获得性原发性性腺功能减退症

获得性原发性性腺功能低下症的病因多种多样。它可能是睾丸和/或其附属物的感染性和炎症性病变的结果。男性性腺功能低下症和不育症的常见原因是睾丸直接炎症（睾丸炎、附睾炎）和输精管炎症（附睾炎、睾丸炎、精囊炎）。青春期前流行性腮腺炎引起的睾丸炎，病情进展比成年男性更迅速。

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流行病學

大约 15-25% 的男性腮腺炎患者会发展为急性睾丸炎，其中一半的患者会发展为不同程度的睾丸发育不全。

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原因 获得性原发性性腺功能减退症

性腺功能低下的原因可能是鞘膜积液，在儿童中几乎都是先天性的，而在成人中则是急性附睾炎的结果。

部分睾丸萎缩可能是腹股沟疝手术、睾丸循环问题或精索扭转的结果。首先，睾丸静脉血供发生变化，然后是动脉血供，最终导致睾丸梗塞。这些变化是不可逆的。

获得性原发性性腺功能低下的病理解剖学。获得性原发性性腺功能低下是由睾丸萎缩性改变引起的，影响精囊上皮和腺上皮。它们发生在胸腺淋巴系统疾病和脂肪生殖系统营养不良症中。睾丸放射治疗可导致细胞死亡和塞托利细胞显著的退行性转化。间质细胞不仅可能存活，还可能显著增生。

在许多传染病（流行性腮腺炎、天花等）中，精囊上皮会发生退行性改变。睾丸间质细胞要么保持完整，要么增生。增生是相对的，因为睾丸尺寸的减小是由于精囊上皮的死亡、基底膜的透明变性以及小管管腔的闭塞。

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發病

睾丸萎缩也可能由睾丸结核病引起。在这种情况下，治疗的成功取决于及时诊断和针对性治疗。

不利的环境因素包括温度效应。需要注意的是，身体整体冷却以及过热（尤其是在生殖器部位）有时会导致性腺发生退行性病变。高频电流、慢性工业毒物中毒、电离辐射都可能导致性腺功能低下。

睾丸创伤是性腺功能低下的常见原因。睾丸创伤包括各种机械冲击，这些冲击会干扰正常的精子发生并导致其萎缩。睾丸创伤患者的病史包括生殖器遭受球击、脚击、从自行车或马上摔下造成的瘀伤等。

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症狀 获得性原发性性腺功能减退症

获得性原发性性腺功能低下的症状。如果成年男性睾丸受损，其第二性征会消失：面部和体毛脱落、头发稀疏、皮肤快速老化（皮肤老化）、性功能受损（性欲减退、勃起功能障碍、少精症或无精症）。如果睾丸在青春期前坏死，则会出现典型的类阉割临床症状。

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治療 获得性原发性性腺功能减退症

获得性原发性性腺功能低下症的治疗。任何原发性性腺功能低下症均需雄激素替代疗法，某些情况下甚至需要睾丸移植。通常，医生会给患者每月肌肉注射1毫升睾酮-250（或奥美拉唑-250），或每10天注射1毫升10%睾酮溶液。也可服用口服药物：美雄酮-25（美睾酮），每日3次，每次1片；如果患者肝功能受损，建议服用安得乐，每日2-4次，每次1粒胶囊（每粒含40毫克睾酮）。

預測

这种病理的生育能力预后通常不利；几乎所有患者的交配功能都因雄激素替代疗法而恢复。

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