上腔靜脈綜合徵
最近審查：20.11.2021
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上腔靜脈綜合徵（SVVV）是靜脈閉塞性疾病，其導致臨床上顯著的來自上腔靜脈盆的靜脈外流的紊亂。
什麼導致上腔靜脈綜合徵？
78-97％的成人SVRV病例是由腫瘤疾病引起的。與此同時，大約一半的SVPC患者患有肺癌，非霍奇金淋巴瘤高達20％。稍差上腔靜脈綜合徵發生於轉移性乳腺癌，甚至更影響肺和縱隔（何傑金氏淋巴瘤，胸腺瘤或生殖細胞腫瘤用SvPV開發箱子小於2％）其他惡性腫瘤很少。
SVPC發展的原因是下腔靜脈的壓縮，腫瘤侵襲，血管的血栓形成或硬化改變。
非腫瘤性病因的上腔靜脈綜合徵符合：
- 胸骨後匍匐，
- 化膿性縱隔炎，
- 結節病，
- 矽肺，
- 縮窄性心包炎，
- 創傷後纖維化，
- 畸胎中間件，
- 特發性縱隔纖維化，
- 任何疾病，都可能由於導管在上腔靜脈中站立時間延長導致血栓形成和硬化而發展為SVPV。
在兒童中，上腔靜脈綜合徵的病因 - 上腔靜脈的導管插入術的持續時間，和與癌症相關的情況下用SvPV的約70％，通過瀰漫性大或淋巴母細胞淋巴瘤引起的。
上腔靜脈綜合徵的症狀
上腔靜脈綜合徵的臨床症狀和嚴重程度取決於梗阻的生長和局限性，血栓形成的嚴重程度和側支血流的充分性。通常情況下，這種綜合徵在數週內逐漸發展，伴隨著側支血流通過靜脈竇和下腔靜脈的前胸靜脈，SVPC具有特殊的早期症狀。
SVPV的一個特定症狀是在200厘米水柱以上的下腔靜脈系統（頭部，頸部，軀乾和手臂的上半部分）的靜脈壓力增加。藝術。
上腔靜脈綜合徵的最早症狀是頸部，它不會在靜脈的正位平面上消退。當面部，頸部（“緊密領”症狀），軀幹上半部和呼吸困難出現持久的厚厚水腫時，會出現更多症狀。在這種情況下，患者經常抱怨頭痛，頭暈，視力障礙，咳嗽，胸痛，全身無力。你可以識別吞嚥困難，聲音嘶啞，內襯空間腫脹，舌頭腫脹。
躺下並傾斜時，症狀會變得更糟。
如果明顯違反頭部靜脈外流，則可能出現矢狀竇血栓形成和大腦水腫。
在罕見的上腔靜脈阻塞發展迅速的情況下，靜脈壓力增加導致ICP，腦水腫，腦血管血栓形成或出血性中風增加。
[上腔靜脈綜合徵的治療
在上腔靜脈綜合徵常見治療活性包括連續氧氣吸入，即更低的MW和上腔靜脈的系統壓力鎮靜劑的目的，允許在大多數患者的改善，臥床休息（患者床的頭端被升起）。
應急處理是與閉塞靜脈卡和支架的腦水腫發展進行球囊擴張術嚴重的上腔靜脈綜合徵表示。如果成功的操作中觀察到立即緩解症狀用SvPV任何病因，生活質量的提高，並且能夠進一步檢查，疾病分類澄清，適當的具體治療（腫瘤療法，外科手術，等等。P.）的形態學驗證。適應症上腔靜脈有限用SvPV重，這是伴有氣道阻塞，脊髓壓迫，或ICP迅速崛起與氣囊血管成形術的技術不可能的緊急對症腫瘤照射區域阻塞。
根據上腔靜脈綜合徵的發展原因，治療策略是不同的。
- 如果SVVV的原因是由於導管長時間站立導致的靜脈硬化，則進行封閉部門的球囊擴張（有時隨後進行支架植入）。在SVPV腫瘤病因學患者中，支架終生維持。
- 當閉塞血栓形成和無禁忌的有效全身溶栓（鏈激酶150萬單位/每小時），接著直接抗凝血劑（肝素週鈉期間5000 IU每日4次）。
- 隨著SVPV的腫瘤病因學，只有從特定的抗腫瘤治療才能預期持久的改善，預後直接取決於腫瘤疾病的預後。小細胞肺癌和非霍奇金淋巴瘤是SVPV的兩種最常見的腫瘤學原因，對化療敏感並可能治愈。對於這些疾病，可以預期在抗腫瘤治療開始後的下一個1-2週內解決SVPC症狀。25％的患者出現這種綜合症。當大細胞淋巴瘤和腫瘤細胞集中在縱隔時，通常採用聯合放化療。大多數對化療不敏感的腫瘤或腫瘤形態結構不明的腫瘤均可見到縱隔器官的照射。在放射治療開始後1-3週內緩解上腔靜脈綜合症的症狀。
輔助藥物 - 糖皮質激素（地塞米松） - 與淋巴增殖性疾病自身的抗腫瘤活性，並且可以在形態學驗證之前一個合理的假設病因上腔靜脈綜合徵被用作“療法遏制”。抗凝血劑直接作用在致中心靜脈導管血栓形成的治療中，特別是在凝塊入頭臂或鎖骨下靜脈的傳播。然而，在顱內壓增高抗凝治療的條件，增加了顱內血腫的風險，以及抗凝治療腫瘤活檢的背景往往是複雜的，從她的出血。