懷孕期間的恒河猴衝突

懷孕期間的獼猴免疫是孕婦中Rh響應攝入胎兒紅血球獼猴抗原進入血流而出現的情況。

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原因 懷孕期間的恒河猴衝突

的胎兒的臨床顯著溶血性疾病的所有情況下，95％是由於恒河猴的不相容性（銠） - 因子，5％ - 由AB0系統。已知的敏化和其它的紅細胞抗原（在多個系統描述isoserological 10） - 凱爾，基德，達菲，路德，劉易斯，MNSS，PP等，但由所描述的抗原致敏是極其罕見的。

恒河猴因子是一種同種異體人類紅細胞抗原系統，獨立於決定血型的因素（ABO系統）和其他遺傳標記。

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發病

有6種主要抗原Rh。兩種命名法用於指定這種抗原系統：維納命名法和費歇爾 - 雷斯命名法。

根據命名法維納，符號表示的Rh抗原RH0，RH ^我，RH ^II，NR0，小時^我，小時^II。

Fisher-Reis的分類基於這樣的假設：Rh染色體中有3個基因決定Rh因子。目前，世衛組織生物標準專家委員會建議設定費舍爾 - 魯伊斯抗原。每種基因複合物由3種抗原決定簇組成：D或不存在D，C或c，E或e以各種組合。迄今尚未證實抗原d的存在，因為沒有負責該抗原合成的基因。儘管如此，在描述表型時，符號d用於免疫血液學以指示紅細胞上不存在D抗原。

通常同時使用兩個術語。在這種情況下，其中一個符號的符號放在括號中，例如Rh0（D）。

因此，有6個基因控制Rh因子的合成，並且Rh系統至少有36種可能的基因型。然而，表型上可以檢測到更少的抗原（5,4,3），這取決於個體中純合基因座的數目。抗原Rh0（D） - 恒河猴系統的主要抗原，具有最大的實際意義。在歐洲85％的人的紅血球上發現。它是基於紅血球上抗原Rh0（D）的存在，分離出Rh陽性血型。紅細胞缺乏這種抗原的人的血液被稱為Rh-陰性型。1.5％病例中的抗原Rh0（D）以弱表達的基因決定的變體 - 各種Du發生。

Rh陽性血液可以是純合子（DD）和雜合子（Dd），具有以下實際意義[2]：

• 如果父親是純合子（DD），在所有Rh陽性男性的40-45％中觀察到，則顯性基因D總是轉移到胎兒。因此，在Rh陰性女性（dd）中，100％的病例中胎兒將是Rh陽性的。
• 如果父親是雜合子（Dd），在所有Rh陽性男性中有55-60％指出，在50％的病例中胎兒可以是Rh陽性，因為它可能同時遺傳顯性和隱性基因。

因此，對於一例在有55-60％的Rh陽性血液的男性懷孕期間患有Rh陰性血的女性，胎兒將具有Rh陽性血液。確定父親的雜合性存在一定的困難，不能引入常規實踐。因此，Rh陽性血液的男性懷孕Rh陰性血液的女性應作為妊娠與Rh陽性血液的胎兒。

大約在婦女Rh陰性血懷第一胎懷孕期間紅細胞致敏複雜所有懷孕的1-1.5％，出生後，這一比例上升至10％。使用抗Rh0（D） - 免疫球蛋白時，該頻率顯著降低。

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症狀 懷孕期間的恒河猴衝突

在輸入Rh不相容的血液後或Rh陽性胎兒後，免疫抗體抗體出現在體內以響應Rh抗原抗原。Rh陰性個體血液中抗體抗體的存在表明身體對Rh因子敏感。

母親對進入Rh抗原血流的主要反應是產生IgM抗體，由於其大分子量不能穿透胎盤的胎盤屏障。D抗原進入母體血流後的主要免疫反應發生在一段時間後，即6周至12個月。當恒河猴抗原重新進入致敏的母體時，發生IgG的快速和大量生產，由於其低分子量可以穿透胎盤屏障。在一半的情況下，50-75毫升的紅細胞足以產生初次免疫應答，0.1毫升的二次免疫應答。

隨著抗原的持續作用，母體生物體的致敏性增加。

懷孕期間的恒河猴 - 症狀

診斷 懷孕期間的恒河猴衝突

• 如果母親和父親患有Rh陰性血液，則不需要進一步動態測定抗體水平。
• 當一個孕婦感染Rh血型為陰性時，下一步就是確定抗體的動態滴度。
• 關於以前抗體滴度的信息的可用性對於確定迄今為止是否已經進行過免疫接種或者是否已經在這種妊娠中發育是必要的。
• 罕見引起過敏（全部病例的2％），被稱為“奶奶論” - 增敏婦女Rh陰性血在出生時，由於暴露於母親的Rh陽性紅細胞。
• 抗體類別的定義：IgM（完整抗體）不代表胎兒懷孕的風險，IgG（部分抗體）可能導致胎兒溶血性疾病，因此，當檢測到它們時，有必要確定抗體滴度。

懷孕期間的恒河猴 - 衝突 - 診斷

篩查

它由血型和Rh因子的定義組成。它應該被管理給所有計劃懷孕的女性。在Rh陰性血液的女性中，測試了伴侶的血型和Rh因子。

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治療 懷孕期間的恒河猴衝突

未經免疫的孕婦管理

• 抗體效價應每月確定一次。
• 在任何妊娠期檢測到Rh抗D抗體的情況下，孕婦應保持與Rh免疫接種的妊娠。
• 在沒有同種免疫的情況下，懷孕婦女在妊娠第28週給予抗Rh 0（D） - 免疫球蛋白。
• 如果在28週內進行了抗-D-免疫球蛋白預防，那麼測定孕婦血液中的抗體並不具有臨床意義。

懷孕期間的恒河猴衝突 - 治療

抗Rh0（D） - 免疫球蛋白的作用機制

據證明，如果抗原及其抗體一起注射，免疫應答沒有抗體的適當劑量的條件下觀察。出於同樣的原因抗RH0（d）-immunoglobulin（抗體）免疫應答的保護時Rh陰性女性經歷的Rh的作用對（+）[d（+）]胎兒細胞（抗原）。反RH0（d）-immunoglobulin對胎兒及新生兒無不良影響。反RH0（d）-immunoglobulin不能抵禦其他抗原銠宣傳系統（除基因d，C和E編碼），但反對凱爾胎兒溶血病誘導的抗體的危險性抗原系統，達菲，基德等人，要低得多。

在妊娠28週時施用300微克抗Rh0（D） - 免疫球蛋白的劑量，將初次懷孕期間同種免疫的風險從1.5降低至0.2％。因此，在妊娠28所有免疫恒河猴陰性的孕婦（無抗體），當父親Rh陽性胎兒應接受預防性300微克抗RH0（d）-immunoglobulina。

如何預防懷孕期間的恒河猴衝突？