角膜炎
最近審查：17.10.2021
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什麼導致角膜炎？
角膜炎的原因是細菌真菌菌群，病毒感染，物理，化學因素，過敏反應，代謝紊亂。
角膜炎Bolokonenko和Gorbel的分類
外生角質岩：
- 角膜侵蝕;
- 創傷性角膜炎;
- 傳染性細菌性角膜炎;
- 病毒性肌炎的角膜炎（流行性角膜結膜炎，天然和水痘潰瘍）;
- 真菌性角膜炎 - 角化病;
- 結膜炎引起的角膜炎，眼瞼疾病，淚管器官，原發性腺體，角膜炎伴有遲發性角膜炎，原發性角膜炎。
內生角質岩：
- 傳染性：梅毒，結核，瘧疾，布魯氏菌病，麻風病;
- 神經原性（神經麻痺，皰疹，角膜侵蝕復發 - 可能是由於燒傷）;
- 維生素 - 缺乏維生素A，B1，B2，C;
- 不明原因的病因學角膜炎（絲狀角膜炎，ra出血性潰瘍，紅斑痤瘡 - 角膜炎）。
角膜炎的症狀
角膜炎症性疾病是角膜炎。角膜結構的特徵和缺乏血管可以解釋一些主觀和客觀症狀。
當它發展出不同的外源性和內源性病原體的炎症過程時。針對任何刺激症狀 - 畏光，流淚和blepharosyazm，眼皮下的異物感。這是所謂的角質綜合徵，它是眼睛的重要保護機制，其中由於復雜的神經支配而涉及啄和淚腺。
如果角膜的刺激是由落下的微塵造成的，則淚液沖刷異物，清洗傷口並由於該液體中含有的溶菌酶對其進行消毒。
在去除異物後，撕裂停止，畏光減少，但在眼瞼下方可能出現異物感 - 由於角膜表面粗糙而導致的上皮缺陷。
當角膜表面被侵蝕時，出現在眼睛上的投訴。它們可以照射整個頭部的一半。
以下症狀的客觀檢查被檢測角膜炎影響眼：眼損傷（血管注射perikornealnaya）炎性浸潤（局灶性或瀰漫性），在新形成的血管的炎症和向內生長的區域中的角膜的性質的變化。
角膜內註射血管是角膜炎症的早期和永久性症狀，其由邊緣環路網絡的深血管的刺激引起。它表現為角膜周圍的粉紅色 - 紫紺的花冠。發紅總是瀰漫。即使使用生物顯微鏡，單個血管也不可見。根據炎症焦點的大小，角膜血管周圍注射可以從所有側麵包圍角膜或僅在角膜病變部位出現。在嚴重的情況下，它會獲得藍紫色。對於pericomaneal注射，結膜血管刺激可能會加入，然後有一個眼球混合充血。
角膜炎症過程的第一階段始於浸潤並且通常具有焦點特徵。浸潤可以位於任何部位和不同深度處，並且可以具有不同的形狀（規則的圓形形狀的點，硬幣，圓盤或樹枝的形式），由於在炎症炎症病灶邊界模糊的急性期周圍組織的腫脹。
浸潤的顏色取決於其細胞組成。如果焦點沒有被白細胞滲透，則它是灰色的。當膿性浸潤加劇時，焦點變成黃色或黃色。通常，角膜光滑，有光澤，透明，球形且高度敏感。在炎症焦點方面，角膜的所有特性都會發生變化：由於上皮腫脹和晃動，表面變得不平整，鏡面光澤消失，透明度受損。在瘢痕形成角膜的大缺陷的過程中，表面的球形性喪失。角膜的敏感度下降，直到完全沒有。在有毒過敏性疾病的情況下，敏感性可能會增加。不僅可以在患者身上觀察角膜的敏感度，還可以在雙眼中觀察角膜的敏感度。
炎症發生幾天后，在浸潤方向，血管生長。在第一個乙烷，他們發揮了積極的作用，因為他們有助於角膜癒合。然而，後來，儘管血管部分排空，但導致視力明顯下降。表面有明顯的浸潤，明亮的紅色結膜血管穿過角膜緣，分支分支並被送到上皮覆蓋下的表面浸潤（表面新生）。深部滲入角膜組織的炎症過程伴隨著鞏膜和鞏膜外血管向內生長。這是角膜的深血管新生。它具有特徵。深層血管通過基質的中間和深層，難以延伸到角質板之間，不分枝，看起來像弦。血管的顏色和圖案的亮度被位於它們上方的厚層水腫角膜板遮擋。
在某些情況下，表面和深血管生長 - 角膜混合新血管形成。
角膜炎症過程的第二階段是浸潤中心部位的組織壞死，表面侵蝕和潰瘍。在這個階段的過程的過程取決於其病因，病原體的致病性，生物體的狀態，被施用的治療以及其他因素。在角膜炎的發展中，普遍和局部免疫狀態是非常重要的。在某些情況下，角膜潰瘍可能局限於原發病灶區，在其他情況下，角膜潰瘍會迅速擴散至深度和寬度，並在幾小時內融化整個角膜。潰瘍底部可以清潔或覆蓋有膿性滲出物，潰瘍的邊緣 - 甚至或腫脹，滲入。一個挖掘邊緣和一個突出的氣泡的出現說明了這個過程的進展。
由於塌潰瘍被清潔和底部邊緣，一個週期回歸炎症過程前進和第三步：光滑的邊緣增強的新血管形成角膜潰瘍，底部開始補充發白疤痕組織。鏡子的外觀閃耀表明上皮化過程的開始。
結果角膜炎是不一樣的。炎症過程的深度是非常重要的。
表面侵蝕和滲透，沒有達到鮑曼殼，癒合沒有留下痕跡。癒合後的深部浸潤缺陷形成不同大小和深度的小面。它們的底部由具有不同密度和深度的連接疤痕封閉。視力取決於疤痕的位置。任何渾濁不影響視力，只是一種美容缺陷。位於中心的疤痕總是會導致視力下降。有三種不透明度：雲，斑點，刺，
雲是一種薄的，半透明的，有限的灰色顏色混濁，肉眼看不見。但是，當云完全位於角膜中心時，視力會稍微下降。
斑點是密集的，有限的白色發光。可以通過外部檢查看到。這種混濁導致視力顯著下降。
貝爾莫是一種厚厚的不透明白色角膜疤痕。它會導致視力嚴重下降，直到受試者的視力完全喪失，這取決於腹部的大小及其與瞳孔面積的比率。
深部潰瘍能夠將角膜熔化至內部彈性膜。它仍然是透明的，但在眼壓的影響下會以泡沫的形式向前膨脹。這種疝鞘不僅是視力的障礙，而且比塞塔也會威脅角膜的穿孔。潰瘍的穿孔通常導致形成粗糙，棘手的肉。隨著眼內液的流失，虹膜被移至穿孔並擦拭。同時，前置攝像頭縮短或缺失。虹膜與角膜的融合稱為前粘連。隨後他們可能導致繼發性青光眼的發展。如果在穿孔中有虹膜侵害，它會干擾緻密瘢痕的形成，導致形成角膜瘺。
在眼壓升高的影響下，與虹膜融合的變薄的腹部可以伸展，在角膜表面形成突起 - 葡萄腫。
如果炎症過程傳遞到鞏膜，虹膜和睫狀體，角膜炎的後果變得更加嚴重。
診斷性角膜炎
在大多數情況下診斷角膜炎並不困難。角膜可供檢查，因此不需要復雜的研究，而且，在角膜炎中存在特徵性的主觀和客觀症狀。確定過程的病因要困難得多。為此，使用特殊的實驗室方法來確認或排除基於角膜炎臨床過程建立的炎症過程的原因。
角膜周邊注射血管與角膜綜合症總是表明眼睛前部存在炎症。有必要對角膜炎和虹膜睫狀體炎進行鑑別診斷。如果沒有角膜混濁，很光滑，有光澤，球形和不破它的靈敏度，角膜炎規則。這個眼睛中是否存在角膜炎更難以理解。老模糊，它具有明顯的界限，不脹炎症的不同新鮮爆發，但與此相反，可以比角膜的周邊部分薄，具有光滑的，有光澤的表面，滲透呆滯poluzapustevshimi血管，沒有perikornealnaya血管注射。
角膜炎的一個重要鑑別診斷症狀是角膜健康部位和配對眼睛的敏感度下降。這表明存在皰疹性或神經性角膜炎。引起的各種外源性因素，其特徵在於的角膜浸潤壞死，形成潰瘍和不同深度和長度的角膜糜爛，因此在某些分類中稱為表面外源性角膜炎的表面層結合的病變的急性發作角膜炎。與外源性角膜不同，角膜的內源性炎症表現為更加緩慢和延長的過程。滲透可以是瀰漫的或局部的，主要位於深層。表層沒有潰爛。這種角膜炎稱為深層。
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