阿昔洛韋

Acyclovir是一种抗病毒药物，旨在治疗由某些类型的病毒引起的感染。它通常用于抵抗疱疹病毒，例如单纯疱疹病毒（HSV）类型1和2，引起口腔和生殖器疱疹，水痘带状疱疹病毒和带状疱疹。

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Acyclovir专门与病毒酶相互作用，这使其对疱疹病毒特别有效。进入人体后，Acyclovir通过病毒酶的作用将Acyclovir转化为活性形式，Acyclovir Triphosphate。这种活化形式被纳入病毒的DNA，阻止其进一步再现的能力。

適應症 阿昔洛韋

1. Herpessimplex（单纯疱疹）：Acyclovir用于用疱疹治疗原发性和复发性感染，它们可以表现为疱疹性口腔炎（口腔中的问题），疱疹生殖器疱疹（在生殖器区域），生殖器区域），疱疹性角膜炎（在眼睛）和其他形式。
2. 带状疱疹（疱疹带状疱疹）：Acyclovir用于治疗由水痘带状疱疹病毒引起的带状疱疹。这种情况的特征是出现疼痛的皮疹，通常位于神经。
3. 水痘（Varicella）：Acyclovir可用于治疗成人和儿童的水痘。
4. 预防复发：该药物可用于防止免疫系统弱患者复发感染。
5. 预防与HIV相关的感染：在HIV感染患者中，可以开处方阿司可洛韦，以防止某些疱疹感染，例如疱疹性气孔或生殖器疱疹。

發布表單

1. 平板电脑：这是最常见的形式，旨在口服。平板电脑含有特定剂量的阿昔洛韦，通常用水服用。
2. 奶油或软膏：此形式用于外部应用，用于治疗皮肤和粘膜上的疱疹皮疹。
3. 眼睛软膏：为了治疗疱疹性结膜炎或其他眼部感染，可以使用适用于眼睑内部表面的特殊软膏的形式使用阿司可洛韦。
4. 注射溶液：在某些情况下，例如严重或广泛的感染，可以静脉注射acyclovir作为注射溶液。

藥效學

1. 抑制病毒DNA聚合酶：阿昔洛韦的主要作用机理是其抑制病毒DNA聚合酶的能力，这是导致病毒DNA复制的原因。 acyclovir被纳入病毒DNA链中，作为一个假核苷酸，导致了进一步的病毒DNA合成。
2. 对病毒细胞的选择性：阿昔洛韦通过病毒感染的细胞中的磷酸化激活，因此其作用主要针对病毒细胞。这可以最大程度地减少药物对人体正常细胞的毒性。
3. 减少感染的持续时间和严重程度：使用阿司可维尔可以减少由HPV和STDS引起的感染的持续时间和严重程度，并降低并发症的风险。
4. 预防复发：Acyclovir也有效预防感染复发，尤其是在长时间间歇性服用时。
5. 降低传播的可能性：使用acyclovir也可能会降低从感染者到健康人的传播的可能性。

藥代動力學

1. 吸收：口服阿司可洛韦后，它是从胃肠道中充分吸收的。伴随食物的摄入量可能会减慢吸收，因此该药物通常是在用餐前1小时或在饭前2小时服用的。
2. 分布：Acyclovir的人体分布量较低，约为1.6-2.0 l/kg。它渗透到许多组织和器官中，包括大脑，肝脏，肾脏，肺，皮肤和眼睛。
3. 代谢：阿西克罗韦（Acyclovir）是最小代谢的。大部分剂量被肾脏没有变化。
4. 排泄：约60-90％的Acyclovir剂量被肾脏以不变的形式排泄，主要是在给药后的前24小时内。
5. 半衰期：在肾功能正常的成年人中，体内的Acyclovir的半衰期约为2-3小时。肾功能受损的患者这次可能更长。
6. 给药：肾功能受损的患者可能会修改阿昔洛韦的给药，以避免药物在体内积累并最大程度地减少毒性作用的风险。
7. 不同剂型的药代动力学：对于涂在皮肤上的药膏，乳霜和凝胶，局部应用中阿司可洛韦的生物利用度很低。当静脉内给药时，其生物利用度接近100％。

劑量和管理

口服给药和剂量的方法：

1. 单纯疱疹（HSV-1和HSV-2）：

   • 成人：通常每天200毫克5次，持续7-10天。如果复发感染或抑制慢性感染，则可以将剂量降低至400 mg。
   • 儿童：儿童剂量可能会有所不同，应由医生确定。

2. 疱疹带状疱疹（Varicella-Zoster）：

   • 成人：800 mg每天5次，共7-10天。
   • 儿童：建议可能会有所不同，与医生进行咨询。

3. 免疫抑制患者的预防疱疹：

   • 成人和儿童：剂量可能会有所不同；通常每天200毫克4次。

用于外部用途：

• 单纯疱疹（嘴唇和生殖器）：
  • 每天5次将乳霜或软膏应用于皮肤的受影响区域4-10天。

注射：

• 主要在医院环境中用于严重感染，剂量和管理途径取决于病情的严重程度和医生的判断。

重要说明：

• 建议在出现第一次感染症状后尽快开始服用阿西洛韦。
• 应在治疗期间保持足够的水合。
• 根据临床情况和对治疗的反应，医师可以调整治疗的剂量和持续时间。
• 肾功能不全的患者可能需要调整剂量。

在懷孕期間使用 阿昔洛韋

1. 生殖器疱疹：

   • 在怀孕期间原发性生殖器疱疹或严重复发的情况下，可以开处方以降低向新生儿传播的风险。用疱疹感染新生儿可能是严重的，并带来严重的并发症。

2. 预防和治疗：

   • Acyclovir可用于防止孕妇的复发疱疹，尤其是在三个月的孕妇中，以减少分娩过程中活跃疱疹的可能性，可能需要剖宫产。
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3. 风险和收益评估：

   • 怀孕期间的阿昔洛韦的处方应基于对潜在风险和利益的平衡的仔细评估。这包括考虑到感染的严重程度，怀孕阶段和孕妇的一般健康。

预防措施：

• 监视：

  • 如果在怀孕期间使用阿西洛韦，则定期对母亲和胎儿健康的医学监测很重要。

• 剂量：

  • 应使用提供感染控制以最大程度减少胎儿暴露的最低有效剂量。

• 与医生咨询：

  • 有关在怀孕期间使用Acyclovir或任何其他药物的所有问题都应与您的医生讨论，他们可以考虑所有个人因素并建议最安全，最有效的治疗选择。

禁忌

1. 个体不宽容或过敏：对阿昔洛韦或药物的任何其他成分的人不耐受的人应避免使用。
2. 怀孕和母乳喂养：应与医生协调怀孕和母乳喂养期间的阿西洛韦。通常，在此期间可以使用Acyclovir，但需要谨慎和评估潜在的风险和福利。
3. 肝功能不全：可能需要在严重的肝病，剂量调整或完全退出药物的情况下。
4. 肾脏疾病：肾功能受损的患者可能需要调整acyclovir。
5. 免疫缺陷状态：在患有艾滋病毒感染或服用免疫抑制药物的免疫系统疾病的患者中
6. 小儿年龄：尚未确定2岁以下儿童的阿辛克洛韦的安全性和功效。
7. 与其他药物一起使用时，请注意：Acyclovir可能与其他药物互动，因此您应该与医生讨论可能的风险和副作用，尤其是如果您正在服用其他药物。

副作用 阿昔洛韋

常见的副作用

• 头痛和疲劳是服用阿西洛韦时可能出现的常见症状。
• 呕吐，以及腹泻和腹痛，在口服阿昔洛韦时很常见。

局部应用的副作用

• 在乳霜或软膏的使用地点发红，瘙痒或燃烧，通常是暂时的，当您停止使用药物时会消失。

静脉给药期间的副作用

• 注射部位的静脉炎症，这可能导致疼痛。
• 更严重的反应可能包括肾脏损伤和肝酶升高，尤其是在高剂量或先前肾脏病的患者中。

罕见和严重的副作用

• 过敏反应，例如皮疹，蜂箱，昆克克的水肿，甚至是过敏性休克。
• 神经系统反应，例如头晕，迷失方向，幻觉，癫痫发作，焦虑和震颤。这些反应在肾功能受损或接受高剂量药物的患者中更为常见。
• 血小板减少症（血小板计数降低）和白细胞减少症（降低白细胞计数），这会影响人体抵抗感染的能力。

過量

1. 对肾脏的毒性作用：如果阿库维尔过量过量肾衰竭，可能会由于肾脏中阿库罗维尔晶体的形成而产生肾衰竭，从而导致它们的损伤。如果同时肾脏功能受损，这尤其可能。
2. 中枢神经系统（CNS）症状：可能包括头痛，嗜睡，思维缓慢，癫痫发作和昏迷。
3. 胃肠道疾病：可能发生恶心，呕吐，腹泻和腹痛。
4. 电解质平衡障碍：可能发展高钾血症或低钠血症。
5. 过敏反应：可能发生荨麻疹，瘙痒，水肿，血管性水肿和过敏反应。

與其他藥物的相互作用

1. 探针剂：探针剂可能会通过延迟体内消除血液中的阿昔洛韦的浓度，这可能导致其治疗作用增加并增加毒性的风险。
2. 霉酚酸酯莫菲蒂：阿昔洛韦可以通过加速其在肝脏中的代谢来降低霉酚酸莫菲蒂尔的血液浓度，这可能会降低其作为免疫抑制剂的功效。
3. 引起肾毒性的药物：与氨基糖苷抗生素或环孢霉素等药物结合使用，阿库克罗韦可能会增加肾毒性作用的风险，尤其是在肾功能受损的患者中。
4. 影响肾功能的药物：与可能影响肾功能的药物结合使用，例如某些非甾体类抗炎药或利尿剂，可能会增加acyclovir对肾脏的毒性作用。
5. Cimetidine和含有COX-2抑制剂的抗炎药：由于其代谢在肝脏中的代谢延迟，这些药物可能会增加血液中阿昔洛韦的浓度，这可能会导致其治疗作用的增加，并增加毒性的风险。
6. 引起肝毒性的药物：阿昔洛韦可能会增加某些药物的肝毒性作用，例如扑热息痛或蛋白酶抑制剂，这可能导致肝衰竭的发展。
7. 引起高钾血症的药物：结合增加血钾水平的药物，例如螺内酯或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIS），可能会增加高钾血症的增加。