急性卡他性阑尾炎

卡他性阑尾炎是指阑尾粘膜层病变的初期阶段。这种情况下，炎症主要在表层，即炎症不影响深层组织，而是在上皮细胞中发展。

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流行病學

据统计，该病是外科领域最常见的疾病之一（约占90%）。初期约持续12小时。之后，病情发展为蜂窝织炎性阑尾炎。无论患者年龄大小，都可能患上该病。即使是幼儿，阑尾炎也可能被诊断出来。

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風險因素

现代医学无法确切解释这种疾病的病因。然而，专家们对卡他性阑尾炎的病因提出了一些理论：

• 机械性理论认为，阑尾炎的发生是由于肿瘤、寄生虫或粪石堵塞阑尾、阑尾扭结或腹部粘连所致。因此，阑尾内容物难以排出。阑尾堵塞会导致阑尾内压显著升高，并引发阑尾黏膜炎症。
• 过敏。根据该理论，第3类和第4类过敏反应会导致炎症过程的发生。阑尾壁的保护功能下降，有毒物质或感染因子可以渗透到阑尾壁中；
• 传染性。该理论与机械理论有些相似。它认为炎症的发生与感染因子密切相关；
• 血管理论认为炎症是由于系统性血管炎损害阑尾血管而引起的；
• 消化道理论。根据该理论，专家认为，病理学发展的原因是肉类摄入过量，以及日常饮食中缺乏膳食纤维和纤维素。这导致食物在肠道中流通过程发生紊乱。

主要危险因素包括不良习惯、传染病进展、营养不良、菌群失调和腹部创伤。

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發病

由于卡他性阑尾炎仅发生于表皮，因此白细胞浸润仅存在于阑尾黏膜。初期，患者脐周会出现疼痛。但疼痛可转移。

数小时后，疼痛局限于右侧，并可放射至直肠。行走或试图转向左侧时，疼痛加剧。

迄今为止，该病的病因尚未完全研究。已知其病原体是位于阑尾本身的各种病毒和细菌。在儿童中，阑尾炎可能在蠕虫入侵的影响下发生。

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症狀 卡他性阑尾炎

该疾病的症状与其他腹部疾病有很多共同点。由于阑尾的位置有多种选择，因此并发症的存在与否以及患者的一般状况也很重要。然而，医生会强调一些有助于识别阑尾炎的症状。

该疾病的最初迹象：

• 疼痛。这是最基本的症状，不容忽视。疼痛通常局限于右侧或脐部附近，伴有隐隐作痛和牵拉感。如果疼痛蔓延至整个腹腔，约8-1小时后，疼痛会开始局限于右侧；
• 体温升高、便秘或腹泻。如果病情恶化，就会出现这些症状；
• 呕吐、口干；
• 弱点。

出现最初症状时，成人可以立即联系专科医生。幼儿的情况则要困难得多。如果宝宝精神萎靡、不爱玩耍、嗜睡、发烧，并且经常摸肚子，就需要就医。

及时诊断将有助于避免不可逆转的后果。

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階段

根据病理的严重程度，阑尾炎主要分为四个阶段：

1. 卡他性阑尾炎。这是疾病的早期阶段，通常在傍晚或夜间发作。患者会感到胃部持续疼痛。短时间内可能会出现呕吐。最初的症状类似于胃炎。几小时后，疼痛转移到右侧。按压时，患者会感到疼痛，但胃部仍然柔软。此阶段持续约12小时。这是手术的最佳时机。然而，患者通常很晚才去医院；
2. 脓性阑尾炎（24小时）。疼痛呈搏动性，心跳加快，体温不超过38°。检查时，专家观察到右侧小腹紧张；
3. 坏疽性阑尾炎。如果患者未能及时就医，此阶段大约在第二天或第三天开始。由于阑尾神经末梢开始坏死，疼痛似乎不再那么剧烈。腹部肿胀，体温急剧下降（低于36°C）。仅在触诊时才会感到剧烈疼痛；
4. 阑尾炎穿孔。第三天快结束时，阑尾壁上会出现一个穿孔。患者会感到剧烈且持续的疼痛。腹部肿胀，可能出现心动过速。舌苔呈深褐色。

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形式

现代医学确定了该疾病的几种主要类型：

• 急性卡他性阑尾炎。该病症因其快速发展的炎症过程而得名。此类型最为常见，被认为是阑尾炎的主要类型，无论年龄和性别，患者均可能发病。阑尾会被粪便、异物或寄生虫堵塞。结果导致炎症，并伴有下腹部疼痛；
• 继发性卡他性阑尾炎。该病是由其他受感染内脏器官的炎症扩散而引起的。胃溃疡、胆囊炎症、憩室炎、大肠和小肠病变以及大肠慢性疾病都可能影响该病的发生发展。阑尾作为免疫器官，这一现象可以解释这一现象。

如果疾病在晚期才被发现或治疗不当，可能会导致不可逆转的后果和并发症：腹膜炎、内出血、败血症和粘连形成。

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診斷 卡他性阑尾炎

如果出现右侧疼痛，医生会进行触诊。这种方法可以确定阑尾炎是否存在。按压髂骨区域时，患者会感到疼痛，用力撕扯时疼痛会加剧。阑尾炎的诊断有很多要点。

此外，专家还采用了几种有效的方法：

1. 西特科夫斯基症状——试图转向左侧时出现剧烈疼痛；
2. 罗夫辛症状。由于乙状结肠受压而引起的剧烈疼痛；
3. 莫斯科夫斯基症状。表现为右眼瞳孔轻微扩张。

患者还需要提交尿液和血液进行分析。根据结果，可以检测出体内是否存在炎症过程。

为了确定正确的诊断，需要进行仪器诊断。它包括：

• 放射线照相术；
• 超声波检查；
• 计算机断层扫描；
• 核磁共振成像。

器械检查是最有效的。它能够在最短的时间内以100%的准确率确定阑尾是否存在炎症。

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鑑別診斷

此外，阑尾炎的初期症状需要进行鉴别诊断。该病需与以下疾病鉴别：急性胰腺炎、胃肠炎、溃疡、胆囊炎、肾绞痛、肾盂肾炎。阑尾炎的病理特征也与宫外孕和卵巢疾病相似。其他检查有助于确诊。

治療 卡他性阑尾炎

如果患者主诉右侧疼痛，并怀疑患有阑尾炎，则需住院至外科。确诊后，需准备紧急手术。并给予抗生素预防性治疗。

治疗过程包括手术和手术后的康复期。

手术治疗有几种方法：

• 剖腹手术；
• 腹腔镜手术。这种方法对患者来说最常见且最安全。在腹腔内进行小穿刺，通过该穿刺切除发炎的阑尾；
• 经腔内。在这种情况下，切口是在阴道或胃上进行的。

在某些情况下，疾病伴有危险的病理或阑尾具有异常位置的特征，因此切口是在发现阑尾定位的地方进行的。

如果手术正确且及时进行，预后良好。恢复过程大约需要7-10天。

預防

由于该疾病的病因尚未完全研究，专家们尚未制定有效的预防措施。同时，医生强烈建议避免酗酒、戒烟并保持健康饮食。有必要食用富含维生素和矿物质的健康食品。此外，合理的营养不仅有助于增强成人体质，也有助于儿童体质。这有助于预防各种疾病。

规律的运动也不会有害处，每天早操就够了。

这些规则将有助于维持神经系统、免疫系统和心脏系统的正常状态。如果您患有慢性疾病，应密切监测身体状况，一旦怀疑自己患有阑尾炎，应立即联系专科医生。

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