開放性動脈導管：症狀，診斷，治療

動脈（botalla）導管是必要的解剖結構，與橢圓形窗和arantium導管一起提供胚胎類型的胎兒循環。開放的動脈導管是連接胸主動脈和肺動脈的血管。正常情況下，出生後幾小時（不超過15-20）的動脈導管功能停止，解剖關閉持續2-8週。導管變成動脈韌帶。如果導管未關閉，則主動脈的血液被排入肺動脈，血液循環的小循環中的壓力升高。由於在收縮期和舒張期中，血液的排出發生在心動週期的兩個階段，主動脈中的壓力顯著高於肺動脈（壓力梯度至少為80mmHg）。

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開放性動脈導管未閉的症狀

當確定觸診時，左心臟基部的收縮抖動。Percutorno - 將相對心臟濁音的界限擴大到左側。血液動力學性能缺陷背後的主要臨床症狀 - 在第二肋間洪亮連續收縮舒張噪聲向左（噪聲“磨輪”，“發動機噪聲”）。然而，在開始時未封閉的病理流量（第一週）僅出現收縮期雜音，當壓力差較小，而小在此期間全身循環，並且只在心臟收縮期間發生交放電。隨著肺動脈高壓的發展，噪聲會變得間歇性（收縮和舒張），然後舒張成分消失。因此，小循環中的壓力增加會增加肺動脈上的第二個音調的重音。當未能及時提供業務援助，則可能在頂點接收收縮期雜音，表示“mitralizatsii”副，即，二尖瓣的相對不足的形成。作為從左至右大量排出心力衰竭的表現，出現呼吸急促。肺部停滯囉音，肝臟和脾臟腫大。

開放性動脈導管的發生頻率為6-7％。在2-3倍的時間裡，女孩觀察到異常現象。

如何識別開放性動脈導管？

心電圖可以檢測左心電軸的偏離，左心室超負荷的跡象。有一些變化表徵了擴大的左心室心肌中代謝過程的紊亂（左胸導聯中的負T波）。

X射線顯示肺模式增強，對應於動靜脈放電的值，肺動脈的擴張或腫脹。心臟的腰部平滑，左右分隔和右心室擴大。

超聲心動圖診斷缺損是通過間接和絕對迴聲進行的。當從高胸骨旁或胸骨上通路掃描時，可以直接觀察管道或將放電設置到肺動脈中。測量左心房和左心室的空腔可以間接判斷分流的大小（分流的尺寸越大，分流越大）。也可以比較左心房的橫向尺寸和主動脈的直徑（通常該比率不超過1.17-1.20）。

僅在伴有肺動脈高壓嚴重程度的病例中才顯示心導管檢查和心血管造影，以闡明其性質和手術治療的可能性。

開放性動脈導管的鑑別診斷是在頸部血管上用功能性噪聲“頂”進行的。當身體位置改變時，“頂部”的噪聲強度發生變化。另外，雙方都可以聽到功能性噪音。開放性動脈導管中噪音的舒張成分通常需要與主動脈瓣關閉不全進行鑑別診斷。

治療開放性動脈導管未閉

無論動脈導管的直徑如何，最快的手術治療都必須通過結紮或血管內栓塞（直徑為5-7毫米）。在新生兒中，導管的閉合可以通過吲哚美辛（一種前列腺素E的抑製劑）來實現，該抑製劑促進導管的痙攣並隨後消除導管。吲哚美辛用於靜脈內給藥的劑量是每天3-4次0.1mg / kg。效果是更好的孩子年齡更小（這是可取的適用於生命的前14天）。