子宫输卵管造影术（子宫输卵管造影术）
最近審查：06.07.2025
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[ 方法论和类型
在子宫输卵管造影图上，宫腔阴影呈三角形，两侧略微凹陷。输卵管（子宫）的狭窄阴影从三角形的近端角开始。每根输卵管的起始处都有一个圆形的狭窄部分，随后管腔呈锥形扩张，这是输卵管的间质部分。接下来是直的或略微弯曲的峡部，直径为0.5-1.0毫米。峡部没有明显的边界，而是延伸至壶腹部，壶腹部的直径最大，位于朝下的外端。如果输卵管通畅，造影剂会沿着输卵管的整个长度填充输卵管，然后以单独的聚集物形式在腹腔中形成。
一种类似于X射线输卵管子宫造影术的方法是使用放射性核素检查宫腔和输卵管——放射性核素输卵管子宫造影术。将1毫升放射性核素（RFP）注入宫腔。用钳子夹住宫颈，让患者仰卧30分钟。然后进行闪烁显像，从而生成宫腔和输卵管的图像。通常情况下，药物会均匀分布在输卵管内，并在2小时内完全进入腹腔。然而，放射性核素检查的目的并非研究器官的形态，而是评估其功能——输卵管的通畅程度。
X光片可用于获取子宫及其他盆腔器官血管系统的图像。目前已开发出多种用于子宫和盆腔动脉和静脉X光造影以及盆腔淋巴管和淋巴结检查的方法。这些方法主要用于诊断子宫及其附件的恶性肿瘤。
各种放射方法均可获取女性内生殖器官的图像。其中，超声波扫描（超声检查）尤为重要。超声检查没有禁忌症，可在月经周期的各个阶段以及妊娠的任何时期进行。经阴道超声检查和腹部超声检查的结合尤其重要。
超声波检查可以获取子宫及其附件的图像，评估其位置、形状和大小。无需进行任何特殊准备。建议在检查前早晨饮用2-3杯水并憋尿。膀胱充盈时，内生殖器官的可见性更佳。超声波传感器可沿纵向和横向两个方向移动，分别获取纵向和横向的超声图像。
健康女性的骨盆超声图像显示子宫及其附件、阴道、膀胱和直肠。阴道呈管状结构，回声带密集。宫颈位于中线，其体部通常略微向右或向左偏移。子宫轮廓光滑，子宫壁呈现均匀的图像。绝大多数受试者的宫腔清晰可辨。子宫内膜在增生期早期呈薄回声带状，但在分泌期末期增厚至0.4-0.7厘米。
确定子宫的位置和形状后，计算其长度、前后径和横向尺寸。子宫体长度是指宫颈内口与宫底之间的距离；育龄妇女的子宫体长度为6-8厘米。前后径和横向尺寸是指子宫前后表面最远点之间的距离，以及侧面最远点之间的距离。这些尺寸分别为3.5至4.5厘米和4.5至6.5厘米。已生育女性的子宫比未生育女性的子宫大。更年期时，子宫会缩小。
输卵管和子宫阔韧带在超声图像上不可见，卵巢呈椭圆形或圆形，位于子宫附近。卵巢大小差异很大。每个卵巢都可以通过包膜、皮质和髓质来区分。一般认为，正常卵巢的大小不超过子宫的0.5倍。在月经周期中，由于卵泡（一种低回声、壁薄的组织）的形成，其中一个卵巢会逐渐增大。卵泡直径每天增加0.2-0.4厘米，在排卵前达到2.5-3厘米。
因此，通过超声检查以及放射免疫学方法测定女性血液中促黄体激素的浓度，我们可以准确地确定排卵时间和黄体的形成时间。这些方法在妇科中用于确定月经周期的功能完整性。
在传统的X光片上，子宫及其附属物无法成像。它们只能显示置入宫腔的避孕装置，因为大多数避孕装置都是由不透射线的材料制成的。而计算机或磁共振断层扫描则完全不同。子宫底、子宫体和宫颈、阴道、膀胱和输尿管、直肠、脂肪组织和盆腔肌肉以及盆骨会被依次绘制在不同的“切面”上。卵巢有时难以辨认，因为它们很难与充满内容物的肠管区分开来。