化膿性心包膜炎

心包膜（心包囊）的發炎過程可能有不同的起源和發展機制，治療方法和預後也不同。然而，化膿性心包膜炎的病程最為不利：許多病例以死亡告終。專家稱及時進行手術診斷措施和進一步深思熟慮的治療極為重要。[1]

流行病學

化膿性心包膜炎是一種罕見的疾病，只有不到 1% 的心臟病患者會發生這種情況。根據西歐估計，這種病理最常由葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌引起。在相關病灶中，膿胸和肺炎較常見。

在大多數情況下，免疫缺陷患者或胸腔外科手術後可分離到金黃色葡萄球菌（30%）和真菌感染（20%）。厭氧病原體可以從口咽區域分離。

傳染性病原體經由咽後區域、心臟瓣膜或膈下血行傳播。

腦膜炎奈瑟菌能夠透過引發免疫相關的無菌積液或透過直接感染和發展化膿反應來影響心包膜。

醫源性和 HIV 相關免疫抑制患者的微觀模式可能更加多樣化和奇特。

一般來說，化膿性心包膜炎被理解為心包膜的感染性（更常見的是微生物性）滲出性炎症，在其發展過程中，滲出性膿液在心包囊中積聚。在大多數情況下，化膿性心包膜炎是一種繼發性疾病，是其他心血管、呼吸（肺部）、胃腸道和創傷性病變的併發症。

在其他類型的心包膜炎中，約 8% 的病例發生化膿性心包膜炎。

迄今為止，心包膜炎的總數有所增加，同時化膿性心包膜發炎的數量減少。

此病的特徵是若未能及時就醫則預後較差，若有及時且充分的治療則預後較好。

化膿性心包膜炎伴隨滲出性膿液積聚，無論是在單獨的竇內或整個心包腔內。同時，滲出液的量可能不同 - 從 100 到 1000 毫升。任何年齡和性別的患者都可能患病。[2]

原因 化膿性心包膜炎

化膿性心包膜炎是一種主要繼發性疾病，當某些感染原（來自體內其他感染病灶）進入心包腔時就會發生。

環境中發現的許多微生物都可以作為傳染源。它可以是細菌、螺旋體、立克次體、病原真菌、原蟲和病毒。傳染性病原體會對心包產生直接的損害作用，或引起免疫系統的不利變化，導致人體防禦系統失效。

免疫系統的功能受到內分泌和神經機制的調節。許多壓力和其他致病因素會引發免疫失調，從而削弱對感染影響的防禦能力。因此，化膿性心包膜炎常常是在心理情緒超負荷、嚴重壓力的背景下發生的。

人體針對感染性入侵的抗病原體防禦是透過兩種類型的免疫來進行的：

• 先天免疫是由遺傳（遺傳）因素決定的；
• 獲得性免疫力是在生命過程中形成的。

在大多數患者中，心包化膿是在肺部發炎、胸膜膿胸、縱膈炎、肺或膈下膿瘍、心內膜炎和心肌炎的背景下發生的。在這種情況下，病原體從附近的解剖結構進入心包囊。

有時，感染會隨著血液或淋巴液的流動從遠處的病灶傳播。這可以在腹膜炎或骨髓炎、黑麥和敗血症、白喉和扁桃體炎、牙周病和牙源性蜂窩性組織炎、扁桃體周圍或軟組織膿腫中觀察到。在某些情況下，微生物感染會在病毒性疾病（水痘、流感、麻疹等）引起的免疫力下降的背景下出現：出現球菌性化膿性心包膜炎。[3], [4]

化膿性過程的發展可能是心包膜穿刺、心臟和胸腔外科手術、心臟機械創傷的併發症。已知有因主動脈瘤、惡性食道腫瘤、真菌性疾病引起的微生物發炎的病例。[5]

引起大多數化膿性心包膜炎病例的傳染性病原體：

• 球菌菌叢、革蘭氏 (-) 微生物（變形桿菌、假單胞菌、克雷伯氏菌、大腸桿菌）；
• 腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎患者）；
• 真菌菌叢和原生動物（比細菌少見得多）。

化膿性心包膜炎的病原體特別罕見：

• 微生物病原體（軍團菌、放線桿菌、流感嗜血桿菌、組織胞漿菌病和兔熱病病原體）；
• 非微生物病原體有芽生菌病、阿米巴病、麴菌病、諾卡氏菌病、球蟲病、念珠菌病、弓形蟲病。

風險因素

化膿性心包膜炎是一種罕見的疾病，主要影響先前患有心包膜病變或免疫力較弱的人（例如在接受化療後）。

其他風險因素可能包括：

• 有冠狀動脈介入治療史；
• 血液透析；
• 嚴重抑制免疫防禦；
• 慢性酗酒、吸毒、嚴重壓力；
• 使用抗生素進行自我治療；
• 胸部外傷、肺部疾病。

先前，在醫學上引入抗生素療法之前，化膿性心包膜炎常常併發肺炎、心內膜炎、腦膜炎和其他感染性發炎病變，包括骨髓炎、皮膚炎和中耳炎等疾病。

重要的是要認識到，單獨的因素不會引起化膿性心包膜炎，但會對其產生重大影響。了解這些因素很重要，因為其中許多因素會導致對患者健康和生命構成威脅的不良反應。

心包膜炎的嚴重程度、症狀和最終結果取決於個人的整體健康狀況、免疫防禦狀態和生理特徵。生活方式健康、飲食正確、遵守衛生規範的人患化膿性心包膜炎等問題的可能性要小得多。

眾所周知，頻繁的壓力、酗酒和吸毒、營養不當以及慢性疾病的存在會極大地削弱人體免疫力，使身體無法充分抵抗感染的侵襲。酒精和藥物會擾亂神經系統的正常運作，降低其活性，阻礙基本生命過程的流動。結果，內臟受損，中毒增加，身體失去自衛能力。

另一個共同點是抗生素的不加控制、不合理和不正確使用，導致病原微生物“習慣化”，有益菌叢遭到破壞。由於使用抗菌藥物進行自我治療，免疫系統失去了獨立有效抵抗感染入侵的能力，體內化膿的風險增加數倍。

為了預防病變的發生，必須仔細遵守個人和一般衛生的規則和規範，拒絕不良習慣，避免壓力情況和傷害，及時治療體內的任何感染和發炎過程，不要自行用藥。

需要注意的常見風險因子：

• 血液中膽固醇和三酸甘油酯含量高；
• 高血壓;
• 抽煙;
• 體力活動量低；
• 超重;
• 糖尿病。

冠心病患者總是存在額外的風險，特別是在吸菸、動脈粥狀硬化、高血壓、疲倦、肥胖、免疫力急劇或永久減弱的背景下。[6]

發病

化膿性心包膜炎的發生是因為傳染源進入心包腔所引起的。感染活化了膿性滲出液的產生過程－滲入心包膜。病理學通常是繼發性的——也就是說，它是由於體內的其他感染過程而產生的。原發非常罕見。

專家指出化膿性心包膜炎有五種主要發病機轉：

1. 傳染性病原體從附近區域傳播 - 例如，胸部內的局部區域。
2. 感染透過血行傳播 - 隨著血流到達心包。
3. 感染從心肌滲透－例如，心肌炎可導致化膿性心包膜炎的發展。
4. 心臟和血管的手術介入、穿透性創傷（傷口）會導致感染因子直接進入心包膜或附近的結構。
5. 感染從隔膜傳播到隔膜下和心包。

肺炎球菌菌叢的傳播通常從呼吸器官發生，但金黃色葡萄球菌更常經由血行遷移。

化膿性心包膜炎的病理形態包括纖維蛋白性、漿液性和化膿性發炎階段。中度積液不會幹擾心包膜的抽吸能力，因此在這個階段只注意到間皮變紅、水腫和脫皮，以及心包膜片之間的纖維蛋白沉積。在心外膜和心包膜之間，纖維蛋白絲的存在產生了所謂的「毛狀」心臟的效果。

心包囊中的強烈積液過程首先伴隨著滲出物的積累，其中有纖維蛋白纖維、脫落的間皮和血球。隨著感染進入心包囊，滲出液變成膿性：成分中出現病原體、原蟲、真菌感染等。

在形成膿液並進一步形成疤痕的階段，可能會出現疤痕鈣化、骨化，嚴重損害心臟功能。疤痕過程不僅可以擴散到心外膜和心包層，還可以涉及心內膜。心臟收縮的強度和幅度受到影響，心室間隔承受主要負荷：發生縮窄性心包膜炎。[7]

症狀 化膿性心包膜炎

化膿性心包膜炎急性發作，伴隨發燒、畏寒、呼吸短促。此病發生前往往會出現扁桃體炎、肺部炎症，以及肺部破壞性改變、敗血症等。常有心臟疼痛、心包膜雜音。很快就會出現併發症（重要的是不要錯過它們）：化膿性縱膈炎、胸膜膿胸。即使採用抗生素治療，併發症的出現也會大大增加死亡的可能性。病人的死因往往變成：

• 心臟壓塞;
• 收縮性變化；
• 身體中毒。

如果潛在的疾病（根本原因）已經用抗生素治療，化膿性心包膜炎可能會以模糊、消失的方式開始，使其更難被發現。

一般來說，心包膜炎的主要症狀是劇烈的胸內疼痛和咳嗽。圖片並不具體，因此有必要注意其他可能的症狀 - 例如，如果患者向前傾斜軀幹，患者會變得更容易一些。此外，可能還存在：

• 呼吸短促，包括休息時；
• 左肢、肩膀、肩胛骨、頸部有不適感；
• 深吸氣或呼氣時疼痛症候群加劇。

隨著化膿性發炎過程的發展，發燒會加劇。重要提示：在另一個伴隨感染過程的背景下發燒會分散注意力並掩蓋化膿性心包膜炎。因此，應盡可能仔細地進行診斷。

基本臨床表現被認為如下：

• 發燒加劇；
• 呼吸困難；
• 胸腔內疼痛，可能會「反沖」到軀幹左側（主要是左上肢或肩胛骨）；
• 脈衝矛盾性；
• 肝臟腫大；
• 中心靜脈壓升高；
• 增加腹腔積液；
• 聽診：心包摩擦音。

絕大多數患者出現發燒和發燒狀態，許多人出現呼吸困難。大約二分之一的患者會出現胸痛，十分之三到四的患者會出現異常脈搏和中心靜脈壓升高。

臨床症狀可以透過伴隨感染病理的圖片來補充，特別是：

• 肺炎（尤其是肺炎鏈球菌肺炎）；
• 中耳炎；
• 皮膚感染；
• 腦膜炎（主要是腦膜炎雙球菌）；
• 骨髓炎（葡萄球菌）；
• 膈下膿瘍。

第一個跡象

化膿性心包膜炎最常見的是急性、嚴重的病程，伴隨明顯中毒、嚴重發燒、即將發生急性或亞急性心臟壓塞的跡象。

病理學的化膿性變異通常是心臟外傷的結果，滲出的膿液積聚在心包囊中。在這種情況下，只有及時診斷和手術幹預，患者才能生存。化膿性發炎發展得越快，患者的預後就越差。

急性病理形式始於心臟頂部或胸骨下三分之一區域的溫度升高和疼痛的出現。有時這種疼痛很劇烈，會讓人聯想到心肌梗塞或胸膜炎。可照射左肢、肩部或頸部以及上腹部區域。

有些患者的疼痛不是很明顯，但表現為嚴重不適、胸部沉重感和壓力感。走路或站立時呼吸變得非常困難。如果患者坐下並稍微向前彎身，呼吸短促的情況會有所緩解。

當膿液壓迫上呼吸系統時，因刺激橫膈神經而出現乾咳。部分患者會出現反射性嘔吐。

隨著心包囊內積聚的膿性滲出液量不斷增加，就會出現心包填塞。此併發症伴隨著左心室血液供應不當，導致大循環不足。此問題表現為水腫、頸部靜脈腫脹、腹腔積液、肝臟腫大。

同時或不久前，溫度開始升高。起初是低燒 - 約 37.5°C，然後發燒。脈搏異常（吸氣時減少），血壓下降。

大多數化膿性心包膜炎患者的特徵：

• 潮熱伴隨極寒；
• 嚴重虛弱，突然失去精力；
• 大量出汗；
• 食慾不振。

心臟功能障礙會出現四肢發青、氣短、心悸、沉重和心痛。這種情況通常類似於心絞痛發作。

附近結構受壓伴隨頸靜脈血管腫脹、咳嗽、吞嚥障礙。

檢查顯示心臟各側鈍性面積擴大，第二肋間血管束增大，心臟形態改變。

聽診時，心音低沉，可能出現「奔馬律」和心律不整，注意到支氣管呼吸音和支氣管呼吸音。

敲擊聲會發出鈍的聲音，如果患者向前傾，聲音就會減弱。

如果不及時護理，化膿性心包膜炎會轉變為纖維化或粘連性心包膜炎，需要心包膜切除術。[8]

階段

在現代醫學分類中，心包膜炎的進展經歷以下階段：

• 纖維化階段（滲出物累積量較少，心包膜片間纖維蛋白沉積明顯，心包膜的抽吸能力得以保留）；
• 漿液期（滲出液堆積較強烈，含間皮成分、血球及纖維蛋白片）；
• 化膿期（滲出液含有傳染性物質，可能有鈣化、疤痕形成過程，限制心臟收縮功能）。

發炎過程從靠近器官基部的內臟部分開始。少量滲出物被吸收到循環系統中，纖維蛋白開始沉積在心包膜片上。漸漸地，發炎反應席捲整個心包，液體的吸收變得困難。滲出液開始積聚。感染伴隨著發燒和身體中毒的跡象。[9]

形式

• 滲出性、液體性、滲出性心包膜炎。

在發炎過程中，心包腔內有滲出性分泌物積聚。如果正常情況下該液體的量為 15 至 50 毫升，則根據病理情況，該體積會增加至 0.5 公升或更多。結果 - 液體對心臟結構施加壓力，其功能惡化，呼吸困難，胸骨後疼痛，心率加快，血壓下降。死亡的機率增加。

• 急性心包膜炎。

病理學的急性變異是由於感染過程而發生的，包括敗血症、風濕病、結核病。發炎反應擴散至心包膜外層和心包內層。起初，疾病以「乾」型發展，然後轉變為滲出性心包膜炎。

• 慢性形式。

如果沒有及時治療急性心包病理，該過程就會轉變為慢性過程：心包膜增厚，隨後粘在一起。溫度升高，患者主訴胸腔內劇烈疼痛。

• 收縮形式。

縮窄性變異是急性滲出性心包膜炎的併發症。病理學通常發生在患有腎臟或血液疾病、結核病、風濕病或先前受傷後的患者身上。問題在於心囊片的黏附（黏合），這會對重要器官的功能產生負面影響。心包膜變厚，鈣鹽在其中積聚，鈣化過程開始：形成特定的「殼心」。

• 外傷形式。

胸部心臟區域的損傷（鈍器傷、穿透傷、槍傷等）可能導致創傷性發炎的發生。症狀很典型：心痛、呼吸短促。

• 化膿形式。

化膿性心包膜炎通常是心臟手術或創傷後發炎的併發症，但在絕大多數情況下，「罪魁禍首」是感染，尤其是廣泛傳播的金黃色葡萄球菌。病理學伴隨著心包囊內滲出膿液的積聚。患者出現中毒症狀，出現發燒和呼吸困難，心臟疼痛非常嚴重。

• 非特定形式。

乾型病理過程是過敏或感染反應的結果，並以復發和緩解交替的形式進行。復發期間，患者出現體溫升高、心臟疼痛和心包膜摩擦雜音。

• 纖維狀形式。

纖維蛋白或乾燥形式的病理學更具有兒童特徵，通常發生在患有風濕病的患者中。這種疾病的本質是心臟囊中的滲出物完全消失，這使其工作變得非常複雜。此問題伴隨著嚴重的刺痛、疼痛、呼吸困難。

根據滲出性積液的性質，心包膜發炎可以是漿液性、纖維蛋白性、化膿性和混合性，例如化膿性纖維蛋白性或漿液性化膿性。

化膿性纖維化心包膜炎表現為滲出物凝結並形成膿袋。

反過來，漿液性化膿性心包膜炎是一種短暫的病症，其中漿液性滲出物逐漸轉變為膿性液體，清澈的積液變得更加混濁：出現化膿性發炎。[10]

並發症和後果

如果及時幹預，化膿性心包膜炎是可以成功治療的。如果不延遲治療，化膿性發炎會消失而不會出現併發症，並且不會對身體功能和生活品質產生不利影響。

如果患者較晚尋求醫療協助，以及存在慢性冠狀動脈和其他病變，器官會發生不可逆轉的變化，並會出現各種併發症。

化膿性心包膜炎會導致什麼：

• 心包膜填塞（心包囊充滿膿液，心臟被擠壓至完全停止活動）；
• 其他層的發炎－心內膜、心肌；
• 導致心包纖維化增厚以及隨後的冠狀動脈功能受損；
• 心臟衰竭，伴隨嚴重的循環衰竭，影響所有器官和系統；
• 化膿性併發症。

心臟壓塞是由於心包腔內大量的膿液積聚和囊內壓力增加而發生。由於心輸出量減少和全身靜脈淤滯，這會導致心臟受壓和循環衰竭。填塞迅速或逐漸發生，取決於滲出物累積的速度。併發症的臨床表現各不相同，從呼吸困難和周圍水腫的出現到循環衰竭的發展。早期症狀包括心悸、嚴重呼吸問題、水腫、靜脈壓升高和頸靜脈膨出，以及相對心臟鈍性的邊界擴大。血壓可能會降至類塌陷狀態。

隨著填塞的逐漸發生，請注意右心室缺損、肝臟腫大、腹水和胸腔積液以及脈搏異常（吸氣時收縮壓顯著下降 - 超過 10 毫米汞柱）的症狀。[11]

診斷 化膿性心包膜炎

標準診斷包括檢查、問診、聽診、叩診。在實驗室方法中，以下方法處於領先地位：

• 一般血液檢查以確定白血球和沈降水平；
• C反應蛋白評分；
• 肌鈣蛋白和肌酸激酶（心臟特異性蛋白質和酵素）的評估。

血液檢查發現紅血球沉降率增加，白血球增多，白血球公式左移，血漿中α-球蛋白、纖維蛋白原、觸珠蛋白增加。

儀器診斷通常由以下程序表示：

• 心電圖檢查；
• 超音波心動圖；
• 檢查胸部器官的放射線檢查；
• 有時進行 CT 或 MRI 掃描。

射線照片顯示出這樣的異常：

• 心臟輪廓擴張；
• 銳心肺角轉變為鈍角；
• 失去心臟腰圍；
• 心臟輪廓搏動幅度急劇下降（在保留大血管搏動的背景下直至完全喪失）。

心電圖顯示 QRS 波群和 T 齒電壓降低。

資訊最豐富的是超音波心動圖。研究有助於評估滲出液的性質和體積，並檢測鈣沉積。

心包膜液性狀為膿性，大量蛋白質，積液中白血球超過10,000/mL（主要為巨噬細胞及粒細胞）。腺苷脫氨酶水準不升高。

電腦斷層掃描和磁振造影用於確定滲出擴散的大小和程度。

心包膜穿刺術用於確診化膿性心包膜炎。

如果懷疑心包膜化膿性發炎的結核性起源，則直接檢查心包膜滲出液。結核分枝桿菌可透過塗片、培養、組織學檢測。[12]

鑑別診斷

對各種類型的發炎性心包膜過程以及非發炎性病因（心包積水、心包積血、乳糜心包）的病理進行鑑別診斷。鑑別診斷是根據一般診斷措施的結果排除。

注意其他心臟肥大的可能性：

• 心肌病變；
• 孤立性心肌炎;
• 某些先天性心臟缺陷；
• 縱膈腫瘤過程中的上腔靜脈症候群；
• 左側胸腔積水（積液量隨呼吸而變化，從左心室後方檢測到，同時在其前方不存在，不從左心房後方積聚）；
• 肝硬化引起的心臟病。

考慮症狀特徵，並涉及實驗室診斷程序和影像學研究，進行鑑別診斷。

開始填塞需要額外的診斷。

如果心包囊內積聚非發炎性滲出物，則可能存在滲出性心包膜炎。在進行診斷和製定治療方案時應考慮到這一點。因此，會監測出現此類情況的可能性：

• 心包膜積水- 心囊中積聚大量無纖維蛋白的心包滲出液（所謂的漏出液）。此問題可能發生於嚴重的右心室衰竭，並伴隨週邊水腫、腹水和胸腔滲出。無胸痛、心包膜摩擦雜音或心包膜炎典型的心電圖改變。
• 心包積血- 血液在心包腔內積聚，例如在心臟手術後受傷或創傷的情況下。此疾病需要緊急心包穿刺術。
• 乳糜心包 - 當心包間隙與胸淋巴管結合時發生。它可能是由於外傷、先天缺陷或縱隔淋巴管瘤、錯構瘤等的併發症而發生。

治療 化膿性心包膜炎

化膿性心包膜炎的治療措施包括：

• 遵守養生法和飲食；
• 抗發炎、症狀和異向治療；
• 透過進一步控制其動態來減少滲出膿液的量；
• 單獨治療，如果有需要的話，治療心臟衰竭。

建議半臥位臥床休息，尤其是在發燒、循環衰竭和疼痛綜合症期間。

營養的變化採用分段飲食，消除鹽分並正常化飲酒。

需要緊急引流心包腔以防止心包填塞。抗生素經胃腸外給藥至少 14-28 天，並同時心包內給藥，同時進行強化解毒、免疫及症狀治療措施。

當出現敗血症時，抗菌藥物的劑量與治療腦膜炎的劑量相似。

如果病理學的真菌性質得到證實，則進行心包切除術。

細菌性化膿性心包膜炎採用受保護的青黴素與氨基糖苷類藥物合併治療。在確定發炎化膿過程的確切病因後，進行症狀治療（取決於病原體）。

抗生素治療的持續時間至少為14-28天。

靜脈注射抗生素治療至發燒狀態完全消除且血液白血球濃度恢復正常。如果患者病情危重，或無法使用青黴素類藥物，則在沒有確診病原體的情況下，可使用萬古黴素、氟喹諾酮類藥物和三代頭孢菌素類藥物。

在細菌學診斷和化膿性分泌物檢查的控制下繼續使用抗生素治療。[13]

手術治療

化膿性心包膜炎最常見的外科手術是心包膜穿刺術或心包膜穿刺術，它可以快速預防和解決心包填塞，甚至可以明確發炎過程的原因。

對於患有凝血疾病以及正在接受積極抗凝血治療的患者來說，不可能進行該手術。相對禁忌症是血小板計數低於 50x109/L。

如果患者在場，則不能進行心包膜穿刺術：

• 主動脈瘤;
• 梗塞後心肌破裂；
• 外傷性心包積血。

這些病例是心臟手術的指徵。

在進行穿刺之前，心臟科醫師應檢查胸部 X 光檢查和超音波心動圖的結果。該過程可以在標準模式或心電圖控制下進行。

為了使心包囊中的滲出膿液充分移動，患者應採取半坐位。此外，也會檢查血壓和飽和度值。

進行心包膜穿刺術所需的儀器：

• 內針針；
• 擴展工具；
• 導電儀器；
• 彎曲的不透射線導管；
• 多向管適配器。

心包膜穿刺點（若以Larrey法）為左側肋弓與延髓底角的頂點。如果採用馬凡法，則在左側髓質基部進行穿刺。

心包膜穿刺術是一種相當複雜的操作，有傷害冠狀組織和冠狀動脈血管的風險。最不利的併發症是冠狀動脈或心肌穿孔或破裂，但此類問題非常罕見。其他可能的併發症包括：

• 氣胸;
• 空氣栓塞的形成；
• 心律不整；
• 腹部器官穿孔；
• 肺水腫;
• 乳內動脈瘻管的形成。

重要的是要認識到，對化膿性心包膜炎患者進行心包膜穿刺術是一項必要措施，否則就有死亡的風險。

在某些情況下，需要進行心包膜切除術 - 手術切除或廣泛切除壁層和內臟層。此手術適用於有大量膿性滲出物、經常復發、對藥物治療有抵抗力、反覆心包穿刺術無效的患者。

預防

化膿性心包膜炎的預防由一系列一般性措施組成，因為尚未制定具體的預防措施。

首先，有必要及時治療體內的任何感染發炎過程，而不是等待問題惡化和感染因子擴散到全身。

建議適度鍛煉，保持積極的生活方式，多散步呼吸新鮮空氣，游泳、騎自行車、徒步旅行。幾乎任何能帶給人快樂並緩解神經緊張的體育活動都是受歡迎的。

適合讓自己習慣硬化程序：出色的恢復效果可提供對比淋浴或澆水、赤腳在草地、水或雪上行走、濕摩擦和包裹。

人們不應該忘記充分的休息。健康人的充足睡眠時間為每天至少8小時（最佳9小時）。一些特別活躍的人不應忽視白天休息的機會。

營養在包括心包炎在內的許多疾病的形成中起著重要作用。人們早就知道，經常食用油膩、鹹、辛辣的食物會對心血管系統產生負面影響：一個人會出現肥胖、血管彈性惡化、血液循環受損、血壓出現問題。此外，飲食中大量的鹽也會對腎功能產生不利影響，導致水腫，並使心臟承受不必要的負荷。經常飲用濃茶和咖啡、酒精飲料也是不可取的。

應與主治醫師（心臟科醫師、內科醫生、傳染病專家、風濕病學家、免疫學家）討論存在感染發炎過程和免疫抑制時的具體預防措施。忽視預防措施不應該被忽視，因為任何問題都更容易預防。在任何情況下，您都不應該服用抗生素「進行預防」。任何抗生素治療處方應由醫學專家根據現有適應症進行。

預測

化膿性心包膜炎需要緊急醫療幹預和對患者的持續監測。如果沒有及時充分的治療，就會出現致命的結果。如果及時識別​​病理並進行所有必要的治療操作，那麼 85% 的患者可以康復，而不會產生不良的長期後果。即使在獲得診斷性細菌學資訊之前，也應憑經驗開始靜脈抗生素治療。除了抗生素治療之外，另一個特別重要的步驟是使用引流。滲出的膿液正在排出並且常常會快速累積。心包膜內溶栓用於防止滲出液引流：使用此藥物治療至手術介入的最終決定。在某些情況下，鎖骨下心包膜造口術和空腔心包灌洗是適當的。這些程序可以更徹底地排出膿液。

缺乏有效的治療是化膿性疾病患者致命結果的保證：患者的死亡是由於中毒增加和心臟壓塞的發展而發生的。透過充分和及時的藥物治療，獲得良好結果的機會大大增加。由專業心臟科或診所的合格專家進行的綜合治療有助於將死亡率降低至 10-15%。

患有化膿性心包膜炎，甚至成功治療化膿性心包膜炎，都需要進一步登記心臟科或心臟外科專家。