絕經期子宮內膜增生症
最近審查：23.04.2024
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更年期是女性生殖系統功能的自然變化，與身體中年齡相關的荷爾蒙變化有關。一個女人失去排卵，懷孕和懷孕的能力。在此期間，護理健康尤其重要，因為荷爾蒙背景的變化會導致血管彈性下降和發生具有危險並發症（中風，心髒病）的疾病。應特別注意與泌尿生殖器區域相關的診斷病理，因為絕經與惡性腫瘤或增生性年齡相關變化的高風險相關。
子宮內膜（粘液層）是一種內在的激素依賴性粘液夾層，覆蓋子宮體。它有助於將受精卵植入子宮並促進妊娠進展。從子宮內膜血管形成胎盤的血液供應系統。在婦女繁殖能力期間，粘液層會發生週期性變化。子宮內膜對體內荷爾蒙的變化作出反應，並且在沒有懷孕的情況下被拒絕，導致月經出血的出現。分離發生在子宮內膜的基礎水平之前。隨著月經血性分泌物的停止，子宮內部粘液層的生長從基底細胞恢復。月經開始的周期性始終在女性的排卵能力的整個期間或在懷孕發生之前持續。出生後，月經出血的規律性恢復並持續到更年期開始。
子宮內膜增生是子宮粘液組織增生，增厚和增厚，阻礙了生殖系統的正常功能。病理影響任何年齡段的女性。特別危險的是絕經期間的增生，因為子宮中惡性腫瘤的風險顯著增加。生殖期婦女對子宮內膜的病理學影響較小。但忽略了確診的粘液性子宮增生不在任何年齡段。
各種子宮內膜過度生長是子宮腺肌病。在這種病理的情況下，子宮內膜能夠發育成子宮的肌肉層和外層。婦科醫生不會考慮子宮內膜增生和腺肌症同義詞或絕對相同的病理。這些過程診斷的性質不同，儘管它們具有許多類似和共同的特徵。
原因 絕經期子宮內膜增生症
子宮內膜增生（GGE）出現的主要原因是雌激素和黃體酮之間激素平衡失敗。大量孕激素明顯減少的雌激素引發GGE。這種病理可發生在任何年齡組的女性中。在繁殖期，子宮內膜的生長常常導致不孕。
在絕經後的婦科醫生引起子宮內膜增生的因素說遺傳傳遞的生殖系統炎症，流產，使用口服避孕藥及宮內內分泌病變，導致在女性體內，尤其是在月經週期的激素水平的變化。
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發病
在絕經期間，子宮內膜的高度不應超過5mm。荷爾蒙平衡的變化會引起病理性混亂的細胞分裂，從而導致組織結構元素的複雜形態轉變。增生過程會增加子宮內膜的厚度並導致子宮體積的增加。子宮內膜的激素依賴性組織對體內雌激素水平敏感。在荷爾蒙的影響下違反組織單位的正常功能可能引起良性並發症，並且可以作為惡性腫瘤的出現和發展的基礎。雌激素可引起子宮內膜細胞分裂失控。雌激素有內在起源 - 卵巢中的病理過程，以及外部 - 選擇不充分的激素藥物或治療方案。通常情況下，如果沒有荷爾蒙紊亂，那麼在該週期的第二階段黃體酮具有雌激素阻尼作用，並保護子宮內膜免受病理性增殖。長期暴露於雌激素激素的條件促進了子宮體內層組織的增生。如果沒有孕激素的保護作用（對於所有情況，當有許多雌激素和少量黃體酮時）。對於子宮內膜增生的發展，雌激素的持續時間和劑量是重要的。
這種違規行為發生在：
- 卵巢功能障礙，特別是在絕經前;
- 多囊卵巢綜合徵（PCOS）;
- 激素活性卵巢腫瘤;
- 肥胖。
50歲以後患有高血壓或患有糖尿病的肥胖女性中GGE疾病的概率很高。
促進子宮內膜增生形成的雌激素由肥胖症中的卵巢或過量脂肪組織直接產生。脂質組織具有產生雌激素的能力。
當有激素活性的腫瘤時，子宮內膜增生的一個特別原因是在卵巢中產生大量的雌激素激素。這樣的過程可能引發最危險的非典型疾病的出現，隨著時間的推移，如果沒有及時的適當治療，就會變成子宮的惡性腫瘤。
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形式
診斷的子宮內膜增生根據生長形態的性質和類型分類：
腺體形式是子宮內膜常見的良性病理學特徵，其特徵是腺體細胞（腺細胞）生長的過度進展。由於子宮內膜組織結構元素的病理學分裂變厚。直線狀的管狀腺體變成曲折的，但他們的秘密是自由分配的。子宮內膜層增殖的腺體形式被認為是最不危險的 - 惡性腫瘤僅發生在2-4％的病例中。
腺囊狀形式是更嚴重的病理學，其中不僅增加了腺體細胞的生長，而且在子宮體內層出現了囊狀結構。由於無法自由撤離腺細胞的秘密，囊腫出現。7％的病例發現子宮內膜增生的腺 - 囊狀形式易於惡化為惡性腫瘤。
非典型形式（腺瘤病）瀰漫性或局灶性。子宮內膜最危險的增生性病症。這種子宮內膜增生症在育齡期的惡性程度為10％，在絕經前，絕經期和絕經後期達到50％。病理治療是直接的，主要是手術治療。
一種類型的子宮內膜增生，根據局部和病理過程的局限性分類，是子宮內層 - 息肉的局部延伸。它們以形態學為特徵 - 腺體，纖維狀和腺體纖維狀。治療是手術。預測是有利的。惡性腫瘤的百分比很低。但是子宮內膜息肉的存在為腫瘤的發展提供了有利的條件。
絕經期間任何形式的增生性子宮內膜病變都需要密切關注，因為每個所述的子宮內膜增殖性病症都可能導致嚴重的腫瘤疾病。
並發症和後果
絕經期子宮內膜增生症的出現具有大量的負面影響。首先，免疫力隨著年齡增長而下降，這意味著身體對各種疾病提供有效的保護更加困難。以前轉移的手術和疾病會影響病人的健康。子宮內膜增生很長一段時間沒有任何症狀，並且在絕經期間腺瘤病的後果可能是其轉變成惡性腫瘤。婦科醫生和超聲診斷的定期檢查可以及時發現病理，從而顯著降低發生腫瘤並發症的風險。
絕經期子宮內膜增生引起的並發症：
- 復發過程（儘管主管治療，該疾病具有復發性質）;
- 泌尿生殖系統問題（腫瘤會擠壓鄰近器官，導致急性尿瀦留並破壞其正常流出）;
- 子宮內膜組織增生狀態惡化的危險性;
- 貧血狀況（子宮出血可能相當豐富，導致血液中血紅蛋白顯著降低）。
診斷 絕經期子宮內膜增生症
為了防止絕經期子宮內膜增生的進展，有必要每年與婦科醫生進行兩次預防性檢查。
隨著對婦科椅子進行了詳細的病史，醫生一個訪問計劃（患者投訴，個人史，婦科疾病），一般健康，評價，檢查病人，盆腔臟器的超聲診斷，拭子非典型細胞的存在。細菌學或細菌學研究，一般血液測試，荷爾蒙背景研究可能被規定。如有必要，進行宮腔鏡檢查。
分析
為了精確診斷和指定適當的治療，進行了以下研究：
- 一般血液測試。
- 尿液的一般分析。
- 診斷塗片檢查是否存在性傳播的泌尿生殖道感染。
- 塗片檢測非典型細胞的存在。
- 診斷活檢。
- 宮腔鏡檢查和單獨診斷性刮宮。這些程序非常複雜和創傷。同時發揮研究和治療的作用。
- 血液檢查身體的荷爾蒙背景。通常測定FSH，LH，雌二醇，睾酮，黃體酮，催乳素，腎上腺激素和甲狀腺的水平。它用於檢查激素的水平，以及是否懷疑代謝綜合徵或多囊卵巢綜合徵。
儀器診斷
隨著器械診斷更年期子宮內膜增生，可以開展宮腔鏡，刮宮和抽吸活檢。
宮腔鏡診斷性刮宮術是一項複雜的手術，在特殊光學設備 - 宮腔鏡的幫助下進行。它用於診斷和治療（手術）目的。它允許目測檢查子宮腔的內壁以揭示常見和局部病理過程。刮擦是為了澄清診斷。所獲得的材料在實驗室進行檢查，並進行必要的組織學診斷。宮腔鏡指的是簡單的手術干預，並在全身麻醉下進行。
所得組織的刮宮和組織學診斷是確定子宮內膜增生形態學類型的主要方法。刮宮是宮頸擴大的手段，進一步診斷刮宮可以區分子宮腔內增生和惡性腫瘤。在一種類型的麻醉下進行刮擦程序 - 局部，硬膜外或全身麻醉。有關刮宮和刮宮期間麻醉的決定由醫生進行，同時考慮到所有禁忌症和可能的並發症。
子宮內膜抽吸活檢（管道診斷）是在吸引器“管道”的幫助下進行的。該方法基於通過裝置拉動子宮內膜組織部位。這種類型的研究廣泛用於診斷子宮內膜增生和糜爛形成的病灶過程中。在實驗室條件下檢查通過抽吸獲得的組織。該方法具有許多顯著的優點：它在門診基礎上進行，微創和實際上無痛（全部取決於個體疼痛閾值）。
絕經期間的這些診斷方法用於確認或否定與子宮內膜中病理過程相關的診斷。
美國診斷有助於確定子宮內膜的高度和迴聲結構，囊性地層的存在和確切位置。
經陰道超聲檢查有助於診斷子宮壁增厚，異質組織結構。
乳房 X光檢查 - 乳腺X線檢查排除增生過程。由婦科醫生配合其他診斷程序進行處方。
在模棱兩可的情況下，可以分配磁共振成像。
很少使用放射性磷進行研究。
需要檢查什麼？
鑑別診斷
對於鑑別診斷，醫生應確信沒有常見的全身性疾病，即伴有子宮出血的症狀複合體：血液疾病，肝臟，甲狀腺和腎上腺疾病。有必要排除卵巢的器質性病變 - 激素活性腫瘤（tecoma，產生激素的卵巢顆粒細胞瘤，纖維瘤，布倫納氏瘤）。在老年人中，有必要區分子宮內膜增生與子宮惡性病變，產生激素的卵巢腫瘤，子宮肌瘤。
治療 絕經期子宮內膜增生症
HPE中的治療策略取決於所診斷的子宮內膜病理，患者年齡，疾病的病因和發病機制，伴隨的婦科和外生性病理。
子宮內膜增生的治療可以通過幾種方式進行。
用於保守治療絕經期子宮內膜增生症的藥物是含有激素的藥物。
孕酮（雌性激素，在月經週期的後半期產生）對子宮內膜的生長具有抑製作用。由此，含有孕酮（孕激素或孕激素）等物質的製劑是用於子宮體增生的藥物治療的主要方法。用於治療子宮內膜增殖性病症的現代激素藥物譜包含必要劑量的激素並且防止子宮中病理過程的惡化。
孕激素（醋酸甲羥孕酮，左炔諾孕酮，醋酸甲地孕酮）在治療3-6個月內具有積極作用並導致絕大多數女性增生完全消失。
目前沒有單一治療孕激素的方案。根據子宮內膜組織醫生（婦科醫生，內分泌科）的增殖生長的診斷結論任命激素類藥物來確定劑量，並根據患者的（女人的年齡，她的體重，合併症，毒副作用小，治療費用等方面的個體特徵治療時間。 ）。
激素類藥物嚴格按照適應症嚴格執行。專家考慮與服用荷爾蒙藥物相關的可能風險和禁忌症。考慮是否存在慢性全身性疾病（風濕病，血栓性靜脈炎，高血壓，糖尿病，膽道和肝臟疾病），不良習慣（吸煙）和系統攝入酒精。這些病理的存在顯著增加了產生副作用的可能性。在治療前和治療過程中，應監測免疫和血管系統，內分泌腺和肝臟的狀況。定期進行血液檢查（凝血圖，一般血液檢查）和尿液。
手術治療
當無效的保守療法治療子宮內膜增生和惡性程度高的過程中，使用激進的手術方法。
使用電切鏡取出子宮內膜部位（功能層和基底層）。這種方法被醫生認為是有爭議的，因為應用後沒有持續緩解，並且疾病復發並不少見。在非典型細胞的存在和該過程惡化的危險中，它是禁忌的。
手術切除子宮（有或沒有卵巢）。
手術治療適應症：
- 保守治療子宮內膜組織增生性增生的低效率;
- 反復增生病例;
- 激素治療的禁忌症，
- 非典型的gypsoplasty。
在那些對刮宮期間獲得的組織樣本的形態進行組織學檢查顯示在子宮內發生惡性過程的高風險（存在異型性）的情況下，建議手術摘除子宮。只有這樣的手術才能保護女性免於未來發展子宮惡性腫瘤。
替代治療
如今，沒有真正有效的替代方法或配方治療增生。在這方面，使用替代治療子宮內膜組織病變的方法只能在聯合治療或主要治療後使用。替代藥物的使用必須與主治醫師商定。
絕大多數目前已知的治療子宮內膜增生症的替代方法包括進行陰道沖洗或將用藥物浸劑潤濕的棉塞插入陰道內。應該指出，替代方法可能會加重女性的病情，導致開始有效治療的時間流失，並引發危險並發症的發展。
雖然傳統醫學否認用替代方法治療增生的積極效果，但有孤立的病例完全康復。
草藥治療
專家 - 中醫師在治療絕經期子宮內膜增生症時建議使用單獨的植物和草藥製劑。許多植物含有所謂的植物激素，它們能夠使更年期婦女的荷爾蒙背景正常化和穩定。這裡有幾個食譜：
一種大小不一的湯（硼子宮）。準備這個產品1湯匙。用0.5升的開水倒入植物中，並在水浴中放置一刻鐘。然後冷卻並冷卻肉湯。飯前服用3次。同樣，準備了軍刀藥草的煎劑，食用後必須食用。
Ortilia葉片的酊劑是片面的。要做好準備，你需要一個乾燥的植物，它必須放在一個密封的暗色玻璃容器中。倒入0.5升酒精（40％），伏特加酒或乾邑白蘭地。在此之後，在黑暗的地方留下補救2週，每天搖晃。每天喝三次，每次1茶匙，用水。療程為三個月。
治療子宮內膜增生狀態應該是複雜的，所以應該同時服用幾種藥物。替代醫學認為，這種治療複合體將有助於應對這種危險疾病。
課程和治療方案設計為16週：
- 前四周必須服用鮮榨甜菜根和胡蘿蔔汁（每天50-100毫升），然後每天吃兩次，取一湯匙亞麻子油，用涼水喝。每月兩次，替代醫療機構推薦使用白屈菜注射劑（每3公升沸水加30克原料）進行注射。
- 你應該準備藥用酊劑（治療第五週使用），包括：蘆薈汁（400克），花蜜（400克）和紅酒 - 卡奧爾（0.7升）。所有的成分都徹底混合，並將混合物注入兩週。
- 在治療的第五週，將卡奧爾和蘆薈汁酊劑加入到所有先前的程序中。繼續治療直至治療結束。
同種療法
用順勢療法製劑治療子宮內膜增生性病症有許多優點：沒有副作用，並發症，過敏反應和禁忌症。子宮內膜病理的順勢治療有積極的結果。
選擇順勢療法藥物治療增生的主要重點應該是恢復荷爾蒙背景，穩定神經系統和改善肝臟的功能。據順勢醫生介紹，這些器官和系統的失敗是絕經期子宮內膜增生症的最常見原因。
在治療子宮內膜增生狀態中最受歡迎的順勢療法製劑是：
- 碳酸鉀;
- 酸性硝酸鹽;
- Genikoheel。
許多順勢療法製劑可以以顆粒或溶液的形式獲得。標準的治療方案 - 10滴，溶於30毫升水中，每天3次。治療的持續時間為2-3週。如果產品以顆粒形式釋放，則每天兩次舌下含有6-10顆粒。
順勢療法準備的範圍是巨大的，不可能自己做出正確的選擇。對每種情況下的藥物劑量都非常重視。因此，正確的解決方案是從順勢醫生選擇順勢療法製劑。