結核性中耳炎
最近審查：23.04.2024
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結核性中耳炎主要罕見發生。通常，結核性中耳炎會在肺結核或骨骼的背景下發展。
患者開始注意到單側或雙側聽力損失，伴有耳朵噪音。在大多數情況下，患者和醫生通過抗結核藥物（鏈黴素，PASK，ftivazid等）的作用來解釋這些現象，在某些情況下確實如此。
在耳朵不成功的情況下，只有在出現膿性分泌物時才會注意。這種延遲診斷是由結核性中耳炎無痛性發作促成的，即使是鼓室病變也是如此。對於結核性中耳炎，早期會出現高度聽力損失，這不僅是由於聲音傳輸裝置的破壞，還因為MBT的重要活動的毒性產物的影響。
關於慢性化膿性中耳炎結核中耳炎病例的總數，根據不同的作者，範圍從1.5到15％，並且例病變乳突 - 從2至20％。在所有患有各種形式肺結核的人中，肺結核性中耳炎佔1％至9％，而慢性化膿性中耳炎佔4.7％至22％。大多數情況下，結核性中耳炎會影響1至7歲的兒童，當顳骨發生明顯的形態重排時，免疫系統不夠發育。
從感染的遙遠病灶傳播路徑 - 一個管（與開放性肺結核），淋巴的（結核病變limfoadenoidnogo裝置喉部及鼻咽部）及血行（當顆粒皮疹，腸結核），（接收BCG疫苗當口服）經口途徑。應當強調的是，結核性中耳炎通常遵循上呼吸道感染，所以耳朵結核性病變的檢出一定要仔細檢查咽，喉，氣管和肺部檢查結核的跡象。
病理解剖學
結核病中耳炎的病理形態學改變尚未得到足夠的研究。可能它們與上呼吸道和骨結核發生的過程接近（如果不相同），而中耳的粘膜由增殖和滲出過程支配，並且在骨組織 - 壞死過程中占主導地位。
通常第一病變鼓室粘膜顯示為灰色或黃色的白色粟粒性病變，然後將其進行破碎的乾酪樣暴露骨和鼓膜，通過該洩漏膿與特性凝乳夾雜物的多個穿孔的發生。有時粟粒樣疹的融合和乾澀解體導致鼓膜完全破壞。在耳朵的分泌物中，檢測到MBT和平常的微生物群。
骨損傷主要是繼發性的，從聽小骨和鼓室壁開始。在嚴重的情況下，當中耳的骨骼結構參與該過程時，從耳朵排出具有豐富的腐敗特性，具有重度臭味。鼓室和乳突過程的骨性形成經歷大量的壞死和隔離。這些過程是由於顳骨海綿狀物質中存在結核性骨炎的原發血源性病變而出現的，其中存在紅骨髓元素，這是最有利於MBT傳播和再生的介質。繼發性骨炎作為進一步擴散的來源，在顳骨區域或其外部形成新的結核病灶。它也是聽小骨的滑膜關節的可能原發病灶，其中起著重要的作用過敏（免疫）炎症，所謂的多關節炎蓬塞的特徵。
結核性中耳炎的症狀
根據現有資料（主要是外國作者），聽小骨結核病的發展經歷了三個階段：
- periartriticheskaya;
- 關節炎;
- postartriticheskaya。
第一階段的特徵是在聽小骨（可能平行形成在顳骨的海綿狀部件，例如病灶）的機構形成結核病的病灶。在該步驟中，病人抱怨可以不存在，但與具有噪聲的關節受累（第二相）和耳痛連續疼痛，顯著地在嘈雜的環境和空氣的壓力脈動在外耳道，這是放大在發炎的容易理解的運動和聽覺小骨的感染關節。
同時還有鼓室肌肉的攣縮，以及後來的萎縮。這些現象導致這些關節僵硬，並且由於聲音產生的干擾類型導致聽力急劇下降。後來，關節的骨和軟骨發生了破壞性的變化，這預先確定了聲音產生機制的完全喪失。第三階段以硬化過程為特徵，導致受影響器官的銳利缺損和功能喪失。在一個月或更長時間內計算活動性局部和一般治療的結核性中耳炎的持續時間。
結核性中耳炎的一種特殊形式是沒有肺結核的急性結核性中耳炎，其主要發生並作為平常的急性化膿性中耳炎出現。大多數情況發生在急性鼻咽炎，常見感染或腺切除術後的兒童中。該疾病的發作是急性的，表現為耳朵疼痛，發熱，鼓膜充血和水腫，輪廓光滑。該過程很快達到頂點，但隨著疼痛強度的降低，但由於違反聲音類型而增加了聽力損失。在檢查階段的高度，透露出鼓膜的大範圍穿孔，通過它可以看到蒼白的結核爆發。該過程很快進入慢性階段，並在乳突過程中集中傳播。
哪裡受傷了？
結核性中耳炎的並發症
中耳炎的最常見的並發症是結核面癱（在特納GI - 所有病例的45％，根據一些外國作者 - 60-65％），其發生突然，4-6 H 1。 / 3例，耳廓有迷路病變，主要影響耳蝸。這種並發症的預兆是耳聾，其次是耳聾和耳聾。前庭功能障礙的發生率較低。最常見的並發症是由於中耳內動脈，乙狀竇和頸靜脈球損傷而引起的出血。在病變岩出現的描述F.Ramadier症狀黑社會：耳朵的週期性豐富的化膿，三叉神經，外展麻痺。有時，一個患病的骨接壤的顱骨腔形成有界pahimeningita爐床（在EDA的存在或不存在），或基底與leptomeningita引起顱內壓增高的跡象由於腦脊髓流體通路的壓縮。結核性中耳炎很少發生全身性腦膜炎。
急性結核性中耳炎無肺結核的顱內並發症很少見。
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治療結核性中耳炎
結核性中耳炎的治療包括使用抗結核藥物，包括全身和局部藥物。局部產生的每日馬桶耳隨後用一天兩次抑制腐生菌群接著耳的乾燥和引入它溶於等滲氯化鈉溶液0.05克鏈黴素消毒液洗滌它。手術治療由病理過程的發生率確定，並且可以包括範圍廣泛的治療和手術干預 - 從刮除鼓室廣泛petromastoidektomy暴露乙狀竇和硬腦膜。通常情況下，手術和藥物治療相結合會產生積極效果。