結核性角膜炎

結核性角膜炎可能由於結核分枝桿菌血源性轉移或結核病過敏性疾病而發展。

結核性角膜炎的症狀

血源性結核性角膜炎表現為瀰漫性，局灶性或硬化性角膜炎三種形式。這些炎症形式的症狀具有顯著的特徵。

瀰漫性角膜炎的特徵是角膜深層滲透深處。根據外部表現，有時可能類似於梅毒性實質性角膜炎，然而，當進行生物顯微鏡檢查時，確定了結核性角膜炎的症狀特徵。在間質的瀰漫性浸潤中，單獨的相當大的淡黃色病灶並不相互融合。炎症過程不會捕獲整個角膜：未感染的區域仍然留在中心或周邊。2-4個月後新形成的船隻出現較晚。它們通過深層，但除了這些血管外，幾乎總是有淺表新血管形成。一隻眼睛受到影響。該病的病程延長，並伴有周期性惡化。炎症導致形成總的血管化襯裡，需要手術治療以消除它。

深部角膜浸潤是一種局灶性結核性炎症過程。一個或多個焦點出現在角膜的最深層，接近德斯密膜，因此可以折疊。血管形成是微不足道的。新形成的血管以通向炎症焦點的路徑生長，並且對於深血管具有不尋常的形式 - 它們分支。疾病過程漫長，可能會出現復發。局灶性和瀰漫性血行性結核性角膜炎幾乎總是伴有虹膜睫狀體炎。局灶性角膜炎的癒合伴隨著刺的形成。

硬化性結核性角膜炎與鞏膜炎症同時發展。最初，圍繞肢體有在基質中的深層滲透的小口袋。炎症和新血管形成的主觀症狀表現很差。作為第一波接近角膜，新的疫源地的中心的中心的吸收。炎症過程持續數年。它可以在所有側面或只在一側的圓形增長。病灶癒合後，角膜不完全清晰。看起來鞏膜在角膜上爬行。由於疾病和慢性刺激血管和神經末梢的相當大的持續時間的角膜邊緣環網與大圓虹膜硬化性的吻合血管角膜炎總是伴隨著虹膜炎和虹膜睫狀體炎，常常由繼發性青光眼複雜。硬化性角膜炎可在結核病不但出現，而且梅毒，風濕和痛風。

的任何轉移性結核性角膜炎的複雜病因診斷。即使是在肺部結核病焦點的鑑定不是眼疾結核性質的證據，如眼睛和肺的轉移性局灶性炎症的同步發展是罕見的。結核菌素皮試陽性皮爾克和感染在體內的地幔的證據，但它並不意味著角膜炎也有結核病的病因。眼睛發炎的原因可能不同。與TB具有角膜炎性質僅當以在72小時內的低劑量的結核菌素的皮下給藥的響應出現在眼睛的小葉響應（角膜，虹膜和脈絡膜）可以使用確定性。這個診斷不完全是安全的，但在沒有其他方式來建立角膜炎的病因是非常重要的。只有病因治療可降低治療的持續時間，防止疾病復發。在眼更快停止發炎，並發症少，在疾病和保護視力的更多的希望的過程中產生。

結核病過敏性（phlyctenular，scrofulous）角膜炎是兒童和成人角膜結核病變的常見形式。大多數患者是兒童和青少年。

結核性過敏性角膜炎的一個特徵是角膜上的小（粟粒）或較大的孤立性（孤立）結節性皮疹，稱為flictenes，意思是“小瓶”。目前已知，phlycenes在形態上是淋巴細胞，血漿和上皮樣細胞滲入角膜的焦點。衝突的次數和深度可能不同。首先在肢體上出現灰色半透明的海拔高度，然後在角膜的外圍和中心出現新的結節。

Phlyctenular角膜炎發展以肺結核或淋巴結為背景。特定的角膜緣裂的出現是對肺結核診斷的確認。在形態學研究中，在乙二醇中沒有發現結核分枝桿菌。炎症過程是對結核分枝桿菌崩解血液中循環產物的過敏反應。身體的一般弱化，維生素缺乏症，蠕蟲病可以發揮促進炎症發展的因素的作用。

主觀角膜症狀（畏光，流淚，眼瞼痙攣）的三聯徵非常明顯。孩子躲在黑暗的角落裡，躺在枕頭下面，不滴水麻醉不能睜開眼睛。眼皮的驚厥性收縮和不斷的流淚導致眼瞼和鼻子皮膚的腫脹和浸軟。這張臨床圖片是典型的scrofulous角膜炎。

在客觀研究顯示明亮的pericorneal或混合注射血管。輕彈總是適用於新形成的水面船隻的分支。在積極的特異性和抗過敏性治療的影響下，閃光可以解決，在角膜中留下輕微的混濁，滲透半空的血管。

該疾病開始急劇，然後通常需要延長病程，以頻繁複發為特徵。反復進行的攻擊更加緩慢且持續很長時間。滲透的焦點分解並變成潰瘍。在存在大量新血管形成的情況下，缺陷會很快上皮化3-7天。結果，深窩仍然是 - 結締組織非常緩慢地完成的面。

在復雜的情況下，角膜基質的壞死可以達到最深層。有虹膜下降時角膜穿孔的情況。在虛弱的人群中，衰退的電影可能會融合，導致形成廣泛的壞死區域。加入真菌或球菌感染會導致眼睛死亡。

近年來，由於類固醇藥物的出現，很少觀察到這種疾病的持續形式。角膜過敏性結核性炎症可表現為非典型形式 - 束狀角膜炎或水皰性血管pan。

束狀角膜炎（角膜炎群集，“流浪”phlyctenas）開始與肢體phlyctenas重症pericorneal注射容器和主觀症狀的三聯組合的外觀。在新形成的血管向內生長後，炎症浸潤逐漸在周邊消散，並在中心部位增強。Flicken慢慢地移動到中心，在它後面延伸了一堆新形成的容器。浸潤的鬆散，升高和進展邊緣不會經歷深度潰瘍，但炎症過程的過程延長，經常復發。浸潤的進展可以持續直到“遊蕩”到達角膜的相對邊緣。

當大量表面血管長入角膜時形成Phlyctenuleus血管pan。它們伸展到炎癥結節並厚厚地刺穿角膜的整個表面，導致它變成暗紅色。與沙眼血管Unlike不同，血管從四面八方生長，而不僅僅是從上面。像phlyctenular角膜炎，血管pan的特點是頻繁複發和形成總血管蒂荊棘。

治療結核性角膜炎

結核性角膜炎的治療包括由體檢醫師選擇結核病的一般治療方案。它決定了I和II系列藥物聯合的合理方案，治療過程的持續時間，考慮患者免疫狀態的第二療程的持續時間，飲食和對氣候療法的需求。

局部治療結核性角膜炎的目的是抑制眼睛的炎症過程，防止形成後粘連，改善角膜組織的新陳代謝。在安裝規定tubazid 3％溶液，5％溶液salyuzid，鏈黴素 - 氯化鈣複合物（50個單位在1ml蒸餾水），氫化可的松，或地塞米松。為了預防或治療虹膜炎和虹膜睫狀體炎，使用散瞳藥。滴注的多樣性取決於炎症過程的階段。在眼瞼的夜晚，將5-10％軟膏PASK或維生素軟膏，20％凝膠Actovegin放入。在結膜下，在不同的治療期間每隔一天或以不同的頻率施用地塞米松，與5％saluside溶液交替施用。在瘢痕形成階段，減少抗炎藥的劑量，進行理療，使用維生素製劑，酶（胰蛋白酶，纖維蛋白溶酶）溶解粘連。

在治療結核病過敏性角膜炎，脫敏療法，減少攝入碳水化合物和食鹽的飲食中，氣候療法是非常重要的。