的人中仍然存在特異性抗體。

老撾熱的主要流行病跡象

居住在西非的人口中發病率最高。這種疾病在農村和城市都是流行的，這是由Mastomys屬的囓齒動物種群的高密度來解釋的。通常會有繼發性感染病例（一名患者感染），但病毒的另一個傳播鍊是可能的。在紐約，漢堡，日本，英國註冊進口感染病例。

衛生工作者制定了一個特殊的風險群體。感染可以通過患者的各種生物學秘密，血液感染的醫療工具包以及咳嗽時排出大部分病毒的患者產生的氣流發生。已知在利比里亞，尼日利亞和其他國家發生拉沙熱的醫院爆發。

老撾熱的原因

老撾熱病是由沙粒病毒引起的，沙門氏菌屬於含有RNA的無包膜病毒家族。Arenaviridae家族從希臘人那裡得到了它的名字。arenosa -沙（由於病毒體核糖體，類似顆粒的存在下）。該家族包括淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒，以及Lassa，Junin，Machupo，Guanarito病毒，引起嚴重的出血熱。

沙門氏菌科出血熱的特徵

病毒名稱	疾病名稱	傳播	天然水庫
拉沙	Lihoradka拉薩	西非（特別是塞拉利昂，幾內亞，尼日利亞）	Mastomys huberti，Mastomys erythroleucus Mastomys，natalensis
胡寧	阿根廷GL	阿根廷	Calomys Musculinis
馬丘波	玻利維亞GL	玻利維亞	Calomys callosus
瓜納裡	委內瑞拉CM	委內瑞拉	Zygodontomys brevicauda
我知道	巴西GL	巴西	不明

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結構和復制

病毒體具有球形或橢圓形狀，直徑約120nm。外面，它被丁香形糖蛋白刺GP1和GP2膜包圍。膜下有12-15個細胞核醣體，類似於沙粒。衣殼具有螺旋形狀。基因組由兩段（L，S）的單鏈負RNA表示; 它編碼5種蛋白質，特別是L-，Z-，N-，G-蛋白質。病毒體含有轉錄酶（L-蛋白質，RNA-聚合酶）。繁殖在細胞質中進行; 在核醣體樣顆粒組裝並包含在病毒顆粒中後，其通過細胞的質膜發芽。

阻力

沙門氏菌對洗滌劑，紫外線和γ輻射的作用對加熱敏感，對冷凍和凍乾不敏感。

養殖

沙門氏病在雞胚，囓齒動物和細胞培養物中培養，例如綠猴的Kshkulture腎細胞。

近年來在非洲，南美和北美鑑定屬於家庭幾種病毒（Mopeia，Mobala，Ippy，Amapari，Flexal，Cupixni，塔米亞米，熊谷），但他們的作用尚未確定人類病理學。據專家介紹，每三年就會發現這個家族的新病毒。

人們對沙粒病毒的天然敏感性很高，免疫力持續存在並且持續時間長。

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老撾熱病的發病機制

老撾熱病尚未得到足夠的研究。研究感染機制的模型是各種物種的囓齒動物和猴子。

病毒的入口門通常是呼吸道和消化道的粘膜。在潛伏期中，病原體在區域淋巴結中積極繁殖，隨後病毒通過單核 - 吞噬系統的器官傳播並發展為持久的明顯的病毒血症。已確立MFS在疾病發展中的重要致病作用。當單核細胞病毒受到影響時，發生細胞因子（TNF，IL-1,6等）的顯著釋放; 後者與多聚體病理學的發生，血管通透性受損（內皮損傷），DIC綜合徵的發展，傳染性中毒性休克，崩潰有關。感染病毒的重要器官細胞成為細胞毒性T淋巴細胞的靶標。由於免疫複合物的形成和它們在細胞基底膜上的固定的結果，在肝臟，脾臟，腎臟，腎上腺，心肌中發生嚴重的壞死過程。這種情況下的炎症現象表現不佳，未檢測到大腦的變化。

在疾病的急性發熱期，病毒中和抗體產生的延遲性質和細胞免疫應答的紊亂大概是發展為具有早期致命結果的嚴重感染過程的原因。在死者屍檢中，脾臟，肝臟，紅骨髓中顯著的血液充盈吸引了人們的注意。

老撾的症狀

潛伏期發熱老撾一般持續7-12天，用從3至16天可能的變化。

大多數拉沙熱病例是以消除或亞臨床形式出現的。

在中度發熱的情況下，老撾通常與低發熱，不適，肌痛，疼痛的喉嚨吞嚥時，結膜炎逐漸開始。後的發熱老撾的典型症狀時幾天：體溫（發燒）上升到39-40℃，加劇頭痛，虛弱，嗜睡開發。患者60-75％，注意到在胸骨和腰區顯著疼痛，背部，胸部，腹部略少。通常（在50-60％的情況下）出現咳嗽，噁心，嘔吐。可能的腹瀉（有時以黑便的形式），排尿困難現象，驚厥。部分患者出現視力障礙。經檢查，患者吸引面部，頸部和胸部的皮膚發紅的關注，有時腫脹的臉，不同的定位，瘀點狀皮疹，maculo，丘疹性紅斑或字符，周圍淋巴結腫大出血性綜合徵的表現。扁桃體炎還開發（在60％的病例），很少 - 潰瘍性咽喉炎：咽部，軟齶，拱門的粘膜，扁桃體有白色斑點後來變成潰瘍有一個黃色的底部和一個紅色的邊框，往往定位於弓。心音明顯減弱，注意到心動過緩和動脈低血壓。急性發熱期可持續3週，溫度降低。恢復很慢，疾病復發是可能的。

嚴重（佔35-50％），不同的症狀，多器官病變-肝，肺（肺炎），心臟（心肌炎）和其它中樞神經系統損害可表現發展性腦病，腦炎，腦膜炎（漿液性）。2歲以下兒童發病特別嚴重，出血綜合徵頻繁發生，出血。下面預後不利的臨床症狀：低血壓（休克kolaps）表示出血性綜合徵（出血），低聚醣和anauriya，面部腫脹，肺水腫，腹水，心肌炎，在ALT水平顯著上升的發展，高水平PCR確定病毒血症。如果在疾病的第二週開始病情不理想，通常會觀察到致命的結果。

老撾熱病的並發症

老撾熱病可因傳染性中毒性休克，肺炎，心肌炎，急性腎功能衰竭，deli妄而復雜化。在疾病的第2-3週，心包炎，葡萄膜炎，睾丸炎以及與顱神經損傷相關的並發症（更常見的8對夫婦 - 耳聾）是可能的。在嚴重的疾病形式中，死亡率為30-50％。住院病人的死亡率是15％至25％。

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老撾熱病的診斷

鑑於老撾熱的鑑別診斷困難，特別是在拉沙熱發展的早期階段。在確定初步診斷時，發熱，胸骨後疼痛，潰瘍性咽炎和蛋白尿的組合具有極大的臨床重要性。在70％的患者中觀察到這種症狀組合，並且臨床上可以懷疑這種疾病。

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老撾熱病的實驗室診斷

血像特徵性改變：白細胞減少，未來 - 白細胞增多和ESR急劇增加（高達每小時40-80毫米），凝血時間縮短，凝血酶原時間延長。尿中的特徵性變化是蛋白尿，圓筒尿，白細胞和紅細胞數量的增加。

從疾病的第一天起，可以從咽拭子，血液和尿液中分離病毒。作為表達診斷方法，使用ELISA（檢測病毒抗原或檢測IgM抗體）。此外，為了確定由RNGA，RSK使用的抗病毒抗體。根據世衛組織的建議，在IgG抗體存在的情況下，在1：512及以上滴度和同時檢測IgM的情況下，對發熱地區的發熱患者進行初步診斷“拉沙熱”。PCR診斷方法也在開發中。

治療老撾熱病

嚴格隔離和臥床休息的專科傳染病患者必須住院治療。老撾熱病的病因學治療旨在糾正代謝紊亂（代謝性酸中毒），恢復循環血量，緩解出血性綜合徵。指定症狀的手段，隨著並發症的發展，可以使用抗生素，糖皮質激素。使用恢復期血漿的有效性是值得懷疑的：正面效果只能觀察到在某些情況下任命在疾病的第一個星期，當在患者的日後可能惡化管理。在病程早期（疾病發生前7天）使用利巴韋林可以降低疾病的嚴重程度並將致死率降低至5％。藥物以1000mg /天口服給藥10天或靜脈內給藥。當靜脈給藥時，初始劑量為30mg / kg體重，然後施用利巴韋林15mg / kg的體重，每6小時4天，並在接下來的6天 - 7.5毫克/公斤體重的每8小時。正在開發各種藥物和疫苗製劑。

老撾熱怎樣預防？

老撾熱病的預防減少到控制滲透到老鼠的住宅 - 感染源，保護食物和家居用品免受囓齒動物或塵埃糞便的污染。醫務人員應接受有關特殊傳染病患者工作規則的培訓，並遵守嚴格的防疫措施。拉沙熱阻止每6小時口服利巴韋林500毫克7天。沒有開發具體的預防措施。