角膜疾病

角膜疾病佔所有眼疾的25-30％。

由於角膜是眼睛外囊的一部分，因此會暴露於所有不利的環境因素。

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流行病學

據統計，在所有來門診就診的病人中，每四人中就有一人患有角膜病。角膜疾病的社會意義不僅由高頻發展所解釋，而且還由治療持續時間，頻繁複發以及視敏度降低來解釋。角膜疾病是失明和視力的主要原因之一。

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原因 角膜疾病

1. 開放的角膜位置（可用於外部因素）;
2. 與結膜，鞏膜和血管束的解剖和胚胎連接;
3. 沒有角膜血管和新陳代謝緩慢;
4. 對結膜囊和淚囊微生物群的角膜持續的影響。

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發病

該結構的特徵中，所述吻合的神經支配和邊緣環圍繞角膜血管網絡由於其快速響應的病理過程中的鞏膜，結膜，虹膜和睫狀體的發展。在結膜腔中，通過淚道與鼻腔連通，總是存在微生物菌群。角膜上皮最輕微的創傷足以打開感染的入口門。

角膜很容易參與病理過程，並慢慢從中出現，因為它沒有血管。角膜中的所有代謝過程都很緩慢。

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症狀 角膜疾病

點上皮侵蝕是小的，有點凹的上皮缺陷，用熒光素染色，但它們在用孟加拉粉紅染色時不能區分。點上皮侵蝕是角膜疾病的一種非特異性症狀，可以發展為各種角膜病。侵蝕的局部化往往可以說明疾病的病因。

• 上肢：伴有彈性粘膜炎，上肢角膜結膜炎，眼瞼無力和隱形眼鏡選擇不當;
• 眼瞼邊緣之間的角膜部分（睜開眼睛）; 伴有乾眼綜合徵，角膜敏感度降低和紫外線照射;
• 在下肢：伴有下眼瞼邊緣疾病，眼瞼炎，紅斑痤瘡，滴眼液的毒性作用。

上皮上皮性角膜炎是病毒感染的典型徵兆。特徵是檢測顆粒狀，乳光，腫脹的上皮細胞，可見而無染色。上皮的這些缺陷被孟加拉粉紅色很好地染色，但是被熒光素嚴重染色。

角膜上皮水腫是內皮失代償或者眼內壓顯著快速增加的標誌。角膜失去其特有的光澤，在嚴重情況下可能出現小囊泡和小泡囊泡。

線程符號：

• 位於上皮上的薄而逗號狀的粘液細絲一端連接到角膜表面，另一端在眨眼時自由移動。在燈絲附件的位置，可以檢測到灰色的上皮下半透明區域。
• 長絲用孟加拉粉紅色很好地著色，但不是熒光素，因為 熒光素在細胞之間積累，孟加拉粉紅色染色死亡並退化細胞和粘液。

線程開發的原因：

角膜結膜炎的“幹”的眼睛對眼睛的綜合徵，上部角膜緣角膜結膜炎，復發性糜爛綜合徵，手術，眼瞼閉合不全，中腦和原發性眼瞼痙攣角膜敏感性降低，眼帶狀皰疹，急性缺血性中風。

血管Pan是炎症或退行性病變緣的纖維血管組織的上皮下向內生長。進行性血管is的特徵是在生長血管的過程中存在浸潤。隨著退行性血管pan，血管擴散超過浸潤。

浸潤是角膜基質活性炎症的區域，由一簇白細胞和細胞碎屑組成。

角膜基質浸潤的症狀

• 通常在基質的前層中的淺灰色的局部，粒狀混濁，通常與角膜緣或結膜充血相結合。
• 主要關注的焦點是密度較低的浸潤的花冠，在某些情況下單個炎症細胞可以辨別。

角膜基質浸潤的原因

• 非傳染性（例如，對抗原的敏感性）在佩戴隱形眼鏡和邊緣性角膜炎時出現。
• 由細菌引起的傳染性角膜炎。病毒，真菌和原生動物。

角膜基質水腫的症狀：與增加的角膜厚度相關的基質板之間的光學空腔和由於基質結構中的結構干擾而導致透明度降低;

角膜基質水腫的原因：由於手術干預導致的圓盤狀角膜炎，圓錐角膜，Fuchs營養不良和角膜內皮損傷。

血管發生與角膜的各種疾病發生。使用生物顯微鏡，角膜的靜脈血管始終是可區分的，但如果沒有熒光血管造影，動脈血管很難見到。深血管遠離前面的睫狀血管並沿徑向直走，在肢體處消失，與在肢體外可檢測到的曲折表面血管相反。空心的角膜深血管在血管“陰影”形式的反射光下可辨別。

1. 間隙 - 由於拉伸角膜，先天性創傷和圓錐角膜，導致流體快速流入角膜基質。
2. 折疊（帶狀角膜病）可能由手術創傷，眼低血壓，炎症和基質水腫引起。

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形式

在各種角膜病理類型中，主要部位被炎性疾病（角膜炎）和營養不良所佔據。此外，角膜暴露於傷害和灼傷。很少發生角膜腫瘤。

以下形式的角膜疾病是有區別的：

• 角膜炎及其後果;
• dystrofyy;
• 腫脹;
• 數量和形狀的異常。

凱拉特人及其後果占門診病人的20-25％。

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診斷 角膜疾病

角膜切割的前視圖和細節記錄如下。

黑色描繪角膜的渾濁（疤痕或其他退行性改變）。

上皮水腫 - 藍色薄圓圈，基質水腫 - 藍色孵化，德斯密膜的褶皺 - 藍色波浪線。

Hypopion以黃色表示。

血管 - 紅色。表面血管是一種起始於肢體外的波狀百合，以及深血管 - 以直線形式出現，其起點由肢體表示。

呈環狀（鐵沉積物和紡錘體Krukenbcrg）形式的著色呈褐色。

對於角膜疾病的診斷使用外部檢查方法，側面照明。通過用生物顯微鏡以足夠的放大倍數研究角膜的光切可獲得關於炎症焦點的定位，其發生的深度，浸潤的性質和外部組織的反應的最大信息。研究角膜的敏感性非常重要。角膜失敗的原因可以在體內。它需要建立，然後治療旨在消除疾病的原因，結合局部治療將是最有效的。

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治療 角膜疾病

抗菌和抗炎劑：

1. 初步研究後，抗菌藥物可用於角膜感染。膠原膜可用於改善藥物的輸送。該膜類似於傳統的軟性隱形眼鏡，處於脫水形式並且在使用前需要再水化。
2. 局部糖皮質激素用於抑制炎症和疤痕，儘管它們的不適當使用可以支持微生物生長。也可以抑制角膜的再生，引起潰瘍和穿孔。局部類固醇在急性期與簡單皰疹是禁忌的。
3. 全身性免疫抑製藥物用於某些形式的嚴重角膜周邊潰瘍及其伴有結締組織全身累及的變薄。

加速角膜上皮再生的製劑：

在具有薄基質的眼中，加速上皮再生的過程是重要的，因為基質的變薄以完整的上皮更緩慢地進展。

1. 人造淚液和軟膏不應含有潛在毒性（如苯扎氯銨）或增強角膜的防腐劑（例如硫柳汞）。
2. 閉合眼瞼是神經癱瘓和神經營養性角膜病以及持續性上皮缺陷眼睛的非常措施。
   • 通過膠帶Blenderm或Transpore臨時膠合眼瞼。
   • 注射毒素CI。botulinurn in m。提上瞼肌以形成暫時下垂。
   • 眼睛的外側眼球變形或塑性內側角。
3. 繃帶軟性隱形眼鏡可改善癒合，機械保護幾個世紀以來在永久創傷條件下的角膜再生上皮。
4. 羊膜移植可能適合於關閉持續的，不敏感的上皮缺陷。

其他治療角膜疾病的方法

1. 粘合劑組織粘合劑（氰基丙烯酸酯）用於限制基質潰瘍和閉合小穿孔。將膠施加到合成板上，然後將其施加到變薄或穿孔區域並用繃帶隱形眼鏡覆蓋。
2. 在單側慢性過程中使用具有Gundersen結膜瓣的進行性和不可治愈性潰瘍的閉合，其恢復視力的可能性較低。
3. 在缺乏的情況下使用角膜緣幹細胞移植，例如化學灼傷或瘢痕性結膜炎。當雙眼參與該過程時，供體組織的來源可以是具有單側病理，另一個人的眼睛或屍體（同種異體移植）的配對眼（自體移植）。
4. 進行角膜成形術以恢復角膜的透明度。