風疹在兒童中

風疹是一種急性病毒性疾病，表現為小的斑點狀丘疹性皮疹，全身性淋巴結病，輕度發熱。孕婦可能會造成胎兒損傷。

ICD-10代碼

• B06.0風疹伴神經系統並發症（風疹腦炎，腦膜炎，腦膜腦炎）。
• 806.8風疹與其他並發症（關節炎，肺炎）。
• 806.9風疹沒有並發症。

風疹流行病學

風疹是一種普遍的感染。發病率每3 - 5年有周期性上升和季節性波動。在寒冷季節觀察到的發病率最高。在兒童的學前班甚至成人（新兵營房）中，可能出現流行性風疹爆發。

易感性高，但低於麻疹。風疹受到任何年齡的人的影響，但更多的是1至7歲的兒童。由於存在胎盤免疫，6個月以下的兒童很少生病，但如果母親沒有風疹，孩子可以在任何年齡都生病。

感染的來源不僅是在風疹明顯臨床表現的時期，而且在潛伏期和恢復期也是危險的。從流行病學角度而言，健康的病毒攜帶者也是危險的。病毒從鼻咽部分離開始於出疹前7-10天，並在出疹後2-3週持續。對於先天性風疹患兒，出生後1.5-2年內可分泌病毒。空氣飛沫發生感染。轉移疾病後，持續免疫力仍然存在。

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什麼導致風疹？

風疹病毒屬於Togaviridae家族的Rubivirus屬。直徑為60-70nm的病毒顆粒含有RNA。有一種抗原型病毒。

風疹的發病機制

病毒通過空氣飛沫傳播。穿透到身體穿過上呼吸道的粘膜，病毒複製主要是在淋巴結，在那裡在溫育期間（1週感染後）到血流中更多。2週後，出現皮疹。在出疹前7-9天，可在鼻咽出血和血液中發現病毒，並在尿液和糞便中出現皮疹。在出現皮疹1週後，病毒從血液中消失。

風疹的症狀

風疹的潛伏期為15-24天，最常見的是在接觸後16-18天開始。風疹的第一個症狀是皮疹，因為風疹的其他症狀通常是輕微的。

孩子的一般狀況不會受到顯著影響。體溫很少升高到38°C，通常不發熱（37.3-37.5°C），在整個疾病中通常不會增加。他們注意到嗜睡，不適，年齡較大的兒童和成人有時會抱怨這樣的風疹症狀：頭痛，肌肉和關節疼痛。皮疹首先出現在臉上，然後遍布整個身體幾個小時，主要集中在關節周圍的四肢伸肌表面，背部和臀部。皮疹斑點，有時是丘疹，粉紅色，出現在未改變的皮膚上。紅腫皮疹比麻疹皮疹小得多，沒有合併單獨元素的傾向。僅在某些患者中註意到較大的皮疹元素，但在這些情況下，皮疹與麻疹的不同之處在於皮疹的各個元素大致相同並且具有圓形或橢圓形。風疹皮疹通常不受影響。皮疹持續2-3天，消失，不留色斑，脫皮也不會發生。

上呼吸道中的卡他現象表現為小流涕和咳嗽，以及結膜炎與皮疹同時出現。在喉嚨裡可能會有輕微的充血和扁桃體鬆動，在軟齶和臉頰的粘膜上縈繞。它很小，有一個針尖或稍大的淡粉色斑點。在皮疹之前，口腔粘膜上的粘膜出現與卡他現象相同。Filatov-Koplik沒有任何症狀。

特徵性風疹症狀是周圍淋巴結增加，尤其是枕部和後部淋巴結。淋巴結擴大到大豌豆或豆的大小，多汁，有時對觸診敏感。淋巴結腫大出現在皮疹之前，在皮疹消失後持續一段時間。在外周血中，白細胞減少，相對淋巴細胞增多和漿細胞出現（高達10-30％），有時單核細胞數量增加。通常，風疹的症狀不存在，流動消失或甚至無症狀。

風疹在成人中更嚴重。他們體溫高，嚴重頭痛，肌肉疼痛，淋巴結增加多於兒童。

風疹的診斷

風疹的診斷基於幾乎同時出現在皮膚整個表面上的特徵性皮疹，輕度卡他現象和周圍淋巴結增加。血液的變化（白細胞減少，淋巴細胞增多和漿細胞的出現）很大程度上證實了風疹的診斷。流行病學數據非常重要。血液中風疹病毒的IgM和IgG抗體或RPHA中抗體滴度的增長是至關重要的

風疹的鑑別診斷主要是麻疹，腸道病毒疹和藥物引起的皮疹。

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治療風疹

風疹病人建議在皮疹期間臥床休息。風疹沒有用藥物治療。

預防風疹

在出疹後5天內在家中患有風疹孤立症。消毒不執行。與病患接觸的兒童不會分開。對於懷孕初期沒有風疹並且與患者接觸的孕婦，應該解決流產問題。

接種風疹疫苗

預防性疫苗的國家日曆規定了風疹疫苗的接種。在monovaccine（rudivax）和聯合製劑（麻疹，腮腺炎和風疹疫苗接種）（Prioriks，MMR II）的幫助下，防止兒童風疹。第一劑在12-15個月時施用，第二劑（再接種）在6年時施用。此外，建議為未患風疹的肥齡婦女接種疫苗。