Confabulosis

在现代精神病学中，有一种精神障碍被称为虚构症，它与在急性和长期症状性精神病中可能出现的记忆异常或记忆异常综合征（记忆障碍或欺骗）有关。

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原因 confabulosa

迄今为止，虚构性精神病的发病机制尚未得到充分研究，也就是说，尚不清楚大脑结构中究竟发生了哪些病理过程，从而导致虚假记忆。这可能包括海马体的损伤，以及为中枕叶、颞叶下部、大脑躯干和小脑供血的大脑后动脉的血液循环病变。

虚构症和虚构行为的发生与多种躯体疾病和病理有关，这些疾病和病理的特征是以外源性病因的各种精神病形式出现症状。

精神病学家列出了最可能导致虚构症的原因：

• 常见传染病，包括人畜共患立克次体病（斑疹伤寒）和多种人畜共患传染病（例如疟疾）；
• 各种病因的原发性和继发性脑炎；
• 创伤性脑损伤；
• 处于昏迷状态；
• 中毒（由于各种有毒物质对大脑的作用或滥用精神药物而导致精神病状态）；
• 中风、脑出血后颅脑循环障碍（出血性中风）及慢性脑血管功能不全；
• 内分泌疾病（长期低血糖、甲状腺功能减退症）；
• 神经风湿病（伴有脑血管和脑膜的病理变化）;
• 脑肿瘤（尤其是位于皮层下的肿瘤）；
• 维生素 B1 缺乏症（导致韦尼克-盖伊综合征）。

此外，虚构和虚构——用生动的发明和幻想取代已经从记忆中消失的真实事件——是以下疾病的特征：进行性遗忘症；伴有逆行性、顺行性和短暂性遗忘症的科尔萨科夫综合征；麻痹性痴呆；慢性酒精中毒（可能观察到广泛的虚构）；妄想综合征（精神分裂症、进行性麻痹、脑病和酒精性精神病的特征）。

症狀 confabulosa

虚构症的主要症状表现为，一个人会记住很久以前的事件和事实，却用夸张的方式描述自己现在的行为和事件，甚至编造一些实际上并不存在的事情。尤其会虚构一些令人难以置信的“场景”，讲述者在其中做出无私的举动，展现英雄气概（例如救人于危难、阻止事故发生等）、做出新的发现、与名人交流等等。同时，这些故事非常详尽，细节丰富，叙述风格也相当平和。

当向患者询问有关其近期生活的事实时，可以注意到这种症状性精神病的最初迹象，而患者的回答明显是虚构的——虚构事件的描述。

正如专家所指出的，患者的情绪会高涨，并且在出现妄想状态时，情绪会接近欣快感（这是暂时性症状性虚构与精神分裂症或遗忘性痴呆中的进行性虚构的区别）。

在急性症状性精神病中，虚构症会意外发生，并在一段时间后自行消退。当患者从这种状态中恢复时，他会记得这些内容，甚至能够批判性地看待自己讲述的内容。也就是说，患者的心智能力并未受到影响。但当精神病状态结束时，患者通常会感到疲劳和全身无力、血管张力降低、头部沉重和疼痛、多汗症（出汗增多）、睡眠障碍以及其他乏力症状。

如果虚构症和虚构行为不断进展，并伴有定向障碍和意识模糊，则可能表明患有血管性（动脉粥样硬化性）痴呆，这种痴呆是在脑动脉严重硬化的背景下发展起来的，并导致大脑个别结构出现短暂性脑缺血发作。

在这种情况下，可能会出现一般记忆力受损、认知能力和智力下降等并发症，并不可避免地会出现神经系统症状。

在大脑的血管病变中，虚构症的进展会导致人格特质的持续转变，直至发展为不可逆转的精神障碍。

診斷 confabulosa

任何症状性精神病的识别，包括虚构症的诊断，都是由精神科医生和神经科医生根据病理的临床表现进行的。

患者需进行特殊检查。为了明确虚构症的病因（颅脑外伤等明显原因除外），需要进行血液检查：生化检查、血糖、甲状腺激素、TDP、肿瘤标志物等。根据检查结果，传染病专家、内分泌科医生和肿瘤科医生可能会参与诊断过程。

仪器诊断包括：EEG（脑电图）、REG（脑血流图）、脑血管状态多普勒超声检查（USDG）、脑CT（计算机断层扫描）和MRI（脑磁共振成像）。

鑑別診斷

通过鉴别诊断可以确保对虚构症和虚构病进行正确的治疗，在此期间，必须将虚构病（症状性精神病的表现）与精神分裂症、妄想性精神病、偏执和躁狂抑郁状态、老年性痴呆和其他病症区分开来。

治療 confabulosa

所有精神病学手册都指出，虚构症的治疗仅考虑其病因。也就是说，它们首先治疗的是引发该疾病的疾病（脑炎、颅脑外伤或甲状腺功能减退症的治疗方法不在本出版物的讨论范围内）。

至于神经科医生和精神科医生开出的对症治疗，对于虚构症没有单一的治疗方案，而是基于每个患者的临床情况。

处方药可能包括抗精神病药物 - 神经安定药或抗焦虑药 - 取决于患者神经系统的反应状态，并且是在持续监测中枢神经系统的情况下服用的。

为了改善脑循环和神经细胞代谢，通常推荐使用吡拉西坦（商品名Piramem、Nootropil、Cerebropan、Gabatset等），它有助于加快神经冲动通过突触传递到大脑皮层神经元的速度。建议口服胶囊（0.4克）或片剂（0.2克），每日剂量为0.4-0.8克（分2-3次，饭前服用），持续1.5-2个月。如果患者有肾脏问题，主治医生应监测其血液中的肌酐水平。除了肾功能衰竭外，脑出血和12个月以下儿童也是该药物的禁忌症。吡拉西坦可能引起运动功能亢进、体重增加、皮肤过敏反应、头痛、睡眠障碍和焦虑等副作用。

塞拉松（Ceraxon，又名胞磷胆碱、奈匹普特、索马齐那）10%口服溶液可缓解脑组织肿胀，从而改善脑组织营养和功能。成人每日三次，每次2毫升；儿童每日1毫升。疗程为40-45天。服用塞拉松可能会导致血压下降，因此不适用于低血压患者。

在治疗虚构症和虚构症时，使用吡啶醇（Pyritinol、英比沙博、Bonifen、Neuroxin）等药物，该药物可激活脑组织代谢，防止脑组织缺氧。标准剂量为每日三次（餐后）每次一片（0.1克）；每日最大剂量为0.6克。服药时间和具体剂量由医生具体决定。副作用包括恶心、头痛和失眠；有癫痫病史、精神运动性躁动和癫痫发作倾向者禁用。

塔纳坎（Tanakan）药物没有禁忌症，含有强效的血管保护剂——银杏提取物。每日三次，每次一片（40毫克）。可能的副作用包括头痛和胃部不适。

对于有症状的精神病，医生还建议服用维生素 A、C、E 和 B 族维生素。对于虚构症，可以使用水疗法（碘溴浴）和空气离子疗法（呼吸电离空气）进行物理治疗。

預測

症状性精神病的预后也取决于其病因。如果感染性疾病和脑血管功能不全得到治愈，虚构症也会消失。然而，躯体疾病通常会发展为慢性疾病或亚急性形式，并伴有长期器质性精神综合征。