健忘症
最近審查：23.04.2024
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失憶症是部分或完全未能複製過去獲得的信息。它可能是顱腦創傷，退行性過程，代謝紊亂，癲癇或心理障礙的結果。診斷根據臨床症狀，神經心理學和放射學（CT，MRI）研究的結果進行。健忘症的治療針對的是疾病的根源。
內存管理涉及記錄（接收新信息），編碼（鏈接，時間戳和搜索信息所需的其他過程）以及檢索信息。違反任何這些階段都會導致失憶症。
失憶症可分為逆行（事件的記憶喪失受傷之前），順行（那受傷後發生的事件的記憶喪失），全球（要記住新的信息和最近發生的事件的記憶喪失能力的喪失）。健忘症可以是瞬時的（例如，後的腦損傷），恆定或漸進（退行性癡呆，例如阿爾茨海默氏病）（嚴重疾病如腦炎，腦總缺血或心臟驟停後）。
在陳述性記憶障礙（事件和事實）中，病人忘記了熟悉的單詞，面孔，失去了對過去的個人體驗的接觸; 如果程序性（隱式）記憶被破壞，病人將無法使用之前獲得的技能。
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遺忘的原因
健忘症可以由心理和有機因素引起。有機遺忘症可分為：
- “遺忘症”綜合徵伴有腦部病灶性病變。屍體解剖研究揭示了腦損傷，尤其是在乳頭體，下丘腦的後部部分，以及在第三和第四腦室和aqueductus腦瘤灰質。偶爾會檢測到雙側海馬損傷。這種局灶性損害的原因可能是腫瘤，硫胺素缺乏症（如Wernicke腦病和Korsakov's精神病）和梗塞。表達於無力後一些事件或事件（順行性遺忘），並在舊存儲器（逆行性遺忘）損失推遲新的記憶，在不存在的症狀，如混亂或注意力不集中。
- 由於瀰漫性腦損傷，如癡呆症（如阿爾茨海默氏病），由有毒物質導致的腦部混亂，頭部受傷或低血糖。
健忘症可能是瀰漫性腦損傷或雙側局灶性或多發性病變累及包含信息儲存和復制結構的結果。相關的陳述性記憶的神經通路，在海馬和paragippokampa，顳葉，軌道表面的額葉，和間腦的一部分nizhnemedialnoy本地化。最重要的結構是前腦基底部門的海馬，丘腦，核和丘腦背內側核。杏仁核有助於情緒記憶的增強，丘腦的層內核和網狀激活幹形成刺激固定在新的信息的存儲器。向內側和腦幹丘腦後網狀結構以及腎上腺素系統雙邊損傷導致記憶力減退/最近發生的事件的損失，並要記住，情況經常發生，是由於硫胺素缺乏新的信息，下丘腦缺血的腫瘤的能力。雙邊損害內側顳葉，特別是海馬，通常伴隨著瞬態違反陳述性記憶。
嚴重的，不可逆記憶喪失通常伴隨變性癡呆，嚴重的腦損傷，腦低氧或局部缺血，進食酒精中毒病症（例如，韋尼克腦病，科爾薩科夫氏精神病）和高藥物中毒（兩性黴素B或鋰，慢性中毒溶劑）。
逆行順行性遺忘在緊接腦震盪或更嚴重的腦損傷之前和之後的時間段，也很明顯，由於對內側顳葉損害。由於更廣泛的腦損傷，涉及信息存儲和復制的其他結構可能會受到影響，許多疾病導致癡呆症的情況就是如此。
過度的精神創傷或壓力會導致心理起源的記憶障礙。
許多老年人正在逐漸發展與記憶有關的難題 - 名字，然後是事件和日期，有時是空間關係。這種廣泛的病症 - 所謂的良性老年健忘 - 與退行性癡呆沒有明顯的聯繫，儘管難以注意到一些相似之處。主觀記憶問題的存在以及客觀測試的自信表現與認知和日常功能的保持相結合可歸類為遺忘性軟認知下降或中度認知障礙（RBM）。在RBM記憶障礙更嚴重的人群中，未來發展為阿爾茨海默病的可能性高於沒有記憶障礙的同伴。
治療遺忘症
有必要治療潛在的疾病或消除心理問題。有時，伴隨急性失憶症，恢復發生時沒有任何干預。您還應該治療引起記憶障礙的疾病，如健忘症（阿爾茨海默氏病，科薩克氏症，皰疹性腦炎），但不是這會導致更好的記憶。如果治療不能提高記憶力，沒有其他方法可以加速恢復並改善結果。
健忘症和法律
失憶症與暴力犯罪的關係眾所周知。特別是，這適用於因藥物或酒精中毒導致的健忘症和所使用的暴力程度。後者是由一個事實，即暴力犯罪的受害者往往是從有關的罪行，而不非暴力犯罪的受害者的細節的記憶遭受損失的證實。另據了解，兇手的肇事者更可能有謀殺行為失憶症。在一些殺人研究中，失憶症的發病率從25％到45％不等。在這種情況下，常常發現，儘管記憶力減退有機（通常酒精中毒），失憶的最初原因支持的心理因素，往往是無意識的不情願的結果要記住犯罪，尤其是如果它是由一個配偶或配偶或其他家庭成員殺害。
泰勒描述了與犯罪行為健忘症相關的以下因素：
- 犯罪的暴力性質，特別是殺人案件;
- 犯罪過程中過度的情緒激動;
- 酗酒和中毒;
- 沮喪的罪犯情緒。
後者在一項關於審判前拘留人群中失憶症流行的研究中得到了注意。
然而，遺忘症的存在本身並不能使被告人無法參與審判，也不能證明犯罪所必需的犯罪嫌疑人不存在。然而，在這兩種情況健忘症，雖然本身並不能作為用於保護的基礎，如果是深器質性病變，例如癡呆，腦損傷或癲癇全自動的症狀，也可能是重要宣布被告不能參加審判或證明沒有男子氣概的因素。對於順行性失憶症尤其如此。
失憶症的描述
V.先生50歲，他被指控試圖殺死離開他的妻子。他們結婚五年，妻子離開的原因之一是丈夫的暴力。V.先生沒有與精神科醫生聯繫的歷史; 他沒有與法律摩擦的歷史。他試圖通過將他的妻子綁在汽車上並將軟管連接到汽車排氣管內來殺死他們兩人。他和妻子一起關在車裡，啟動了發動機。兩人都失去了知覺，但隨後汽車停下來，並被鄰居發現。在無意識狀態下，V.先生被帶到醫院，電腦斷層掃描顯示腦室腦脊液增多，小腦發生心髒病。他兩週沒有恢復知覺。妻子很快就恢復了意識，並受到一氧化碳中毒的輕微影響。V.先生在康復部門工作了八個月。
根據一年後的心理測試，V.先生標誌著嚴重的短期記憶缺陷。他只能保存信息幾分鐘。他也很難記住前10-15年，但可以回想起更遙遠的過去的重要事件。他對大腦額部功能的明顯異常與執行功能的失敗有關，特別是計劃，解決問題和執行一系列操作的能力。V先生的個性也發生了變化：他變得冷漠，被動和情緒平淡。
根據兩位精神病學家和神經心理學家的推薦，V.先生被宣布無法參加審判。這是因為他無法理解法庭上提供的證據，無法記住這些信息，因為他記起了他幾分鐘內聽到或讀過的內容。他被發現無法參加司法程序的必要學位。在對事實進行司法審議期間，上述行為得到承認。按照Art。“精神衛生法”第37條，他被置於監護之下。他開始和充分照顧他的朋友一起生活。
V.先生無法參加審判，不是因為明顯的逆行性失憶症，而是因為順行性遺忘症。這種嚴重性的順行性失憶影響了一個人理解所說的內容的能力，因此使他無法提出異議。這種情況並沒有對順行性遺忘症的真實性產生任何懷疑。儘管經常使用的說法是，無法將新信息存儲在記憶中是心理性遺忘症的特徵。現在人們普遍認為，早期被認為是正確的精神性和有機遺忘的嚴格分離屬於人為性質。