甲狀腺昏迷

甲狀腺功能減退最危險的並發症之一是甲狀腺功能低下。大多數情況下，它出現在患有甲狀腺功能減退症的老年人和老年人中，而在大多數情況下，它會影響女性。嚴重甲狀腺功能減退症患者長期未接受必要治療或未及時接受治療的患者會發生昏迷。

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甲狀腺昏迷的原因

大多數情況下甲狀腺功能減退症的治療不及時或不充分是由於該疾病的診斷較晚。甲狀腺激素缺乏的惡化也觀察由於取代甲狀腺素接收（例如，有需要的病人），取消或由下某些原因在身體的需要激素一個顯著增加，例如：

• 由於體溫過低;
• 由於伴隨疾病（肺炎，心髒病，中風，病毒性疾病，泌尿生殖道感染等）;
• 由於受傷，大量出血，手術干預，放射治療;
• X光檢查後;
• 在服用抑制中樞神經系統功能的藥物之後;
• 作為服用大劑量酒精的結果;
• 由於低血糖;
• 缺氧狀態後。

甲狀腺激素水平的急劇下降導致大腦中代謝過程的活性下降。結果，缺氧增加，並且所有類型的代謝和大多數器官的功能顯著中斷。

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甲狀腺昏迷的症狀

甲狀腺昏迷發生緩慢，逐漸進展和增加。首先有一種疲勞，抑制，冷漠的感覺，那麼你可以觀察到四肢發涼，皮膚變白，浮腫和乾燥的腳。隨著時間的推移，呼吸減慢，排尿問題開始（達到無尿），心功能不全發展，血壓降低，腱反射消失。

在對患者進行檢查期間，醫生可以注意以下症狀：

• 代謝過程惡化（體重增加，循環減慢，溫度值低於35°C）;
• 心血管系統疾病（減慢心率，線狀脈搏，心髒水腫，降低血壓）;
• 呼吸器官部分異常（呼吸次數減少，氧飽和度終止，睡眠期間暫時性呼吸停止）;
• 神經系統功能障礙（進行性木僵，腱反射喪失）;
• 皮膚病症狀（皮膚乾燥，蒼白和蠟質陰影，毛髮和指甲變質，關節角化過度）;
• 在面部和四肢發出水腫，降低血液中的鈉含量;
• 貧血和相關症狀的增加;
• gipoglikemiya;
• 消化器官疾病（肝臟腫大，動態腸梗阻的發展）。

甲狀腺昏迷的診斷

甲減昏迷的特徵性症狀通常樹葉在診斷毫無疑問，尤其是如果甲狀腺素替代治療，放射性碘治療的背景或手術切除甲狀腺後，制定了相關的功能。

偶爾，診斷時遇到的困難可能與患者的一般狀況有關，因為無法進行全面的檢查和一些研究。在收到調查結果之前，醫生常常被迫開始急救護理。

在極少數情況下，該病的臨床表現可能不典型，這肯定會使診斷複雜化。例如，您可能沒有任何主要症狀，例如降低體溫或壓力 - 通常發生在同時發生的傳染病或持續性高血壓的情況下。

還有其他測試有助於做出正確的診斷。在甲狀腺昏迷期間，他們發現：

• 血流中T4和T3的含量減少，TSH增加;
• 貧血，白細胞減少，紅細胞比容增加;
• 低血糖，血液中鈉濃度降低，膽固醇含量增加;
• 增加肌酸磷酸激酶，轉氨酶的產生;
• 呼吸性酸中毒的發展;
• 發生腹水，肺水腫，水腫;
• 當檢查時 - 體積減少的甲狀腺，或其缺席;
• 減少皮質醇的量。

進行獨特的診斷：

• 伴有腎功能衰竭，心力衰竭;
• 伴有腦循環障礙;
• 與一般中毒;
• 伴有機械性腸梗阻;
• 腎上腺皮質功能不足。

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治療甲狀腺昏迷

昏迷的治療分階段進行，暴露於各個方向。

• 用糖皮質激素替代激素治療是患者的主要治療方法。通常情況下，甲狀腺和糖皮質激素藥物的組合開始處方，開始用L-甲狀腺素治療，其每6小時以250mg靜脈內施用。第二天，維持治療的劑量高達100毫克/天。只有在數小時後才能看到L-甲狀腺素的作用，所以另外加入三碘甲腺原氨酸，用量可達50微克。同時，使用潑尼松龍或氫化可的松半琥珀酸酯。患者恢復意識並且病情好轉後，取消了糖皮質激素藥物。
• 低血糖的治療也是改善患者病情的重要階段，因為將血糖帶到常態有助於恢復大腦，心臟和泌尿系統的功能。為了治療低血糖，在強制性控制血壓和排尿的情況下，使用20-30ml葡萄糖溶液（40％）和滴注500-1000ml葡萄糖溶液（5％）的靜脈內註射。
• 呼吸系統疾病的治療是強制性治療階段，因為昏迷患者的呼吸變得虛弱而罕見。通過鼻子吸入氧氣，在嚴重的情況下 - 肺部人工通氣。如果患者的狀況急劇惡化，然後靜脈注射4毫升窒息胺（一種刺激呼吸功能的藥物）。必要時，注射茴香胺重複3-4次，同時監測血壓。
• 治療違反心血管系統，特別是降低血壓的方法是使用流式葡甘露，10％白蛋白。使用sympathotons是非常不鼓勵的，因為與甲狀腺治療一起可引起心肌梗塞。為了使血壓指標正常化，血管緊張素酰胺急劇注射，這增強了外周血管阻力。如果在降低血壓的背景下出現心功能不全，則使用心臟介質例如strophanthin。
• 溫度的正常化對於改善甲亢昏迷患者的狀況非常重要。應該加熱患者：為此，最好使用毯子。不建議使用加熱器進行主動加熱。隨著時間的推移，當甲狀腺激素的作用顯現時，溫度值被標準化。
• 血液圖像的正常化，消除貧血是輸血或紅細胞質量，並且這樣的程序可以進行多次。消除貧血減少了身體組織缺氧狀態，包括腦結構。

甲狀腺昏迷的緊急護理

甲狀腺昏迷時，病人緊急住院在內分泌科或重症監護室。

作為緊急情況，在第一個小時內，立即引入100μg量的三碘甲狀腺原氨酸。另外，規定氧療。靜脈推薦注射氫化可的松（100毫克），潑尼松龍（高達50毫克），以及引入心血管藥物。

半小時後，ATP，維生素gr。B，維生素C溶液（5％至4毫升）。如果收縮壓超過90毫米汞柱。使用lasix的介紹。收縮壓低於90毫米汞柱。藝術。使用cordiamin，mezaton，corazole，強心藥物。

此外，每4小時滴加25μg的三碘甲狀腺原氨酸（伴有心肌缺血或心功能不全 - 每天兩次不超過10μg）。在溫度參數正常化和心臟收縮穩定後，三碘甲狀腺氨酸的劑量降低。氧療持續進行，使用羥丁酸鈉，病人被動升溫。

當出現驚厥綜合徵時，建議靜脈注射seduksen（2 ml）。

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預防甲減昏迷

許多現代人的生活條件污染了生態，輻射，營養不良，導致甲狀腺疾病患者增多。然而，不幸的是，大多數人並不急於進行預防，直到疾病開始發展並引起不適和疼痛。當然，這是錯誤的，因為預防甲狀腺疾病在任何年齡都非常重要。

如果甲狀腺功能減退已經在體內發生，那麼重要的一點是嚴格執行醫生的所有處方和建議。應嚴格按照醫生為每名患者開發的方案單獨進行甲狀腺激素藥物替代治療。偏離該方案以及獨立取消或更換藥物是不可接受的，因為所有這些行為都易於發生甲狀腺功能低下。

如果你想因任何原因改變治療方案，那麼你離不開醫生的建議，因為昏迷的發展對我們的疏忽來說太昂貴了。

甲狀腺功能低下的昏迷預後

甲狀腺昏迷是最嚴重的情況之一，難以治療。儘管長期以來重症監護和緊急護理的順序已經形成，但無論所採取的醫療措施是否及時，死亡人數達到40-60％。

老年組患者以及心臟活動頻率持續下降和體溫過低的患者預後惡化。

大多數情況下，甲狀腺昏迷是甲狀腺功能減退症治療違規的後果，因此患有此病的患者應仔細監測治療方案的依從性，並在必要時尋求醫生的建議。