過敏性皮膚病

皮膚的急性過敏性疾病包括蕁麻疹，水腫Quincke，毒性血症，多形性，滲出性紅斑，史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵，萊爾綜合徵。這些疾病的特徵是對皮膚，粘膜，內臟器官的損害以及可能發生危及生命的狀況，需要緊急強化治療。這些形式的過敏性皮膚病的特徵在於急性瀰漫性或局限性皮膚損害，具有不同強度的瘙癢，復發傾向和慢性病程。

Toxidermia

Toxidermy是一種急性過敏性皮膚病，發生於對食物和藥物過敏原敏感性增加的兒童中，並佔5-12％的過敏性皮膚病。

毒血症的主要徵像是斑點丘疹和起泡性質的多形性皮疹，主要在肢體的伸側，在手背的背側。皮疹的成分有不同的形狀，直徑不超過2-3厘米，口腔粘膜，生殖器官也可受到影響。皮疹有時會伴發溫度低下，關節和肌肉疼痛，嚴重時會出現厭食，嗜睡和昏迷症狀。有皮膚瘙癢，強度高，特別是在急性炎症性皮疹期間。夜間瘙癢更嚴重，而且白天瘙癢相當激烈，可導致失眠和精神壓力。毒素血症可與臉部，手和腳的水腫相結合。在皮疹消失後，注意到持續的色素沉著和脫皮。

多形性滲出性紅斑

多形性滲出性紅斑是兒童過敏性皮膚病的一種嚴重形式。這種急性複發性疾病具有遺傳易感性，IgE依賴性的形成機制。它主要發生在1至6歲。該疾病是超敏反應的多發性綜合徵。被稱為細菌，主要是鏈球菌和藥物敏感，有關於病毒感染在疾病發展中作用的數據。它通常伴隨著扁桃體炎，鼻竇炎或其他傳染病的惡化。火山爆發伴有溫度不足，中毒症候群。多形性滲出性紅斑表現為皮膚和粘膜上紅斑疹的形式。皮疹主要局限於軀乾和四肢。皮疹可持續2-3週。有三種病理組織學類型的病變：真皮，混合皮膚表皮和表皮。在血液測試中，注意到白細胞增多，ESR增加，轉氨酶和鹼性磷酸酶活性增加。

史蒂文斯 - 約翰遜綜合症

史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵是兒童過敏性皮膚病最嚴重的一種。這種疾病的主要誘因是藥物，通常是抗生素，安乃近，阿司匹林。該病以發熱至發熱數字急劇發作。中毒症狀，肌肉疼痛是特徵性的。面部，頸部，四肢和軀幹的皮膚受到影響。在急性炎症爆發期間，呈現圓潤形式的滲出性滲透性表皮中胚層形成。將皮疹分組是不規則和不繫統的。皮疹的特徵是發癢。灼熱，疼痛，緊張的感覺。這種綜合症的一個必要組成部分是侵蝕性的口腔和泌尿道粘膜壞死元素。標記大塊的元素，Nikolsky的症狀是消極的。在特別嚴重的情況下，發生胃腸道出血。在血液的一般分析中，白細胞減少症，貧血，尿分析 - 白細胞尿症，紅細胞尿。在生化分析中，注意到C-反應蛋白的出現，轉氨酶，澱粉酶和鹼性磷酸酶活性的增加，高凝和血小板活化。該綜合徵的診斷是基於嚴重病程，大皰成分的發展和對粘膜的損傷。相對罕見的是實質器官的毒性損傷。

萊爾綜合症

萊爾綜合徵是過敏性大皰性皮炎最嚴重的變種，其死亡率高達25％。這種疾病可以在任何年齡發展。原因通常是在同時使用多種抗生素時，更常使用藥物，特別是抗生素。最初的表現類似於多形性滲出性紅斑，其被形成大的平坦水泡代替。在皮膚的一些區域，表皮在光壓或觸覺（Nikolsky的陽性症狀）的影響下在沒有可見的先前的大皰反應的情況下被去除。在開放的氣泡部位，暴露出大量呈鮮紅色的腐蝕表面。在感染時，很快觀察到敗血症的發展。可能出現出血，繼而出現壞死和潰瘍。可能會損傷角膜潰瘍的眼睛粘膜，導致視力受損，眼瞼發生瘢痕性改變。口腔粘膜，鼻咽和生殖器也會出現膀胱腐蝕，深層裂縫和膿性壞死斑塊。

可能存在以局灶性或瀰漫性心肌炎，肝臟，腎臟，腸道損傷為形式的心臟的毒性或毒性過敏損害。影響小血管的類型為血管炎，毛細血管炎，結節性動脈周圍炎。表示中毒，高熱，厭食症的症狀。病情的嚴重程度取決於皮膚的面積。隨著皮膚狀況超過70％的失敗是人生極為嚴重的威脅，指出與有毒腦水腫現象，心律不齊的呼吸，低心排綜合徵相關的重要障礙。在實驗室研究揭示貧血），中性粒細胞減少，淋巴細胞減少，40-50毫米/小時，低蛋白血症，C-反應蛋白增加的紅細胞沉降率，增加鹼性磷酸酶，轉氨酶，和澱粉酶的活性。以電解質紊亂，低鉀血症和高鈣血症為特徵。有高血凝形式的止血違反和纖維蛋白溶解活性降低，可能發展為DIC綜合徵。

治療過敏性皮膚病

過敏性皮膚病的緊急治療應該只是發病機制。有必要在疾病的表現和具有因果關係的過敏原暴露之間建立聯繫。應該盡可能完全地消除過敏原，同時應該考慮其潛在存在作為其他食品成分和交叉反應的可能性。

使用聚維酮（腸內固定），木質素水解（聚苯乙烯），海藻酸鈣（algithorba），smecta和腸溶膠進行腸吸附是非常重要的。

最有效的抗炎藥物是糖皮質激素，其顯示在過敏性皮膚病的急性和慢性階段。目前，各種局部類固醇以乳膏，軟膏[甲潑尼龍醋丙酯（優勢），糠酸莫米松]的形式使用，並具有短間歇性過程。

治療嚴重形式的過敏性皮膚病的必需成分是局部抗菌劑。必要的階段是在無菌條件下去除被破壞的表皮並釋放結皮的侵蝕，清洗和治療傷口表面以防止感染和發生膿毒性並發症。在腐蝕性表面，建議謹慎使用局部皮質類固醇，麻醉劑，角膜塑形劑和抗炎劑的混合物。為此目的，外用類固醇與愛維治素或solcoseryl組合使用。應用具有最小副作用的外用藥物，同時保持高度的抗炎效果。優選上一代的糖皮質激素製劑 - 甲潑尼龍醋丙酯（advantan）和糠酸莫米松（elokom）。這些藥物以乳膏，軟膏，油性軟膏和乳劑的形式存在。

兒童過敏性皮膚病的現代系統治療包括使用抗組胺藥。在獲得快速效果的急性期，需要腸胃外施用第一代抗組胺劑（氯馬斯汀，在劑量年齡時肌內註射氯吡胺）。隨著嚴重程度的降低，最好使用新一代抗組胺藥（氯雷他定，西替利嗪，依巴斯汀，地氯雷他定，非索非那定）。

兒童患有嚴重的過敏性皮膚病梯度病程並且糖皮質激素局部治療效果不足，口服和腸胃外給予糖皮質激素。系統性糖皮質激素的給藥持續時間不應超過7天。

在患有過敏性皮膚病的兒童中，經常觀察到由混合菌群引起的繼發性皮膚感染。在這種情況下，含有3種活性成分的最佳製劑：類固醇，抗菌劑和抗真菌劑。該組包括一個triderm，由1％clotri-mazol組成。0.5％二丙酸倍他米松，0.1％硫酸慶大霉素。

當毒性表皮壞死松解和史蒂文斯 - 約翰遜以10ml / kg的用製劑的速率所示白蛋白輸注改善mikrotsirkulyaniyu |己酮可可鹼（能泰，agapurin）]，抗血小板劑[噻氯匹定（tiklid）〕和抗凝血劑（肝素）。靜脈注射潑尼松龍5 mg / kg。也適用肌苷（Riboxinum），吡哆醇，抗壞血酸，泛酸和泮加，以增強碳酸氫鹽緩衝系統。在特別嚴重的情況下，Stevens-Johnson綜合徵和中毒性表皮壞死松解症推薦的肝素計算200-300 U / kg的恆定輸注。在嚴重的情況下，上述的階段治療的無效性，特別是在大面積的皮膚損害的，新的氣泡的外觀和組織壞死的積聚，示出保持血漿。治療過敏性皮膚病的一個重要組成部分是麻醉和鎮靜。在這些情況下，示出了使用地西泮（seduksena），羥丁酸鈉，omnopona，二甲哌替啶，氯胺酮麻醉呼叫者解離。

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