回顧治療痛風的方法

痛風 - 與炎症和造成尿酸結晶沉積中或在關節軟骨重度疼痛的週期性加重慢性關節病 - 患有不同國家的人口不小於1％：在德國，在美國和日本-1.4％ - 近4％ 。

為什麼痛風治療仍然是現代臨床醫學急需解決的問題？因為這種疾病的發病機制是新陳代謝的，而醫生則標誌著它的傳播和“復興”。因此，英國風濕病學會（BSR）報告稱，過去10年來，中年英國人痛風的診斷增加了一倍，增加了運動殘疾的水平。而且有人擔心越來越多的人會受到痛風的影響。

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治療痛風的方法

歐洲聯盟針對風濕病（EULAR），美國風濕病學院（ARC）以及其他國際和國家醫學組織批准了該病理學治療方案。

標準化的臨床療法包括用於緩解炎症，疼痛和降低血液中尿酸水平的藥物劑以及非藥物療法。

回想一下，這種疾病的病因與違反交換含氮物質（嘌呤）和血液中異常高濃度的尿酸（高尿酸血症）有關。這不僅在關節中而且在軟組織中（以tofusov的形式）引起尿酸單鈉鹽的產量。由於尿酸合成的增加，或由於腎臟排泄不足，疾病發展。

納入方案的痛風治療建議包括非藥物措施：

• 考慮到病理髮展中的內源性因素，推薦患者飲食痛風或飲食治療痛風性關節炎;
• 對生活方式的改變提出建議，包括體重減輕，體育鍛煉需求，戒菸，使用足量的液體;
• 正在進行一項調查以確定加重高尿酸血症（脂肪病，高甘油三酯血症，高膽固醇血症，2型糖尿病）和腎功能衰竭的代謝綜合徵。

該協議還規定了痛風的藥物治療。由於疾病自身表現在關節滑膜中引導至除去這些症狀和高尿酸血症的控制急性關節炎炎症發作，伴隨著他們的腫脹和疼痛，治療痛風（急性痛風性關節炎）。

今天實踐的痛風手術治療包括切除tofus以及恢復被破壞的關節軟骨。使用痛風的物理療法和療養勝地療法。

痛風的補救措施：推薦的藥物

主要專家推薦以下用於痛風治療的藥物：

• 的NSAIDs（非甾體抗炎藥）：布洛芬（Ibuprom，布洛芬，Ibusan等人），雙氯芬酸（Naklofen，奧爾芬），吲哚美辛（INDOCIN），萘普生，塞來考昔等;
• 皮質類固醇（潑尼松龍，甲潑尼龍，地塞米松，曲安西龍等）;
• Kolhitsin（Kolkris）;
• 別嘌呤醇（Ziloprim，Aloprim，Allozim，Allogexal，Purinol，Sanipiprol，Milurit和其他商品名）;
• 丙磺舒（Benemide，Benecid，Probalan）。

這些藥物的使用，代表了痛風的現代治療。

依附於NSAID組，乙酰水楊酸（阿司匹林）可以緩解疼痛，降低體溫，抗炎和稀釋血液。但是，對於抗炎效果，阿司匹林比非甾體抗炎藥差很多。另外，在治療痛風阿司匹林不被包括在用於抗痛風治療的目前的醫療水平，因為在低劑量的藥物的接收由腎臟降低尿酸的排泄，增加其血清水平。

用現代非甾體類抗炎藥（上面列出）進行炎症，疼痛和痛風腫脹的治療。在急性痛風發作時，口服2-7天（每日劑量0.2g）; 最有效的是吲哚美辛，布洛芬和雙氯芬酸鈉。應該記住的是，經常使用NSAIDs可引起支氣管痙攣，胃潰瘍和胃腸道出血。因此，患者應該準確觀察醫生規定的劑量和服用本組藥物的時間。

口服皮質類固醇是禁忌症或對NSAIDs不耐受的替代方法。在多關節損傷的情況下，類固醇被認為更合適。將Methylprednisolone注入受影響的關節可緩解疼痛并緩解炎症。然而，長期使用會產生嚴重的副作用，包括骨質疏鬆症，血壓升高和白內障發展。

沒有提供痛風Fullflex臨床標準的治療，此外，Fullflex不是治愈，而是補充劑。

用秋水仙鹼治療痛風

秋水仙鹼 - 一種基於有毒生物鹼秋水仙鹼（秋水仙鹼）的製劑; 自2009年以來，唯一已被FDA批准用於治療痛風的秋水仙鹼品牌是Colcrys。

秋水仙鹼（秋水仙鹼 - 分散劑）不是一種特定的製劑，可用於家族性地中海熱，心包炎，白塞氏病和心房纖顫。其在痛風中的用途與這種生物鹼對體內尿酸鹽晶體形成的影響有關。這種藥物的適應症列表中還包括疼痛綜合徵的退出和痛風的水腫治療。

痛風秋水仙鹼的治療假設不遲於痛風發作症狀發作後一天攝入（1.2mg），第一次劑量後一小時應另服0.6mg。長期使用秋水仙鹼治療（1-2個月） - 0.6mg，每日1-2次 - 可以預防痛風的下次發作。

應該記住，用秋水仙鹼治療痛風嚴格禁忌在肝臟或腎臟疾病，心髒病，胃潰瘍，潰瘍性結腸炎，克羅恩氏病。作為秋水仙鹼的副作用，注意到嚴重嘔吐和腹瀉，肌肉疼痛和虛弱，手指麻木，流感症狀，尿液中出現血液以及利尿減少。此外，必須記住，這種藥物與非甾體抗炎藥物的同時給藥增加了血液中血小板和白細胞數量減少的風險。

秋水仙鹼引起了很多批評，因為累積毒性的高風險，這不僅會導致不可逆的神經肌病，而且會導致高碳酸血症呼吸衰竭和死亡。

在國內臨床實踐中，Butadion，苯丁唑酮和Reopirin等替代藥物被認為是秋水仙鹼的替代藥物，有助於消除炎症並刺激尿酸鹽的排泄。

用別嘌呤醇治療痛風

如果體內形成過多的尿酸（這通過適當的分析證實），則應該通過治療蒜氨酸痛風來降低該過程的強度。

注意：在痛風發作期間不要服用降低尿酸水平的藥物！此外，應避免與NSAIDs同時攝入。

用別嘌呤醇治療痛風通過阻斷黃嘌呤氧化酶，從而減少尿酸的合成，從而提供循環嘌呤和在體內形成尿酸的過程。別嘌呤醇最常用於老年患者的痛風長期治療：其標準日劑量為0.2-0.3g，在嚴重情況下可增加至0.8g（FDA建議）。但在血漿中尿酸正常化後（<360μmol/ l），藥物的日劑量不應超過0.1 g。

該藥用於定期監測血液中尿酸的水平，並強制使用足夠量的液體以確保排泄尿液的最佳水平（每天兩升以內）。

如果腎臟不能與身體從過量尿酸（高尿酸血症在）的釋放被分配到可替換的接收裝置應付urikozuricheskih：丙磺舒，Sulfapirazona，苯溴馬隆等 優選丙磺舒，以0.5-2g的日劑量施用。

阿托普諾或丙磺舒也可以用痛風治療tofus，長期使用（6個月或更長時間）有助於tofusi可以逐漸軟化和消失。

治療痛風的新方法

迄今為止，痛風的新療法 - 是藥物，加強在打擊尿酸過多的鬥爭中，治療的可能性。裝置Ulorik（ULORIC，非布索坦），由武田製藥（USA），以及別嘌呤醇抑制黃嘌呤氧化酶製造的和在升高的血尿酸水平分配（每天40-80毫克，在一個單一的步驟中，治療 - 14天）。據隨機臨床試驗（其中涉及2757高尿酸血症患者和痛風），這種藥物的功效以上（在53％的患者血清尿酸濃度降低）比在別嘌醇（減少尿酸在21％的患者）。

在歐洲用於治療痛風的另一種新穎 - 用於靜脈輸注的藥物Kristexa（Krystexxa，Pegloticase）（每兩週）; 於2010年在美國批准，並於2013年初獲得歐洲藥品管理局（EMA）頒發的使用許可。對於對其他藥物無反應或耐受的患者，這是一種選擇。聚乙二醇重組尿酸酶是一種重組豬尿酸酶（一種特殊的尿酸酶），可促進尿酸氧化成高度可溶的尿囊素，從而降低其血清水平。這對於痛風結節確實是有用的，但是在新穎性方面存在太多的副作用，包括當施用藥物時過敏性休克和輸注反應的威脅。

甲澄清升高水平的炎症介質在類風濕關節炎，痛風關節發炎白細胞介素IL-1β的作用，並且導致建立阿那白滯藥物（阿那白滯，KINERET），其通過阻斷免疫細胞因子的細胞受體影響炎症過程。

Bolotov治療痛風

在痛風的各種替代療法中 - 借助煤油，洗衣皂，蜂毒液，帶草藥煎湯的熱腳托盤 - 許多人都對Bolotov對痛風的治療感興趣。

在由85歲的電氣工程師Boris Bolotov生成的改善和延長生命的各種方法中，例如，他的原始配方是從體內去除鹽分，這是值得的。要做到這一點，每天至少需要兩個月，吃大約100克藥用植物母親和繼母的葉子 - 切碎它們並與食鹽混合。同樣的混合物必須用發炎的關節潤滑並用加熱墊加熱。在這種情況下，你需要消耗更多的酸菜和鹽漬蔬菜。

如你所知，母親和繼母的煎劑是一種祛痰藥，也用於消化道的炎症過程。也許這是關於植物葉子中含有的菊粉，它激活腸道微生物群落，從而改善身體的一般狀態？

這些建議痛風“Bolotovu”的處理不限於：應該喝茶母親和繼母，梅花，登山鳥，馬尾（最後兩個利尿劑）。甲體氧化，使用盡可能多的從發酵飲料熊果葉（已知利尿），莢漿果，西瓜和樺樹樹液，辣根和香菜。此外，通過去除鹽的促進每週蒸氣浴過程中出汗輸出，在此之後，身體必須海綿自身醋浸泡鼠尾草葉。

痛風的當地補救措施

用於外用痛風的治療方法 - 軟膏和凝膠 - 旨在麻醉和消除關節充血和水腫。多數情況下，效果是基於雙氯芬酸，布洛芬，炎痛喜康和Dimexid（辣椒粉和Remisid）軟膏。欲了解更多詳情，請參閱 - 軟膏在關節疼痛。

用Dimexide治療可以在痛風發作時產生鎮痛和抗炎作用。將這種皮膚用藥劑以壓縮形式施用，用水以1：1的比例稀釋。壓縮（頂塗P / E）在關節上保持15-20分鐘; 程序過程 - 每天進行一到兩週。Dimexide有禁忌症，如果心臟，腎臟或肝臟出現問題，則不能進行這種壓縮。

你可以用溫熱的食物或醫療膽汁來壓縮; 來自粘土，食鹽和水的混合物以及添加碘（10滴）的應用。發炎的關節應該用丁香花或烏頭根的酒精酊潤滑。這些酊劑也是家庭治療痛風腫脹的方法 - 將它們應用於腫脹關節的皮膚上，並隨後輕鬆摩擦。

痛風的手術治療

在下列情況下進行痛風手術治療：

• 發展與慢性痛風相關的破壞性關節炎;
• 對於相當大的腫瘤（尿酸結節被移除，因為它們可以被打開並引起周圍組織的潰瘍和炎症）;
• 伴隨著關節的破壞和滑膜的“融合”;
• 完全且不可逆轉地破壞所有關節結構並損傷透明軟骨; 用人造材料代替 - 假體，關節成形術的關節固定術。

根據矯形外科醫生的美國學院（AAOS）的專家介紹，痛風患者10％是痛風石，這是較好的去除，因為它們不損傷皮膚，肌腱，韌帶和骨骼結構。肢解四肢痛風石，他們是痛苦的尿酸鹽沉積限制肌腱功能，痛風石危及皮膚壞死的存在，痛風石壓縮神經和神經破壞：和整形外科治療痛風的時候覺得有道理。

其他可能的痛風手術干預：關節切除，刮除或肌腱部分切除（可能有助於保持關節功能），手指截肢。

在spa的物理療法

在惡化期間可用於痛風的硬件理療程序包括紅外線和紫外線照射關節，UHF和皮質類固醇的離子電滲療法。

通過超聲和激光治療（功率不超過20mW的激光）來緩解急性疼痛 - 改善關節組織中的微循環和新陳代謝。還有一個冷激光治療系統BioFlex。

用激光治療痛風用於以微晶性關節病的形式表現疾病，對於更容易受到藥物副作用影響的老年患者常見。激光治療緩解疼痛的效果與完全沒有副作用相結合。

在包括我們在內的許多國家，提供了用於治療痛風的各種“家”物理器械。通常，這些是緊湊型裝置，其原理基於交變磁場對組織或微振動的影響。後者包括設備Vitafon及其類似物Fonovit（俄羅斯製造）。

根據該裝置的開發者和製造商，在存在病理學的情況下，組織細胞經歷缺乏肌肉細胞收縮而產生的自然“生物學振動”。關節疾病的替代物理治療方法 - 微振動療法或手術治療或手術治療等有助於減輕脊柱和關節的疼痛。但是，沒有指出Vitafon在應使用該裝置的疾病清單中治療痛風的情況。

在療養院治療痛風

專家說，療養院的痛風治療只能在疾病惡化幾個月後才能得到推薦 - 浴療，皮膚放療（泥治療），海水療法。

徹底的放鬆和患者積極的情緒 - 在醫療過程中的溫泉治療過程中的有效性的一個重要因素。雖然完全固化痛風而這是不可能的，但是這樣的浴療法如碳酸礦物，硫化物，氡，氯化鈉浴，krovoi幫助改善在受影響的組織淋巴回流和激活的代謝過程，這有利地影響關節的移動性。

為此做出貢獻並使用治療性泥漿和海水。水療的技巧很多，醫生們結合起來，選擇最適合每個病人的方法：熱水療法，磁療法，diadynamic療法，治療按摩，運動療法等。

也許是在別爾江斯克療養院和水療診所治療痛風，治療泥漿在別爾江斯克唾液河口出現; 在敖德薩附近 - 在Kulnitsky河口，在赫爾鬆地區 - 在Sivash。在Transcarpathia，他們治療痛風“Sanayak”，“Berehove”，“Bozhava”和至少二十個其他度假勝地。

在克里米亞痛風的治療 - 在鹽湖在葉夫帕托里亞和薩基在Kalamit療養院，其中peloidotherapy使用硫化物淤泥泥和鹽水進行。

可以在布爾加斯（保加利亞）附近的波摩瑞獲得用硫化物泥漿治療痛風，而波蘭的波蘭尼卡 - 茲德魯伊度假村因其泥炭泥而聞名。

在國外治療痛風

根據最近出版的“烏克蘭風濕病學雜誌”，國內專家堅持該協議並開展現代痛風治療，規定所有必要的檢查和準備。

然而，許多人認為國外的痛風治療更有效......

在以色列治療痛風可能具有吸引力，因為這個國家的醫生擁有幾乎所有的現代化方法，以色列診所配備了最新的技術。

作為痛風治療方案的一部分，使用藥物治療，飲食療法，運動療法，超聲波和衝擊波療法。從尿酸中提取血液是通過等離子體吸附進行的。它還執行以色列痛風手術治療的不同複雜性。

當然，還會使用水和死海泥 - 詳情請見：以色列的接縫處理。

幾個世紀以來，德國的痛風治療採用迷迭香油進行，當地人廣泛使用它到今天。他們仍然在那裡喝蕁麻茶，正如最近的研究顯示的那樣，它確實有助於淨化過量的尿酸。

根據EULAR和BSR的建議，使用適當的藥物藥物，從2008年開始對德國的痛風進行現代治療。根據風濕病學家Klinik der Gegenwart（慕尼黑）的報告，這種藥物減少了用別嘌呤醇進行尿酸鹽治療，但自1964年以來，這些藥物已經開始用於患者。但是最近，越來越多的醫生喜歡規定不別嘌呤醇（接收這降低在只有24％的患者的尿酸水平），和benzbromaron（分別為92％）和丙磺舒（65％）。

對於在德國治療痛風的病人的態度，專業的一切：在沒有強制檢查腎臟腎小球濾過的情況下，絕不會開藥。

德國以其順勢療法學校而聞名，並且在超過200種手段的順勢療法醫生治療痛風方面享有盛名。

在國外選擇痛風治療時，可以改變方向並參考東方醫學 - 中藥。

中國的痛風治療包括針灸，藥用植物和......放血。如果一個中國人患有痛風，這意味著他的chinjee或ching（體液）有問題，因為這種液體“吸收了太多食物和飲料中的廢物”。

從著名的痛風部分特殊榮譽和西方植物是指四妙散：根莖蒼朮（蒼朮柳葉刀），黃蘗（阿穆爾軟木樹），秋水仙的樹皮（草甸番紅花或秋番紅花 - 請參閱前面的別嘌醇！）。

常用的蒲公英也用於治療中國的痛風。喝蒲公英葉的飲料以除去尿酸，並且將新鮮葉子施用於關節以減輕腫脹和疼痛。至於放血，然後，按[中國醫學報導，這個方法過時了在西方，超過一百年前，但在中國，它被再次用於重度疼痛的緩解痛風發作 - 結合中國草藥。結果顯示，在近62％的病例中，病人的病情迅速好轉。

長期以來，專家們一直幻想著體內氮代謝紊亂的可逆性。七年前，愛丁堡大學MRC人類遺傳學研究所的研究人員發現，患有SLC2A基因突變的人傾向於延遲尿酸並在體內蓄積。他們很可能遲早會需要治療痛風。