贾第虫病的症状

贾第鞭毛虫病的症状多种多样，通常缺乏特异性，是诊断疾病类型的一种方式。贾第鞭毛虫病的临床表现形式也多种多样——从肠型到贫血型，这种多样性与该病的高发病率相关。贾第鞭毛虫（L. Intestinalis）寄生于小肠，更确切地说是小肠上段。

贾第鞭毛虫病的症状出现在微小的鞭毛虫寄生虫——双单胞菌兰伯氏贾第鞭毛虫（肠兰伯氏鞭毛虫）进入人体并定居在人体肠道中时。这些寄生虫无法进入血液，但它们能够栖息在小肠上部的管腔中并在那里感到舒适，这足以让它们感到满足。显然，这种“不速之客”在肠道中的居所并非无影无踪。

此前，人们认为原生动物寄生虫能够侵入胆囊和肝脏。后来，实验研究证明，胆汁对肠粘膜下层黏膜炎（Lambliasis）来说是一个令人不适且有毒的环境。肠粘膜下层黏...

贾第鞭毛虫病分类如下：

1. 无症状形式——携带。
2. 临床表现形式是贾第鞭毛虫病本身就是一种疾病。

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贾第鞭毛虫病的类型及其主要症状

贾第鞭毛虫以静止的囊体形式进入肠道，免受外界影响，然后转变为可移动且不断增殖的营养体滋养体。滋养体附着在肠粘膜（包括十二指肠）上，开始大量摄食并快速繁殖，形成宝贵的菌落。之后，它们再次开始静止的循环，在此期间，一些滋养体转变为囊体，最终进入大肠，在那里它们可以“脱困”，即随粪便排出体外。如此循环往复……

滋养体在人体肠道内时，会引发多种症状。然而，传染病医生声称，几乎每四例兰氏阳性菌感染病例中，就有一例是无症状感染者（即所谓的潜伏性兰氏阳性菌病）。世界卫生组织的数据显示，全球兰氏阳性菌感染率高达20%，其中7岁以下儿童感染率接近30%。

贾第鞭毛虫病主要有两种形式：急性和慢性。

贾第鞭毛虫病的临床表现

• 肠道感染——消化不良、排便障碍（便秘或腹泻）、继发性吸收不良、胀气、常伴恶心和全身疲劳。肠道贾第鞭毛虫病通常表现为假性阑尾炎。
• 肝胆型——胆汁分泌减少或不足（胆汁淤积），胆道运动障碍（胆管运动障碍），并伴有所有伴随症状：痉挛性疼痛、恶心至呕吐、右侧上腹部疼痛，并放射至肩胛骨或肩部。这种类型的贾第鞭毛虫病通常表现为典型的胃十二指肠炎或胰腺炎症状。
• 神经衰弱症形式 - 所有神经系统症状：与植物神经血管性肌张力障碍的表现相似的体征、头痛、睡眠障碍、体重减轻、疲劳。
• 过敏形式（毒性过敏） - 皮肤出现皮疹、荨麻疹、特应性皮炎，所有过敏反应的症状直至血管性水肿。

贾第鞭毛虫病的症状缺乏特异性，在感染初期难以诊断，因为患者的症状与典型的肠道、肝脏或神经系统病变极为相似。贾第鞭毛虫病唯一相对特征性的症状可能是慢性消化系统疾病。胃肠病学家会通过病史信息、实验室诊断（包括血清学研究方法、全血细胞计数、血清生化分析和粪便检查）来确诊贾第鞭毛虫病。此外，该病的临床症状也可通过贾第鞭毛虫的入侵方式和途径来明确。

贾第鞭毛虫病的侵袭过程和相关症状的机制：

1. 如果健康生物体通过受污染的食物或水感染水源或食物，寄生虫的囊肿会进入胃肠道，在小肠中转化为营养体（营养体）。营养体形式的兰伯氏原虫会附着在小肠壁上并开始发育。兰伯氏原虫以小肠壁的整个表面为食，并排出废物（原生动物排泄物）。由于整个过程发生在相对健康的生物体中，因此兰伯氏原虫病的症状较弱。
2. 慢性胃肠道疾病患者感染贾第鞭毛虫病后，症状会更加明显。感染者肠壁本身就不健康，已经出现不同程度的糜烂，贾第鞭毛虫会加剧糜烂过程，引发炎症。患者通常会出现吸收不良综合征，即对脂质（脂肪）、仅溶于脂质膜的维生素、蛋白质和葡萄糖的吸收活性降低。

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贾第鞭毛虫病最常见的症状

• 症状类似于维生素缺乏症，因为身体停止接收所需量的维生素 A、E、D 和抗出血维生素 K。
• 由于葡萄糖缺乏而引起的低血糖症状包括昏厥、头晕、虚弱和四肢震颤。
• 由于蛋白质吸收不良或完全缺乏而导致贫血和全身疲惫直至恶病质。
• 由于在蛋白质的帮助下形成免疫抗体的过程中断，导致免疫活性显著下降。
• 菌群失调和慢性腹泻（每天最多五次）。
• 胆囊炎或胰腺炎的症状。此阶段通常伴有身体右侧放射性疼痛、眼白发黄、肝肿大。
• 过敏反应是由于寄生虫的废物进入人体而引起的。此阶段可能伴有过敏性皮疹、荨麻疹，并可能出现血管性水肿。

贾第鞭毛虫病的症状可能随着病情进展而变得更加明显，可持续数年。该病的临床表现缺乏特征性和特异性。

急性贾第鞭毛虫病

急性贾第鞭毛虫病通常在感染后7-10天出现症状，但潜伏期可能长达一个月。贾第鞭毛虫病的诊断性症状包括：

• 腹泻（稀便）；
• 腹部绞痛和腹胀；
• 恶心;
• 呕吐；
• 温度升高；
• 上腹部疼痛；
• 疲劳和全身不适感加剧；
• 食欲下降，体重减轻。

需要注意的是，贾第鞭毛虫病引起的腹泻量大，呈水样，恶臭，颜色淡黄，可能含有粘液。而贾第鞭毛虫病患者的粪便颜色苍白，气味刺鼻，且油性大。所有这些都是脂肪泻的典型症状，即由于肠道吸收功能受损（吸收不良）导致体内脂肪排出增多。

并非所有患有贾第鞭毛虫病的人都会出现体温升高的情况，即使出现，也不会持续很长时间，通常不会超过 +37.8-38°C。

贾第鞭毛虫病引起的疼痛——位于上腹部，靠近右季肋部——可能持续或剧烈，但通常伴有痉挛性疼痛。这种疼痛甚至可能被误认为是阑尾炎疼痛。此外，高脂肪食物也会加剧贾第鞭毛虫病引起的疼痛。

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慢性贾第鞭毛虫病

慢性贾第鞭毛虫病是由未经治疗的急性贾第鞭毛虫病发展而来的，急性贾第鞭毛虫病可能无症状。慢性贾第鞭毛虫病的症状如下：

• 周期性腹泻与便秘交替；
• 胀气；
• 打嗝出腐烂或苦涩的东西；
• 恶心;
• 上腹部疼痛；
• 舌苔黄；
• 食欲不振；
• 血液中血红蛋白水平降低（贫血）；
• 皮肤苍白；
• 头痛和头晕；
• 烦躁不安、疲劳感、睡眠不安。

传染病专家和胃肠病专家还会区分肠道型、肝脏型和胆胰型贾第鞭毛虫病。肠道型贾第鞭毛虫病的症状类似于十二指肠炎症（十二指肠炎）或小肠和大肠炎症（小肠结肠炎）。肝脏型贾第鞭毛虫病的临床表现为胆囊炎症（胆囊炎）和胆管炎症（胆管炎）。胆胰型贾第鞭毛虫病的特征性表现是胰腺炎症（胰腺炎）。

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贾第鞭毛虫病和过敏

贾第鞭毛虫在体内引起过敏反应的能力应该单独考虑。原因如下。

除了已经列出的症状外，在这种寄生虫病的慢性形式中，近40％的病例可能会出现皮肤贾第鞭毛虫病的症状。此外，贾第鞭毛虫病常常伴有咳嗽，几乎类似于喘息性支气管炎。

医生会通过粪便检查（必要时还会检查十二指肠内容物）来诊断肠道症状，以确认是否存在滋养体和兰氏囊肿，从而确诊疑似感染。但如果在所有肠道症状的基础上，还出现了兰氏囊肿伴皮疹或痤疮，则需要进行皮内试验进行血清学检查，即确定血清中是否存在IgM和IgG抗体。如果检测到抗体，患者可以将其疾病称为血清学兰氏囊肿，尽管医生没有这样的术语。

为什么贾第鞭毛虫病会出现皮疹，让人联想到风疹，并代表特应性皮炎？贾第鞭毛虫病引起的荨麻疹会伴有剧烈的皮肤瘙痒，是一种过敏反应。身体敏感性增强（致敏）与贾第鞭毛虫病、脱发、皮肤剥落以及眼睑睫状缘炎症（睑缘炎）有关。

兰氏囊肿生命活动的产物——类似节肢动物几丁质的囊体外壳被破坏、线粒体产生的铁硫蛋白以及兰氏囊肿细胞膜的蛋白质物质，为人体免疫系统对外来蛋白质成分的反应提供了强大的“跳板”。然后，我们就能看到这种反应的外部表现：兰氏囊肿病引起的皮疹和咳嗽。

贾第鞭毛虫病的后果和并发症

贾第鞭毛虫病的后果往往发生在缺乏治疗的情况下。如果发现病情并采取适当的治疗措施（例如服用甲硝唑、替硝唑、阿苯达唑或硝唑尼特等药物），患者一周后就会完全康复。

然而，贾第鞭毛虫病已成为一种慢性疾病，其并发症非常严重。病菌在肠道内定植，尤其是在免疫力低下的情况下，会导致肠粘膜发炎和绒毛萎缩，从而影响肠道吸收功能。因此，患者体重下降，健康状况恶化。

一些研究表明，贾第鞭毛虫病应被视为导致维生素B12缺乏的原因之一，因为肠道营养吸收系统出现问题。而维生素B12缺乏已知会导致持续性缺铁性贫血。

因此，如果成人或儿童出现贾第鞭毛虫病的症状，或出现类似症状但无明显症状的体征，则需要进行检查并清除体内的寄生虫。

据统计，在腹部器官全面检查和肠道器械检查中，45-49% 的患者会随机发现亚临床贾第鞭毛虫病。在估计的总感染人数中，15-35% 的患者被诊断出患有症状明显的贾第鞭毛虫病。12-15 岁以下儿童的典型症状是消化不良，而老年人群的典型症状是上腹部疼痛。中老年人的贾第鞭毛虫病症状以过敏性和神经性为主。一些患者无需使用针对性药物即可自愈。此外，在主要疾病或合并症的综合治疗中激活免疫力有助于治愈未检测到的贾第鞭毛虫病。此外，由于胃肠道菌群酸度恢复正常，贾第鞭毛虫病的侵袭也可能被独立中和。