喉和氣管急性和慢性狹窄
最近審查：23.04.2024
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[喉和氣管急性和慢性狹窄的流行病學
在耳鼻喉科醫師的實踐中，經常診斷喉和氣管狹窄 - 耳朵，喉嚨和鼻子的所有疾病的數量的7.7％。目前喉嚨和氣管瘢痕性狹窄的主要原因是肺部人工通氣時間延長。根據不同的作者，復甦期間伴有人工通氣的喉和氣管瘢痕改變的發生率為0.2％至25％。在67％的氣管切開術患者中，檢測到不同程度的氣管損傷 - 從肉芽腫形成到瘢痕性狹窄和氣管切開。在對頸部進行手術干預後，觀察到麻痺和喉癱的形式並發症，15％的機會，其中大部分在結構切除術後。在3-5％的患者中，嚴重顱腦創傷後發生喉中央麻痺，發生率為6-8％ - 病因尚不清楚。
頸部受傷伴有7-10％的氣道損傷：碗被診斷為氣管單獨受傷，同時喉部和氣管較少，這是重得多的。不正確的診斷和不正確的治療策略導致在瘢痕性狹窄發展的癒合過程中形成可變形的氣道。
喉和氣管急慢性狹窄的原因
致病因素包括傳染性過敏性，醫源性，神經原性，創傷性，特發性，壓縮性（從外部壓縮喉部氣管結構）。喉部急性狹窄的原因可以是：
- 喉急性炎症或慢性的惡化（水腫，浸潤，膿腫或膿腫喉炎，慢性喉炎水腫息肉樣的急性發作）;
- 喉部的機械，熱和化學創傷;
- 喉的先天病理學;
- 喉部異物;
- 急性傳染病（白喉，猩紅熱，麻疹，斑疹傷寒，瘧疾等）：
- 對喉頭水腫的發展有過敏反應;
- 其他疾病（結核，梅毒，全身性疾病）。
喉和氣管急性和慢性狹窄的症狀
無論造成急性狹窄的原因如何，臨床情況都是一樣的。與緊張呼吸和缺氧縱隔發音負壓引起的特性症狀：呼吸的變化節律，回縮鎖骨上凹坑和肋間間隔的回縮，被迫上升過程中在吸氣和呼氣過程中與頭後仰，喉的省略患者的位置。急性和慢性狹窄的臨床表現的嚴重程度取決於對機體，損傷的程度到空心體的頸部，狹窄的程度的創傷效應的性質，它的存在的持續時間，個體敏感性（抗性）缺氧，生物體的一般狀態。
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喉和氣管急性和慢性狹窄的分類
根據病因，疾病持續時間，局限性和收縮程度對喉狹窄和氣管進行分類。喉部和氣管的慢性狹窄分為麻痺，創傷後和插管後。狹窄相對於垂直平面的定位區分聲門狹窄，podogolosovogo空間和氣管的狹窄：水平 - 前部，後部，圓形和總狹窄。這需要仔細識別縮小部位，並允許您針對特定情況選擇適當的治療方法。近年來，當狹窄區域捕獲幾個解剖區域時，喉部和氣管的擴張狹窄百分比增加，喉部，氣管的頸部和胸部部分。當確定各種手術治療的適應症時，狹窄分為兩組;
- 有限的喉和喉部氣管狹窄，其特徵在於傷口過程的有利過程而不影響組織的修復特性;
- 一種常見的喉氣管狹窄，其特徵在於傷口過程的不利過程伴有嚴重的結構和功能損傷。
篩查
在檢查患者時，呼吸困難的性質和喘鳴的存在顯示了喉和氣管的狹窄。在頸部和胸部或插管中對創傷或手術進行記錄的指示將允許人們懷疑上呼吸道狹窄的存在。
喉和氣管急慢性狹窄的診斷
對患者進行檢查以評估呼吸器官的功能狀態，上呼吸道變窄的程度和性質以及生物體的一般狀態。收集病歷時，應注意呼吸衰竭症狀的持續時間和嚴重程度，其與病因（創傷，手術介入，插管，急性傳染病的存在）的相關性。
如何檢查？
誰聯繫？
治療喉和氣管急性和慢性狹窄
治療喉癌和氣管急慢性狹窄的方法分為保守治療和手術治療。保守治療方法用於檢測中度程度的急性狹窄並且臨床表現未表現出來; 急性損傷，不伴有明顯的粘膜損傷; 早期消融後喉和氣管變化沒有傾向於逐漸變窄的管腔。在沒有嚴重臨床表現的情況下，也允許I-II度急性和慢性狹窄患者的保守治療。
預防喉和氣管的急性和慢性狹窄
急性狹窄的預防是上呼吸道炎症性疾病，傳染病，一般病理的及時診斷和流通。
喉和氣管的再狹窄的預防措施是符合條件覆蓋氣管切開病人誰是長期人工POI機械通氣，運用現代氣管插管，對於頸部的中空器官，患者的長期動態觀察誰接受頸部和手術的空腔臟器傷的損傷修復手術的及時表現干擾他們。