科薩科夫綜合徵

科薩科夫綜合徵在醫學上也被稱為科薩科夫的精神病，被認為是一種遺忘綜合徵。它由於維生素B1缺乏而發展。它的名字是為了紀念來自俄羅斯科薩科夫的精神病學家而得到的。

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原因 科薩科夫綜合徵

這種綜合徵發展的原因是體內維生素B1的含量不足。多數情況下，這種情況發生在那些濫用酒精多年的人身上。此外，由於營養不良，科薩科夫綜合徵也可以在缺氧或重度腦外傷患者中檢測到。在極少數情況下，該疾病在顳部外科手術後表現為癲癇治療。

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風險因素

如果存在一些風險因素，發生這種疾病的風險顯著增加。通常，他們都與飲食習慣和健康狀況有關：

1. 透析。
2. 推遲的化療。
3. 長者年齡。
4. 極端的飲食。
5. 遺傳傾向。

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發病

這種綜合症是由人體內維生素B1維生素缺乏引起的。該維生素是幾種其他酶的輔因子，特別是丙酮酸脫氫酶，轉酮醇酶，α-酮戊二酸脫氫酶。當身體缺乏維生素B1時，這導致神經元對葡萄糖的利用和線粒體的損害的強烈減少。

阿爾法酮戊二酸脫氫酶的活性降低，以及顯著能源缺乏導致谷氨酸在人體內的積聚，而這反過來又導致神經毒性作用。

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症狀 科薩科夫綜合徵

Korsakov綜合徵有六種基本症狀：

1. 失憶症，具有固定性，即一個人無法記住近期或今天發生的事件。但童年和青年的記憶仍然非常好。病人的記憶完美保留了綜合症發作前發生的所有事件。
2. 基於健忘症的迷失方向。它影響空間，時間以及一個人一生中接受的技能。這樣的人往往離不開別人的照顧和照顧。
3. “發明的回憶”或虛構 -當有記憶空白，病人試圖與發明活動，以填補他們。當記憶變得與現實不同時，你可以談論精神病的發展。
4. 隱形失語是當電影或書籍的事件出現在記憶空間現場時的狀態，取代現在的事件。
5. 記憶中的現代事件被他過去的事件所取代。
6. 一個人不能進行有意義的對話。

Wernicke-Korsakov綜合症

Wernicke-Korsakov綜合症 - 酒精性精神病的一種，可能是慢性或可能表現為急性酒精中毒。

在這種綜合徵中，患者立即出現兩種情況：急性腦病Wernicke和慢性Korsakov綜合徵。精神科醫生將他們統一為一種疾病，因為他們很少單獨發現酗酒。

Wernicke-Korsakov綜合徵的主要三個症狀如下：

1. 眼肌麻痺 - 眼肌麻痺。
2. 人不控制他的運動 - 共濟失調。
3. 病人的意識很混亂。

Wernicke-Korsakov綜合徵患者經常受到強烈抑制，無法做出最簡單的結論或邏輯思考。他們經常記住他們過去的所有細節，但他們不記得一分鐘前發生了什麼事。如果患者試圖直視，那麼他的頭部開始旋轉，出現噁心。

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並發症和後果

應該理解，在某些情況下腦損傷是不可逆的。即使及時和正確的治療，科薩科夫綜合徵患者仍會一直伴有固定記憶喪失和思維並發症。大約30-40％的患者仍然殘疾。

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診斷 科薩科夫綜合徵

為了做出正確的診斷，有必要進行診斷和區分。診斷的基礎是研究病史（腫瘤，酒精中毒），對臨床症狀進行全面研究。

如果患者至少有一個指徵表明缺乏維生素B1，則應毫無疑問地進行診斷。為了正確診斷，使用一般的血液測試和肝功能測試。此外，醫生會對患者進行檢查，檢查他的記憶（進行記憶單詞測試，任意和機械記憶）。

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分析

進行以下實驗室測試：

1. 一項測定血清中白蛋白含量的試驗 - 如果其含量太低，則說明營養不良，侵犯了肝臟和腎臟的功能。
2. 確定維生素B1水平的分析與一般血液檢驗一起進行。
3. 紅細胞（紅細胞）中轉酮酶的活性測試。如果活動減少，則體內維生素B1不足。

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儀器診斷

在某些情況下，專家使用儀器方法診斷科薩科夫綜合徵：

1. 心電圖（心電圖） - 在您的幫助下，您可以看到服用維生素B1後患者的圖片變化了多少。
2. CT（計算機斷層掃描） - 在他們的幫助下，大腦皮層出現了侵犯，Wernicke-Korsakov綜合徵常見這種情況。
3. MRI（磁共振成像） - 顯示非典型的Korsakov綜合徵缺血性和出血性損傷。

鑑別診斷

應該理解，這種綜合症不僅可以發生在酒精依賴的背景下。因此，區別於類似的綜合徵是非常重要的：與酒精飲料無關的deli妄，癡呆和遺忘綜合徵。

治療 科薩科夫綜合徵

治療是永久性的，因為在治療過程中不僅需要使用藥物製劑，還需要幫助心理醫生。如果治療是有效的，那麼首次陽性結果可以在治療開始後兩年內看到。恢復病人始終是一個非常漫長的過程。

在某些情況下，在治療過程中，患者還可以接受複雜的主題培訓。這是一種康復方法，它被稱為“消失的提示”。使用藥物進行記憶是無效的。治療期間和之後，絕對禁止含酒精飲料。

藥

腸胃外給予葡萄糖。葡萄糖溶液是基於葡萄糖一水合物的解毒和再水化劑。

葡萄糖參與人體內的代謝過程，有助於加強恢復和氧化過程，改善肝臟和心臟。該溶液以不超過每分鐘7.5ml的速率注入靜脈。成人患者的標準劑量高達每天3000毫升。

對於糖耐量減低，失代償性糖尿病，高血糖，高乳酸血症和高滲性昏迷患者，禁止使用該藥物。在某些情況下，不良反應的發生是可能的：血栓性靜脈炎，血容量過多，高血糖，瘀傷，發熱，感染，多尿，過敏。

維生素

對於治療科薩科夫綜合徵，有必要靜脈注射維生素B1（硫胺素）。為了獲得這種治療的積極效果，必須在3-12個月內（取決於嚴重程度）進行。在這種情況下，只有20％的大腦記憶喪失和功能受損是可逆的。

通常，B / M和B / V注射與維生素B1的聯合注射應用3次，每天3次。如果患者對治療反應充分，則繼續注射。為了達到臨床顯著效果，有時使用1克硫胺素治療。

對於長期維持治療，使用B族維生素的口服攝入，特別是B1。所有這些活動必須與適當的營養相結合。

硫胺素。它以注射劑和膠囊劑的溶液形式提供。維生素B的每日必需劑量：對於成年男性來說，高達2.1毫克，對於老年人來說，高達1.4毫克，成年女性高達1.5毫克，對於兒童來說高達1.5毫克。

硫胺素的腸胃外給藥通常以小劑量開始。如果發現患者對藥物具有良好的耐受性，則劑量逐漸增加。該劑量由主治醫師規定，但通常如下：每24小時每天注射50mg。服用片劑時：24小時內服用10毫克，一至五次。入場時間 - 長達四十天。

不允許硫胺素不耐受的患者服用該藥物。有時會出現這樣的症狀：蕁麻疹，皮疹，瘙癢，過敏，心動過速，過敏性休克。

預防

預防這種綜合徵的最佳方法是持續控制血清中維生素B1和硫胺素的含量。不要濫用含酒精飲料，過健康的生活方式，正確飲食也很重要。

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預測

這種疾病的預後很大程度上取決於其進展程度。治療開始越早，預後就越好。科薩科夫綜合徵如果沒有適當的治療，通常會以致命的結果結束。通常，死亡是由於傳染性肺病，敗血症，不可逆轉的有機腦損傷。

如果患者開始及時治療，那麼在以下方面會發生改善：

1. 願景在幾個小時或幾天內恢復。
2. 運動的協調在幾週內得到改善
3. 意識回到病人身上好幾個星期。

恢復病人的心理功能和記憶必須完全放棄使用酒精飲料。平衡飲食非常重要，這將有助於控制未來正常硫胺素水平。在日常飲食中引入如豌豆，大米，瘦豬肉，全麥麵包，牛奶，橙子等非常重要。

如果治療開始太晚，預後不利。在25-40％的病例中，患有行為問題和智力低下的科薩科夫綜合徵患者成為殘疾人。如果伴有大腦其他伴隨疾病，則該疾病更為嚴重。

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