經食道心臟超音波

經食道心臟超音波或經食道超音波心動圖有助於檢查心臟結構並比標準超音波更詳細地評估心臟功能。

經食道超音波心動圖被認為是一種資訊豐富的診斷程序，在此過程中將換能器放置在食道區域，這樣您可以盡可能靠近心臟並順利檢查。在檢查過程中，醫師可以清楚了解器官的結構，包括心肌和瓣膜系統，辨識心腔內的腫瘤和血栓。

程序的適應症

與其他類似技術相比，經食道超音波心動圖具有許多優點：

• 換能器進入食道，途中沒有任何嚴重障礙，這可以讓您獲得更準確的資訊、清晰的影像，以便隨後正確確定心臟的狀態；
• 對於先天性異常和畸形以及修復後瓣膜系統出現問題的患者，評估心臟器官要容易得多；
• 可以輕鬆可靠地診斷心臟區域的血栓形成和腫瘤。

經食道超音波心動圖用於以下情況：

• 澄清在常規心臟超音波檢查期間獲得的資訊 - 特別是在診斷過程中出現問題時；
• 疑似後天或先天性畸形、心內膜炎、腫瘤或血栓、主動脈異常；
• 評估人工心臟瓣膜植入後的性能品質；
• 辨識缺血或中風情況下的栓塞來源；
• 識別心房顫動節律紊亂患者的心房血栓，以便隨後恢復正常心臟功能。

對於兒童，經食道超音波心臟檢查可用於診斷先天性心臟缺陷、圍手術期檢查、心導管檢查和術後追蹤。

如果由於超音波流方向上的聲學障礙而無法應用其他技術，則需要進行經食道操縱。特別地，幹擾可能是肋骨、肌肉、肺部、心臟植入物。如果將換能器插入食道，這些障礙對它來說就不再是問題，因為它毗鄰通向左心房和降主動脈部分的食道管。因此，透過經食道超音波心動圖很容易檢測到心房和前房內的血栓、畸形和贅生物，儘管這種類型的檢查在技術上比較困難。

製備

整個準備階段和經食道超音波心臟檢查過程總共需要約 2 小時。

準備要點：

• EchoCG 是在空腹時進行的。這意味著最後一餐不得早於檢查前 7-8 小時。手術前兩小時內允許飲用不含氣體的常規飲用水。然後，如果醫生開處方，您也可以飲用藥物（嚴格禁止自行服用任何藥物）。
• 經食道操作通常在麻醉醫師在場的情況下進行預鎮靜後進行。
• 如果計劃進行全身麻醉，請務必提前註意手術後由誰陪同患者：不建議在全身麻醉後駕駛一天的汽車。
• 如果患者對任何藥物有過敏反應或有食道或/和胃部問題，應通知醫師。
• 研究前必須移除可摘牙植體。

經食道超音波心動圖檢查程序的詳細資訊應提前與您的醫生核實：可以提出個人建議。

技術 經食道心臟超音波

完成所有準備操作後，主治醫師將詳細解釋並描述如何進行經食道超音波心動圖檢查。在收到醫生和麻醉師的建議後，患者摘除眼鏡（鏡片）、活動性假牙、首飾。他躺在左側，連接心電圖儀，提供靜脈通路（如果需要給藥）。

在患者牙齒之間放置一個特殊的咬嘴，以防止探針意外損壞。接下來，技術人員幫助受試者吞下探針。

在大多數情況下，透過沖洗口腔和咽後壁來使用非強化局部麻醉（最常用的是利多卡因噴霧劑）。

沒有準備階段的即時操作持續時間約為15分鐘。

為了盡量減少不適，建議患者保持冷靜，緩慢穩定地呼吸，同時放鬆頸部和肩部肌肉。

插入探頭時，重要的是要認識到管子不是插入呼吸系統，而是插入食道，因此不會幹擾正常的呼吸功能。呼吸應該透過鼻子進行。

在整個診斷過程中，專家不斷記錄心電圖、監測血壓、飽和度。如果在任何指標中偵測到可疑變化，操作就會中斷。

經食道超音波心動圖檢查程序完成後，患者將休息約半小時，然後可以回家（最好由親近的人陪同）。

經食道負荷超音波心動圖是二維超音波心動圖與負荷測試的結合。特別是，可以使用自行車測功（垂直、水平）、跑步機測試、藥物刺激、電刺激。

如果要與自行車測力法結合使用，受試者要脫光至腰部的衣服，並要求坐在模擬器上。同時，使用電極讀取心電圖讀數並戴上血壓袖帶。專家設定初始負荷，確定和評估心臟的工作。此時感測器在食道內的停留時間通常不會超過8-10分鐘。如果傳統超音波心動圖資訊不足或因任何原因（例如肥胖）而無法進行，則可以進行經食道電刺激的負荷超音波心動圖檢查。

與成人在門診使用局部麻醉進行檢查不同，兒童較常在麻醉下進行經食道超音波心臟檢查。此過程需要孩子住院。

禁忌程序

在進行經食道超音波心臟檢查之前，醫生一定要檢查患者是否有任何手術禁忌症，例如：

• 未控制的高血壓；
• 病變、胃和/或食道出血；
• 食道腫瘤；
• 吞嚥反射障礙；
• 內臟器官穿孔傷；
• 食道靜脈曲張;
• 食道憩室。

患者被拒絕接受該手術：

• 胃腸道急性發炎過程；
• 有嘔吐傾向，嘔吐反射強烈；
• 患有某些精神障礙。

可以看出，有些禁忌症是相對的。在這種情況下，經食道超音波心動圖檢查不會取消，而是推遲到禁忌症消除為止。個別患者根據個別適應症選擇另一種診斷技術。

手術後的並發症

經食道超音波心動圖檢查後的感覺可能有些不愉快：許多患者會出現喉嚨痛或喉嚨痛幾個小時，可能會出現噁心。

白天，不建議受試者開車，因為使用鎮靜劑和麻醉劑會引起一些睡意。

此外，也不能排除喉嚨和食道受到機械損傷（刺激）的可能性。這就是為什麼不應對患有各種食道疾病（包括靜脈曲張）的患者進行該手術的原因。

如果受試者有任何以下情況，應始終告知醫生：

• 傳染性疾病;
• 對任何東西過敏（總是註明對藥物過敏）；
• 青光眼;
• 呼吸道疾病；
• 肝病;
• 吞嚥問題。

必須註明此人之前是否接受過任何消化器官手術介入。

併發症非常罕見。若經食道心臟超音波檢查後發現以下症狀，應立即諮詢醫師：

• 嚴重或加重的疼痛、吞嚥困難；
• 腹痛，胸悶；
• 嘔吐（棕色、「咖啡色」、血塊）。

在個別病例中，經食道操作修復後：

• 氣管、咽部外傷；
• 食道靜脈出血；
• 食道穿孔；
• 暫時性菌血症；
• 血流動力學障礙；
• 心律不整。

整體而言，經食道超音波心動圖是一種半侵入性檢查，併發症風險極低。

手術後小心

在經食道超音波心動圖的框架下進行操作後，患者短暫休息後回家（如果不使用全身麻醉，則約為 30 分鐘）。

吞嚥反射恢復、咽喉麻木感消失後可進食。食物應是清淡、柔軟或流質，略帶溫熱。也建議飲用足量的普通溫水。

允許的食物：

• 粥、湯；
• 煮熟的蔬菜泥、肉醬；
• 無糖花草茶。

診斷後的第一部分食物不應過多（最多 150-200 克）。

經食道手術後，24 小時內不應開車。建議避免體力消耗，不吃硬、辣、酸、辣食物（建議「延後」第一餐1-2小時）。禁止飲用咖啡、酒精、碳酸飲料、香料、脂肪類食物。

診斷後不應立即服用藥物：如果需要定期用藥，應諮詢醫師。

經食道超音波心動圖為專家提供了比傳統心臟超音波更可靠的訊息，但也有其自身的傳導和恢復特點。