治疗痛风的阿司匹林

2-乙酰氧基苯甲酸，又称乙酰水杨酸，是乙酸和水杨酸的衍生物，通常用于治疗轻度至中度疼痛。过去，医生几乎什么病都开这种酚酯，还会告诉病人如何服用阿司匹林来治疗痛风和其他关节疾病。现在，医生们不再这么做了。原因如下。

患有痛风可以服用阿司匹林吗？

如今，大多数医生认为，肾病患者、尿液或血液中尿酸水平高（高尿酸尿症）或高尿酸血症（高尿酸血症）患者以及痛风患者不应服用阿司匹林。事实证明，尽管阿司匹林具有诸多治疗功效，但它会抑制肾脏排出体内尿酸的能力。因此，服用阿司匹林治疗痛风可能会加重病情。[ 1 ]

让我们简要地阐述一下这种流行药物的主要药理特性——它的药效学和药代动力学，以便那些患有关节和其他组织中尿酸盐晶体沉积的人能够相信，关于不能用阿司匹林治疗痛风的现代观点是正确的。

阿司匹林通过阻断环氧合酶（抑制炎症介质（前列腺素）的生物合成和释放）发挥抗炎作用。因此，阿司匹林可以缓解轻微疼痛。乙酰水杨酸对下丘脑体温调节中枢的作用决定了其解热特性：退烧、扩张外周血管、促进出汗。

乙酰水杨酸还能抑制前列环素酶的合成，而前列环素酶会抑制血小板聚集（粘连）。由于这种特性，阿司匹林可用于预防血管血栓形成、冠心病和心肌梗死。

然而，阿司匹林的副作用众所周知，例如胃粘膜溃疡和胃出血（长期服用）。此外，所有水杨酸盐均可引起支气管痉挛、血管性水肿和过敏性休克。

但痛风的根本原因甚至不是阿司匹林的副作用，而是这种药物作用于下丘脑，降低抗利尿激素（加压素）的功能活性。这会导致肾脏对水分的重吸收减少，尿量减少，以及药物浓度升高。

由于阿司匹林代谢产物（游离水杨酸（10%）、水杨尿酸（75%）、苯酚水杨酸酯等）的特性及其在体内排泄的特殊性，阿司匹林已不再用于治疗痛风。只有在尿液呈弱碱性时，这些代谢产物才能充分排泄到肾脏，而当尿液呈酸性（pH值较低）时，乙酰水杨酸的分解产物会滞留在肾脏中。

患有痛风时，尿液通常呈酸性，如果出现以下情况，可以服用阿司匹林治疗痛风吗？

剩余的未排出的水杨酸盐会降低肾功能，加重原有的肾衰竭，并根据日本痛风核酸代谢学会专家的研究，使尿酸排泄速度至少减慢15%。结果，血液中的尿酸水平升高，痛风恶化。

因此，使用阿司匹林治疗痛风是禁忌的。

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