風疹

風疹（Rubeola）在英語國家也稱為德國麻疹，是以淋巴結病，皮疹，頭痛和流鼻涕為特徵的急性病毒性疾病。

ICD-10編碼

• B06。風疹（德國麻疹）。
• V06.0。風疹與神經系統並發症。
• V06.8。風疹與其他並發症。
• V06.9。風疹沒有並發症。

風疹流行病學

英國的風疹很少見。2010年僅記錄了12次該病。但是在那些不進行風疹常規免疫的國家，這種疾病是一個更大的問題。

風疹最常見的是5歲至15歲的兒童。風疹也常見於成人，但40年後這種情況很少見。

感染病原體的來源 - 病人，包括病變的消失和非典型病程，無症狀感染者和病毒攜帶者。在皮疹發作前和皮疹後3週內，病毒從上呼吸道粘液釋放1-2週。在先天性風疹患兒中，病原體可在出生後2年內由尿液，痰液，糞便排出體外。

病原體傳播的主要途徑是空氣傳播。伴隨風疹發展的Viralemia決定了從母親到胎兒的宮內傳播方式，以及病原體非腸道傳播的可能性。病原體通過護理物品的擴散沒有實際意義。

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什麼導致風疹？

風疹是由含有RNA的病毒引起的，屬於托巴病毒科，因此一個人被覆蓋著一個小紅疹。感染通過空氣飛沫或直接與載體接觸發生。當孕婦感染時，病毒通過胎盤進入胎兒。

風疹病毒粒子具有球形，直徑60-70nm，由外殼和核衣殼組成。基因組由未分割的分子+ RNA形成。病毒粒子是抗原性均質的。

風疹病毒對化學試劑的作用敏感。它被乙醚，氯仿，福爾馬林的作用滅活。在56分鐘的溫度下，在30分鐘內，在100℃下，在2分鐘後，當暴露於紫外線時，在30秒後消失。如果在蛋白質培養基中存在蛋白質，則病毒的抗性增加。在低溫下，病毒保持良好的生物活性。病毒的最佳pH值為6.8-8.1。

什麼是風疹？

病毒的主要復制位點是未知的，但在潛伏期已經發生病毒血症，病毒通過呼出的氣溶膠，尿液和糞便釋放到環境中。病毒通過上呼吸道的粘膜穿透身體。後來，病毒在淋巴結中繁殖（這個過程伴隨著多腺病），以及皮膚上皮細胞，導致出現皮疹。病毒穿透GEB和胎盤。干擾素生產的激活的結果，該病毒傳播的細胞和體液免疫的形成停止，出現了復甦，但是，孕婦和患有先天性風疹病毒的孩子可以在體內存活很長的時間。

懷孕期間的風疹

儘管事實上這種疾病被稱為“輕微”，但對於孕婦來說，如果女性在頭16週內“感染”了這種疾病，則可能是一種嚴重的危險。風疹病毒通過胎盤滲入胎兒並破壞胎兒正常的宮內發育。對胎兒的損害程度取決於孕齡。大多數情況下，病毒會影響兒童的視力，導致白內障。這對嬰兒的聽力也是危險的，因為病毒可能會導致其完全喪失。通常，風疹不需要治療，7-10天后所有症狀完全消失。醫生建議患者堅持臥床休息，並為布洛芬或撲熱息痛服用。

風疹有哪些症狀？

麻疹的潛伏期持續14-21天，然後是前驅期持續1-5天，通常症狀為發熱，全身不適，淋巴結腫大，在成人通常是溫和和青少年可能會丟失。特徵是枕骨，pozaushnyh和背部淋巴結腫脹和疼痛。出現風疹咽部症狀。

第一個症狀通常是皮疹。典型的風疹症狀是體溫升高（很少超過38度），流鼻涕，頭痛，淋巴結腫大和皮疹。 

風疹很少有並發症。風疹的症狀如優質多關節炎伴中小關節病變，血小板減少性紫癜是可能的。

皮疹與麻疹相似，但不太常見，並且消失得更快。它出現在臉部和頸部，並迅速移動到軀乾和四肢。可以觀察到臉部發紅。第二天，它變成猩紅色（斑點），帶紅色的腮紅。軟齶上的斑點元素（Forshehmer斑點）變成紅色斑點。皮疹持續3-5天。

兒童風疹的常見症狀可能不存在或輕微，包括不適和有時關節痛。一般來說，成年人的一般症狀幾乎不表現，儘管可能會出現發熱，虛弱，頭痛，關節僵硬，一過性關節炎和輕微鼻炎。發燒通常在皮疹第二天解決。

在軍事大爆發期間，腦炎是罕見的。這種並發症是典型的，但可能導致死亡。血小板減少性紫癜和中耳炎很少見。
 

風疹是如何診斷的？

“風疹”的診斷基於臨床和流行病學數據以及血液圖片建立。

患者在出現典型的腺病和皮疹時可能會懷疑風疹。風疹的實驗室診斷僅在孕婦，腦炎和新生兒患者中是必需的。在急性期和恢復期之間增加抗體滴度4次或更多次證實了診斷。

風疹的特異性診斷基於在配對血清中使用RSK，RTGA，ELISA和RIF。屬於IgM類的特異性抗體的測定不晚於暴露於感染源後的第12天。

鑑別診斷時應考慮麻疹，猩紅熱，繼發梅毒，對藥物的反應，傳染性紅斑，傳染性單核細胞增多症，ECHO-，coxsackinfection。由腸道病毒和細小病毒B19（感染性紅斑）引起的感染可能在臨床上不同。風疹與麻疹不同，流動更輕鬆，皮疹更快消失，更容易和短期的一般症狀，缺乏Koplic污漬，畏光和咳嗽。即使觀察一天，猩紅熱伴有比風疹更嚴重的症狀和咽炎。在繼發性梅毒中，淋巴結無痛，皮疹通常在手掌和腳掌上表達。梅毒的實驗室診斷通常很容易完成。在傳染性單核細胞有更嚴重的心絞痛，更長時間和更嚴重的不適，和非典型的單核細胞在血塗片的存在下，抗體的存在於Epstein-Barr病毒。

風疹如何治療？

風疹治療沒有任何藥物。不存在腦炎的特異性治療。

風疹如何預防？

一旦有風疹，一個人獲得終生免疫力。但是，由於風疹對孕婦造成的風險很高，世衛組織建議進行預防性疫苗接種。

從皮疹發作的那一刻起，患者在家中被隔離5天。沒有進行接觸性兒童的消毒和分離。自1997年以來，風疹通過接種疫苗預防，疫苗接種麻疹，腮腺炎和風疹已在俄羅斯開展。

針對風疹活疫苗的接種是常規的。由於15歲以上人群接種疫苗，95％以上的接種疫苗的人群都有免疫力發育，沒有病毒傳播的病例得到證實。建議兒童和產後年齡的其他人，特別是有組織的集體人員 - 學生，軍人，衛生工作者，移民和從事幼兒工作的人群接種風疹疫苗。不應對免疫系統疾病患者接種疫苗。分娩後立即向所有易感婦女推薦常規接種疫苗。在育齡婦女中篩選抗風疹和所有血清陰性的抗體存在。但是，除非確定至少28天后才會懷孕，否則不能進行這種疫苗接種：在懷孕早期，疫苗病毒會感染胎兒。未描述先天性風疹綜合徵，估計胎兒損傷風險高達3％。懷孕期間禁用風疹疫苗。在兒童接種風疹疫苗後，很少有體溫升高，出現皮疹，淋巴結腫大，多發性神經病，關節痛和關節炎; 關節的壓痛，關節的腫脹有時可能在成年人中，特別是在女性中。