甲狀腺病

在甲状腺病理的结构中，甲状腺病占据了一个特殊的地方 - 一种疾病，可以伴有甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症。甲状腺病的致病机制是复杂的，通常与自身免疫过程和1型糖尿病有关。在这方面，该疾病可能具有不同的临床情况。治疗基于病理原因的鉴定，并涉及个性化的复合治疗。 [1] ]

流行病學

如果我们认为世界统计数据，甲状腺病却发生在地球上近30％的人中。最常见的疾病是甲状腺功能亢进，但如今，自身免疫性甲状腺病理的百分比正在增加。

在患有碘缺乏的地区，发病率的强烈生长。在过去的15年中，甲状腺功能减退症患者的数量大约增加了8倍。该指标不仅与甲状腺病的传播相关，而且与诊断措施的质量和可用性的提高相关。

根据某些数据，尽管男性人口未被病理绕过，但甲状腺病更常见于女性。

。

这种病理在妇女和儿童中尤其不利。在女性的女性代表中，注意到多种荷尔蒙疾病，每月周期被破坏，不孕症会发展。在童年时期，甲状腺病可能导致心理表现受损，抑制骨骼发育，对内部器官的损害。

原因 甲狀腺病

由于这种病理原因，甲状腺病可以发育：

• 甲状腺激素的产生不当；
• 免疫防御措施的显着削弱；
• 抗氧化剂和应激源之间的氧化应激，有利于后者，导致体内自由基的形成；
• 醉酒，有毒物质的积累和组织中的自由基；
• 重要器官和身体系统的失败。

甲状腺病可以表现为甲状腺功能亢进（甲状腺毒性）， [2] ]甲状腺功能减退症（甲状腺功能降低）或甲状腺功能减退症（结节性甲状腺肿）。 [3] ]

風險因素

在此类患者中存在着增加甲状腺病的风险：

• 妇女与老年人（超过55-60岁）;
• 患有甲状腺病理的遗传病史的人；
• 自身免疫性疾病（尤其是1型糖尿病）;
• 接受了放射性碘或抗甲状腺药物治疗的患者；
• 暴露于辐射的人
• 在甲状腺接受手术干预的患者；
• 怀孕期间的妇女或即将重复怀孕。

發病

甲状腺 是内分泌系统中最重要的器官之一。它的卵泡产生的激素参与了人体中发生的所有生物反应。

甲状腺产生甲状腺激素，例如 Triiodothyronine T3 和 甲状腺素T4 ，这会影响所有器官和系统的功能，控制细胞的生长以及细胞和组织修复。激素合成从 下丘脑 - 神经内分泌系统的最高调节剂，位于大脑的基部。这里是r鼠激素的产生，反过来，它“推”垂体以产生 TTG-甲状腺激素 。通过循环系统，TTH到达甲状腺，在其中产生T3和T4（前提是体内有足够量的碘）。

如果有 碘缺陷 ，或者一个人生活在不利的环境状况或饮食较差（单调性），激素产生沮丧，甲状腺甲状腺病中会产生病理反应。执业医师将甲状腺病分类为环境问题的指标。根据一些报道，这种疾病比其他内分泌疾病更常见，包括 糖尿病 。 [4] ]

症狀 甲狀腺病

甲状腺病的症状直接取决于甲状腺的功能能力。

当器官的功能过度活跃时，可以观察到：

• 睡眠障碍，过度兴奋性，神经质；
• 震颤在手中，出汗过多；
• 在食欲增加的背景下体重减轻；
• 增加的排便;
• 关节和心痛；
• 注意力不集中。

当甲状腺功能不足时，患者抱怨：

• 嗜睡，心情不好；
• 皮肤干燥，肿胀；
• 头发和指甲的恶化;
• 胃口的变化;
• 精神警觉的下降;
• 每月周期的故障（女性）;
• 便秘的趋势。

在器官组织的弥漫性过度生长和激素水平的正常指标的背景下，可能会出现：

• 不断的情绪不稳定;
• 失眠;
• 喉咙区域中的不愉快感觉（肿块，发烧，吞咽食物或液体时不适）;
• 脖子上的疼痛和紧绷；
• 脖子前部的视觉增大;
• 没有明显原因的不断疲劳感。

氨二酮引起的甲状腺病

胺碘酮是抗心律失常药物的代表，其特征是碘的存在增加。随着这种药物的长时间使用，发生了许多副作用，其中是所谓的氨二酮甲状腺病。

一片胺碘酮0.2 g含0.075 g碘。片剂中片剂的代谢转化后，释放了0.006-0.009 g无机碘，比该痕量元素的生理人类需求高约35倍（成人的每日态度约为200 µg，或0.0002 g）。

）。）。

用胺碘酮长时间的治疗导致组织中碘的积累，并伴随着甲状腺功能障碍的载荷增加。

甲状腺病可能会发生 甲状腺毒性 ，或作为甲状腺功能减退症。

自身免疫性甲状腺病

自身免疫性甲状腺病的本质在于，免疫系统激活了针对人体蛋白质结构的抗体的产生。这可以通过先天性易感性和病毒感染引发，该蛋白质结构与甲状腺细胞的蛋白质相似。

在疾病开始时，甲状腺的抗体水平有所增加，而没有破坏器官的抗体。然后，病理可以在两种情况下进行：

• 或腺组织破坏过程将在正常的激素产生的背景下开始；
• 或腺体组织被破坏，激素产生急剧降低，并且 甲状腺功能减退发展 。

自身免疫性甲状腺病很少伴有强烈的症状学。通常在预防性检查期间意外检测到病理学。尽管一些患者仍然抱怨脖子前的周期性不适感。 [5] ]

並發症和後果

甲状腺病的后果是不同的，这取决于初始病理，甲状腺病变的特征，对治疗的完整性和有效性。大多数患者表明这种疾病：

• 尽管有适当的营养和足够的体育锻炼，但体重增加；
• 尽管食欲增加，但体重减轻了；
• 冷漠，抑郁，抑郁；
• 肿胀（靠近眼睛，四肢）;
• 降低性能，记忆力和集中度受损；
• 癫痫发作;
• 体温不稳定性;
• 妇女的月经不规则;
• 恐慌发作;
• 心律障碍。

甲状腺病通常伴有贫血，难以纠正。许多甲状腺功能增加的患者患有恐惧症，泪液。可能会加重基础心血管病理的病程。

在甲状腺病的急性过程中，发展心脏危机状况的风险增加。这场危机使自己的四肢，消化系统疾病，发烧，血压急剧下降，心动过速，使自己知道。在严重的情况下，意识的干扰，昏迷的发展。

诱导的甲状腺病并不总是短暂的：在某些情况下，甲状腺功能不会恢复，并且自身免疫性功能不全。

診斷 甲狀腺病

直接诊断甲状腺病并找出病理发展的原因，首先是基于实验室测试。

测试可能包括：

• TTG的研究 - 甲状腺激素 - 是甲状腺功能能力的指标。对于确定器官的补偿机制，超功能和功能障碍的状态是必要的分析。正常值：0.29-3.49 mmu/升。
• T4的研究 - 游离甲状腺素，其水平的增加发生在甲状腺功能亢进中，甲状腺功能减少 - 甲状腺功能减退。
• T3减少，三碘甲状腺素，是自身免疫性甲状腺病，甲状腺功能减退，严重的全身病理，身体过载和疲惫的特征。
• 自身免疫性甲状腺激素受体抗体测试有助于诊断自身免疫性疾病，巴西达病。
• 分析微粒体抗原（甲状腺过氧化物酶）的抗体允许自身免疫过程分化。
• 评估甲状腺钙蛋白有助于评估肿瘤病理的风险。

仪器诊断可能由以下研究表示：

• 甲状腺的超声 - 有助于准确确定器官的大小，计算其体积，质量，评估血液供应质量，确定囊肿和结节形成。
• 颈部和胸部器官的X线摄影 - 允许排除肿瘤病理学和肺部转移，以确定在核甲状腺肿的影响下食管和气管的压缩和位移。
• 计算机断层扫描使得可以对结节肿块进行靶向活检。
• Scintraphy是评估腺体功能能力的放射学研究。
• 磁共振成像 - 由于信息较低（被传统的超声替代），很少使用。
• 活检 - 用于所有弥漫性或结节性甲状腺肿大，尤其是怀疑肿瘤学时。
。
• 喉镜检查 - 与肿瘤过程有关。

诊断范围由主治医生确定。有时，与实验室方法和超声检查结合结合腺体的检查和触诊可能足以进行诊断。

鑑別診斷

在此类病理中进行鉴别诊断：

• 自身免疫性甲状腺病：
  • 格雷斯病（孤立的甲状腺病，内分泌眼科病）。
  • 自身免疫性甲状腺炎 （慢性，瞬态形式 - 无痛，产后，细胞因子诱导）。
• 胶体增殖甲状腺肿：
  • 弥漫性甲状腺甲状腺。
  • 结节性和多个结节性甲状腺甲状腺甲状腺（具有或不具有Fyntimation自主权）。
• 传染性甲状腺病：
  • 亚急性甲状腺炎。
  • 化脓性甲状腺炎的急性形式。
  • 特定的甲状腺炎。
• 肿瘤：
  • 良性;
  • 恶性。
• 遗传（先天）thyreopathy。
• 由于其他系统和器官的病理而引起的甲状腺病。

治療 甲狀腺病

甲状腺病有两种基本类型 - 我们正在谈论保守（药物）治疗和手术。

药物疗法又可以通过以下选择来表示：

• 在卵泡破坏的背景下甲状腺毒性的迹象时，由于缺乏激活激素的合成而避免了抑制抑制剂。出于治疗目的，使用了β-肾上腺封闭器，非甾体类抗炎和皮质类固醇药物。
• 在甲状腺功能减退症中，规定了甲状腺素药物（例如L-甲状腺素）以恢复足够的碘激素水平。监测甲状腺功能恢复的动力学，在此期间可以取消甲状腺素。
• 自身免疫性甲状腺病通常需要终身胸痛药。

胺碘酮诱导的甲状腺病经过长期甲状腺治疗。每天的甲咪唑或提马唑的每日标准化为40至60毫克，两剂的标准化为40至60毫克，而丙硫酸甲酸酯的规定为每天400至600毫克（以四剂为单位）。为了快速恢复甲状腺功能，可以使用碳酸锂，从而抑制蛋白水解并降低已经产生的甲状腺激素从腺体中的释放程度。该药物以每7小时300毫克的速度施用。一周后可以评估治疗的有效性。谨慎使用心脏肌肉功能受损患者的药物锂。根据各个迹象，开了手术治疗或放射性诊断。放射性碘的使用时间不早于amiodarone管理完成后的六个月或一年。

当药物治疗无效时，

手术治疗将包括这些干预措施：

• 半甲状腺切除术 - 在结节或囊性肿块区域切除一部分甲状腺。
• 甲状腺切除术 - 完整切除甲状腺，并保存per肌腺。

去除器官后，术后甲状腺功能减退症需要激素替代疗法。

預防

建议对容易发生甲状腺病的人进行预防措施 - 特别是那些居住在碘缺陷地区的人。

• 希望减少干扰甲状腺正常功能的食物（烟熏肉，泡菜，泡菜，腌料，腌料，便利食品），并添加到饮食海鲜，海鱼中。
• 如果您易于甲状腺功能亢进，则应包括饮食中的豆类，西兰花，不同类型的卷心菜，大豆，芝麻，蔬菜（包括绿叶蔬菜）。
• 有甲状腺功能减退症的趋势，重要的是最大程度地减少糖果，松饼，香肠的食用。不要在乳制品，蔬菜和水果的饮食中受伤。

对于生活在碘不足条件下的人们的一个很好的解决方案是使用碘盐。为了确保产品不会失去其有益的特性，您应该遵守以下规则：

• 将盐储存在干净的容器中，在干燥和黑暗的条件下用紧密的盖子封闭，避免阳光直射；
• 盐只有已经煮熟的食物或烹饪的尽头；
• 避免在不包装的情况下购买碘盐。

在许多情况下，添加在饮食中含有足够的碘的食物是有意义的。这些是海食品和藻类，核桃和松子坚果，鸡蛋，谷物，豆类，柿子，蔓越莓，黑加仑，黑莓。如果指示，医生可能会开出含碘的准备的其他摄入量。

如果一个人认为甲状腺有问题，则他或她应立即联系其家庭医生或内分泌学家。专家将评估器官状况，并在必要时确定随后的监测和治疗策略。

預測

甲状腺病通常可以接受药物矫正，并且使用完整而有能力的治疗方法不会导致生活质量和残疾的恶化。使用药物引起的甲状腺病，重要的是拒绝服用挑衅性药物，如果可能的话，用其他类似方法代替它们。如果当前的疾病需要强制服用挑衅性药物，则医生应评估治疗的影响与甲状腺病的风险和可能后果的比率。如果决定继续治疗，那么患者必须经常监测TTG，T4，TO TPO的指标，在治疗过程结束时，请采取措施来补偿甲状腺疾病。

自身免疫性甲状腺病需要终身激素替代疗法。