埃博拉出血熱

埃博拉出血熱是一種急性病毒特別危險的傳染病，其特徵為嚴重的過程，明顯的出血綜合徵和高水平的致死率。同義詞是埃博拉。

ICD-10代碼

A98.4。埃博拉病毒引起的疾病。

埃博拉出血熱的流行病學

埃博拉出血熱病毒庫是一種居住在人類居住的囓齒類動物。在野生黑猩猩屍體開放時以及吃猴子腦部時，會發現感染病例。一個病人對別人來說是一個很大的危險。病原體傳播機制：抽吸，接觸，人造。傳播方式：空降，接觸，注射。病毒在血液，唾液，鼻咽黏液，尿液，精液中發現。感染人在照顧病人時發生; 在家庭條件下，通過手和家居用品，患者的血液和尿液受到污染：通過醫療儀器，並可能通過性交。家族內感染的風險是3-17％，醫院形式 - 超過50％。描述了5代人傳播病毒的情況，第一代人的致命性達到100％。

人們對埃博拉病毒的易感性很高：它不取決於年齡和性別。感染後免疫相對穩定。重複發生的病例很少見（不超過5％的病人會被發現）。在流行地區，7-10％的人口患有埃博拉病毒的抗體，這表明發展亞臨床或消除形式的疾病的可能性。

病毒分佈在中非和西非（蘇丹，扎伊爾，尼日利亞，利比里亞，加蓬，塞內加爾，喀麥隆，埃塞俄比亞和中非共和國）。埃博拉出血熱主要發生在春季和夏季。

[1], [2], [3], [4], [5],

什麼導致埃博拉出血熱？

埃博拉出血熱是埃博拉病毒引起的一種馬爾堡家庭絲狀病毒-的最大的病毒之一。病毒體有不同的形式 - 絲狀，分枝。蜘蛛綱，其長度達到12 000納米。基因組由以脂蛋白膜包圍的單鏈負RNA表示。該病毒含有7種蛋白質。埃博拉病毒和馬爾堡病毒的形態相似，但其抗原結構不同。抗原性糖蛋白（GP）分為病毒埃博拉病毒的四種血清型，其中三個引起不同的疾病嚴重程度在非洲（埃博拉-扎伊爾人- EBO-Z ，埃博拉-蘇丹- EBO-S 和埃博拉-象牙海岸- EBO-CI ）。埃博拉-萊斯頓病毒（EBO-R的Manifestnye情況下 ）， 高度的猴子，沒有在人類中確定。

病毒變化很大。在豚鼠細胞和Vero培養物中以弱表達的細胞病變效應進行傳代。

埃博拉病毒對破壞性環境因素（pH，濕度，日曬等）具有平均水平的抵抗力。

埃博拉出血熱的發病機制

入口為病原體 - 粘膜和皮膚。埃博拉出血熱病毒進入淋巴結和脾臟，隨著多器官傳播的疾病急性期發展成密集的病毒血症而復制。由於直接暴露於病毒和自身免疫反應，血小板生成減少，血管和內部器官內皮細胞壞死和出血灶受損。最大的變化發生在肝臟，脾臟，淋巴結形成，腎臟，內分泌腺體，大腦。

埃博拉出血熱的症狀

埃博拉出血熱的潛伏期持續2-16天（平均7天）。

埃博拉出血熱的發作突然發生，體溫迅速升高至39-40°C，劇烈頭痛，無力。下面的埃博拉出血熱的症狀：嚴重的乾燥和喉嚨痛（喉嚨“繩索”的感覺），胸痛，乾咳。第2-3天腹部疼痛，嘔吐，血液稀釋（黑便），導致脫水。自疾病發展的第一天開始，臉部和眼睛沉著不和諧是其特徵。3-4個天有嚴重的症狀埃博拉出血熱：腸，胃，崩漏，在皮膚的注射部位和病變粘膜出血的出血，結膜出血。出血綜合症正在迅速發展。在第5-7天，部分患者（50％）出現角膜疹，隨後出現皮膚脫皮。識別抑制，困倦，混亂，在某些情況下 - 精神運動激動。死亡發生在大量失血和休克的第8-9天。有利的結果是，發熱期持續10-12天; 恢復速度緩慢2-3個月。在恢復期間，觀察到明顯的虛弱，厭食，惡病質，脫髮，營養障礙，精神障礙。

埃博拉出血熱的並發症

埃博拉出血熱由於傳染性中毒性休克，出血性和低血容量性休克而復雜化。

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

埃博拉出血熱的診斷

埃博拉出血熱的診斷很複雜，因為沒有特定的疾病症狀。埃博拉熱應在急性發熱性疾病多器官病變，腹瀉，神經和嚴重出血表現的病人誰在流行區或與這些病人接觸的發展情況下被懷疑。

[12], [13], [14], [15]

埃博拉出血熱的具體和非特異性實驗室診斷

埃博拉出血熱的特定實驗室診斷是通過病毒學和血清學方法進行的。通過感染細胞培養物從患者的血液，鼻咽粘液和尿液中分離病毒; 用皮膚活檢標本或內部器官的電子顯微鏡檢查。應用PCR，ELISA，RNIF，RN，RSK等。所有研究均在具有IV級生物安全性的特殊實驗室中進行。

出血熱埃博拉的非特異性實驗室診斷包括導電血計數（其特徵在於，貧血，白細胞減少，中性粒細胞白細胞移，異型淋巴細胞的存在交替;血小板減少症;降低ESR）：血液生化分析（在轉移酶活性，澱粉酶檢測到的增加，氮質血症）; 定義凝血圖（典型的低凝）和血液的酸鹼狀態（識別代謝性酸中毒的徵象）; 進行一般尿檢（表達蛋白尿）。

器官診斷埃博拉出血熱

胸部X線攝影，心電圖，超聲波。

鑑別診斷埃博拉出血熱

埃博拉發熱的鑑別診斷是因為患者出現發熱檢測臨床表現相似的疫源極其困難，馬爾堡病毒，拉沙，黃熱病，以及患者的敗血病，瘧疾，傷寒等疾病。與此相關，病毒學，電子顯微鏡和血清學研究的數據具有重要診斷意義; 負面正常細菌和寄生蟲的研究，缺乏使用抗生素，抗瘧疾和其他化療藥物的效果。

黃熱病的臨床表現還表現為急性發作，伴隨著血栓出血綜合徵的發展顯著中毒。埃博拉病的鑑別診斷考慮到以下數據：在疾病發展前不超過6天停留在流行區; 出現雙波熱，失眠; 眼瞼腫脹，面部浮腫（“amarilla面具”）; 在血液中 - 中性粒細胞減少症，淋巴細胞減少症。

埃博拉病毒與許多具有出血綜合徵的傳染病有所區別。在出血熱圖案的臨床表現出現前疾病的第一1-3天是類似於急性發作，頭痛，高燒，血管鞏膜注射和白細胞減少血液中的流感的嚴重形式。然而，伴隨埃博拉熱，中樞神經系統受累的症狀更加明顯，通常會出現腹瀉和嘔吐，並且很少發生卡他性症狀。

該病急性發作，嚴重中毒，出血綜合徵是埃博拉病毒和鉤端螺旋體病發熱的特徵。但它的特徵不在於咳嗽，胸腹部疼痛，嘔吐，腹瀉和白細胞減少。

沒有什麼困難鑑別診斷埃博拉與“非傳染性”出血性疾病 - 血友病，出血不同的尖銳體現外部和內部出血創傷小，出血到關節，無血小板減少。

[16], [17], [18],

適應其他專家的諮詢意見

當對與臨床相似的疾病進行鑑別診斷或加重出血熱病程時，會顯示血液學家，神經科醫師，胃腸病專家和其他醫生的諮詢。

適應症住院治療

埃博拉病毒是緊急住院並在單獨的箱子內嚴格隔離的場合。

治療埃博拉出血熱

埃博拉出血熱的Etiotropic治療尚未開發。

埃博拉出血熱的病原學治療

在疫情重點推薦使用等離子康復。埃博拉出血熱的主要治療方法是使用致病藥物和有症狀的藥物。打擊中毒，脫水，出血。休克是通過常規方法進行的。

飲食和飲食

病人需要嚴格的臥床休息和24小時的醫療監督。

根據Pevzner，飲食對應於表4。

[19], [20], [21], [22]

無工作能力的近似條件

考慮到疾病的嚴重程度，療養院在出院後被認為失能3個月。

[23], [24], [25], [26],

臨床檢查

對於那些生病的人來說，埃博拉出血熱並不需要進行臨床觀察。

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

病人備忘錄

使用容易同化的產品推薦營養，無特殊限制; 遵守實際制度。

如何預防埃博拉出血熱？

具體預防埃博拉出血熱

沒有開發埃博拉出血熱的具體預防措施。

非特異性預防出血熱埃博拉病毒

非特異性預防埃博拉出血熱是隔離病人特殊的隔室或腔室，隔離器，優選在一個特殊的塑料或玻璃 - 金屬絕緣獨立生命支持艙。運輸病人使用特殊的運輸絕緣體。醫務人員應該使用個人防護設備（呼吸器或紗布口罩，手套，護目鏡，防護服）。必須嚴格執行醫療機構注射器，針頭，器械的滅菌。

借助從免疫馬血清中獲得的特異性免疫球蛋白來防止埃博拉出血熱（該方法在微生物學科學研究所的病毒學中心開發）。

在所有患者爆發時，他們分離出來，建立對接觸者的醫療監督和控制。

國際流行病學監測系統的實施是防止流行地區引起出血熱的最重要的預防措施。

埃博拉出血熱的預後是什麼？

埃博拉出血熱有嚴重的預後。在由EBO-S和EBO-CI引起的疾病中，致死率達到50％，EBO-Z -90％。如果結果是有利的，復甦就會延長。

死亡率和死亡原因

死亡率是50-90％。死因：傳染性中毒性休克，低血容量性休克，DIC綜合徵。