耳咽炎

當涉及聽覺器官疾病時，通常想到的診斷之一是中耳炎（中耳發炎）。事實上，助聽器是一個相當複雜的系統，由幾個重要的結構組成。他們每個人受到的傷害都有自己的名字。因此，迷路炎是內耳的炎症，「外耳炎」的診斷表明炎症局限於從鼓膜到鼓膜的耳道區域。但什麼是咽喉炎呢？畢竟這種疾病也屬於耳鼻喉科醫師的活動範圍。

聽力損失的原因之一

耳咽炎（渦輪性中耳炎的別稱）是一種發炎性聽覺器官疾病。此病明顯定位於耳咽管，耳咽管是外耳道的延伸，連接聽覺器官（鼓室）與鼻咽部的重要結構之一。

耳咽管是中耳的一條耳道，同時執行多種功能：

• 排出黏膜並清除滲出物（耳黏膜產生一種分泌物，有助於滋潤和清除耳道中的灰塵、異物、垂死的上皮細胞），
• 鼓室和鼻咽之間的空氣交換發生在吞嚥過程中（此時管腔擴張），
• 保持鼓腔壓力與外部大氣壓力之間的平衡（這是將鼓膜振動正確傳導至內耳迷路所必需的），
• 產生抗菌分泌物（多個上皮腺體，其數量越靠近咽部就越多，為耳和鼻咽提供抗菌防禦）。

任何對耳道功能的侵犯都會伴隨發炎過程。位於中耳的耳咽管黏膜受損，容易變成中耳炎。

外在和內在壓力平衡的失調會改變聽覺，因此耳咽炎的主要症狀是聽力下降、耳聾的感覺、說話時耳內不適。

原因 耳咽管

原因可能不同，但疾病發展的機制保持不變，並由幾個階段組成：

• 由於聽管的通暢性完全或部分受損（其直徑僅為 2 毫米，因此即使很小的腫脹也會成為大問題），從而導致鼓室通氣惡化或停止。
• 殘留在其中的空氣被吸入，內部壓力降低，導致鼓膜收縮。
• 由於鼓室壓力降低，有滲出液滲出，含有纖維蛋白、蛋白質，然後細胞參與發炎反應，形成卡他性發炎。
• 充血為條件致病性和致病性微生物的繁殖奠定了基礎，這些微生物始終存在於我們體內，或從外部進入體內（在大多數情況下，感染從喉嚨和鼻子傳播到耳咽管和中耳）。在免疫力低下的背景下，該疾病的卡他形式很容易轉變為化膿性中耳炎，而耳咽炎仍然是一種伴隨疾病。
• 微生物引發的發炎過程伴隨著腫脹，進一步阻礙通氣，使聽管無法正常發揮其維持壓力平衡的功能，進而導致聽力障礙。長期發炎成為沾黏發展的危險因子。

但為什麼有些人在接觸相同因素時會出現炎症，而有些人卻不會呢？在這裡，以下時刻已經發揮了重要作用：

• 免疫力低下（通常是慢性疾病的結果），
• 飲食不當，
• 免疫缺陷，
• 社會條件差，缺乏身體和手部衛生，
• 過敏傾向，
• 長時間流鼻涕時常同時擤兩個鼻孔，
• 慢性咳嗽、經常打噴嚏、
• 童年時期，免疫力還不夠強，腺樣體生長常被診斷出來。

如您所見，耳咽炎是一種多因素疾病，儘管根據統計，大多數情況下該疾病仍然是耳鼻喉器官感染的併發症。原發病無論如何都會降低人體對感染的抵抗力，治療不當只會為其更深層的發展開啟道路。

兒童比成人更容易患渦輪性中耳炎（耳咽炎），而且其疾病的急性病程更明顯，這並不奇怪。

風險因素

值得一提的外在因素包括：

• 咽喉炎、鼻炎、鼻竇炎等發炎性疾病，特別是傳染性（咽喉炎、急性呼吸道病毒感染、流行性感冒、麻疹、咽炎、百日咳、鼻炎、鼻竇炎）治療不當，耳咽炎可稱為常見併發症之一。
• 醫療程序（長時間鼻塞止血、耳鼻喉器官的手術治療及善後照護），
• 壓力下降（從深水中快速浸入或上升、飛機飛行：上升和著陸、飛機失事、爆炸和挫傷）。

上述任何原因都是發生耳咽炎的危險因子。它們的影響並不總是導致耳病，但肯定會增加患病的風險。

發病

在耳咽炎的發病機制中，醫師考慮了幾組可能導致耳咽管發炎的因素。內部因素可歸結為：

• 耳部和鼻咽部異常（鼻中隔偏曲、下鼻骨肥大、耳咽管形狀不規則或變窄等），
• 腫瘤（腺樣體肥大、鼻息肉症）、
• 過敏反應（鼻黏膜慢性發炎 - 血管運動性鼻炎），
• 智齒生長伴隨著嚴重的發炎。

症狀 耳咽管

由於該疾病可由不同原因引起，因此不同類型的耳咽炎的臨床表現可能有所不同。這在疾病的初始階段尤其明顯。傳染性蝸牛炎的最初症狀可以被認為是潛在疾病的症狀，這些症狀集中在病變區域：流鼻水、咳嗽、喉嚨痛。

原發性（卡他性）耳咽炎有一個非常不同的開始，儘管在大多數情況下，一開始一切都僅限於患病耳朵的輕微不適，充血的感覺，外來的噪音。

成人急性中耳炎的常見症狀有：

• 聽力變化（聽力受損，尤其是低頻、噪音和耳鳴的感知），
• 頭痛，偶爾耳痛，
• 對自己講話聲音的感知扭曲（自聲），聲音似乎在耳中迴響，引起疼痛，
• 耳朵裡有水堆積和溢出的感覺。

少數情況下，患者會抱怨眼睛沉重、呼吸困難、頭暈。

患者聲稱在咀嚼、打哈欠、吞嚥唾液、進食或傾斜頭部時會感到一些緩解。這是由於耳咽管腔的短期開放和液位的變化所造成的。血管收縮滴劑也有幫助。

急性非感染性耳咽炎可以自行消失，但這並不意味著疾病應該被忽視。畢竟，感染可以稍後加入，因為化膿性發炎的病原體通常是生活在皮膚和黏膜表面的機會病原體（鏈球菌、葡萄球菌等）。

嬰兒耳咽炎

通常以急性形式發生，有明顯的症狀：

• 耳/耳悶悶（持續或間歇），
• 耳朵有輕微鈍痛，
• 說話時感到疼痛，由說話聲音放大、自己聲音的「迴音」引起，
• 耳朵裡有水溢出的感覺，不斷湧上來，
• 兒童和成人也可能抱怨喉嚨有腫塊。

患有耳咽炎的兒童比成人更常見頭痛、噁心、平衡問題和頭暈。溫度很少上升並達到低於發燒的值。

嬰兒較常出現低燒，嬰兒感覺不適、流淚、脾氣暴躁，可能拒絕進食。孩子睡不好，看起來沒精打采，飯後常反胃。

在該疾病的慢性形式中，症狀較不明顯。它們會隨著病情的加重而加劇。如果耳咽炎併發中耳炎，則臨床表現會擴大。在這種情況下，可能會出現其他症狀：

• 溫度升高，
• 頭暈和頭痛，
• 耳朵疼痛加劇，

聽力下降是長期耳咽炎的一個相當特有的症狀。然而，患者已經習慣了，直到出現其他令人不快的疾病表現才尋求協助。

形式

耳咽炎的發炎過程通常只影響配對聽覺器官的一側。如果右側受到影響，則會出現右側耳咽炎，而當左耳鼓管發炎時，就會診斷出左側耳咽炎。但在某些情況下，發炎會同時擴散到雙耳。在這種情況下，我們所說的是雙側耳咽炎。

因此，根據發炎的部位，耳咽炎可分為單側和雙側。但還有其他跡象可以對這種疾病進行分類：

流程形式（階段）：

• 急性耳咽炎（長達 3 週）
• 亞急性耳咽炎（長達 3 個月），
• 慢性形式（由於免疫力嚴重減弱、治療不當或缺乏）

病因（原因）：

• 傳染性,
• 過敏，
• 外傷，包括氣壓傷：空氣傷（航空性中耳炎）和水下傷（馬耳他炎）。

這種疾病的急性形式的特徵是症狀嚴重，因此不可能不注意到它。它代表一種活躍的發炎過程，最常從咽部或鼻子轉移。它總是伴隨著嚴重的腫脹，但只要採取正確的治療方法，一週之內就會消失。

慢性耳咽炎可以無症狀，但其併發症更為危險。急性渦輪性中耳炎若不及時治療，容易轉變為慢性渦輪性中耳炎，導致聽力下降。

氣壓傷相關的耳咽炎是潛水員、潛水員、飛行員和使用空運服務的人員的禍根。壓力差會導致耳膜凹陷。如果不採取任何措施，就會出現非感染性發炎過程。

並發症和後果

急性耳咽炎是一種令人不愉快的疾病，及時治療可以在短短一週內恢復聽覺管的功能。如果這種疾病具有卡他性形式，那麼當發炎在沒有微生物支持的情況下消退時，人們相信它可以自行傳播。但通氣障礙以及耳內滲出液和漏出液的停滯會導致耳咽炎的細菌性併發症，如果不治療，可能會進一步擴散到中耳和內耳。而內耳的損傷會導致永久性聽力損失，甚至是耳聾。

傳染性耳咽炎必須接受治療，特別是如果它是由細菌性感冒（例如喉嚨痛、百日咳或腺樣體炎）未經治療引起的。腺樣體的生長與淋巴組織的發炎有關，多種病原體在淋巴組織中積聚。增大的腺樣體本身會阻塞耳咽管口，擾亂其引流和功能，導致聽力障礙。它們還可以成為全身的感染源，不僅可以傳播到鼻咽，還可以傳播到聽覺器官內部。

所有這些都非常令人不快，但醫生已經發展出一種針對任何病因的渦旋炎的有效治療方法。如果不採取任何措施或治療不充分，疾病可能會延長。耳咽炎不消退的主訴，在大多數情況下與治療不當有關。一個人不僅會長時間保持耳朵裡的噪音和咕嚕聲的強迫症狀，而且他們自己的談話也會引起聽覺器官內部的不適和疼痛，因此長期持續的發炎過程會成為沾黏的原因。

鑑於耳咽管的直徑極小，很明顯，即使是耳咽管內的小纖維組織也會妨礙正常的通氣和分泌。它們不會自行“溶解”，必須透過手術切除，否則聽力會逐漸下降直至耳聾。

如果發炎擴散到內耳結構並發生迷路炎，也會出現同樣的情況。

耳咽綜合症的耳塞和聽力受損的感覺可能會持續相當長的一段時間，即使在治療成功完成後也是如此。可以理解的是，許多人擔心他們的聽力何時才能恢復？

對於這個問題，醫生無法給出明確的答案。在經過充分治療的急性渦輪中耳炎中，有些患者會在 1-3 週內出現聽力損失。在這個複雜的過程中，可能需要幾個月的時間：在大多數情況下長達3個月，但有時耳聾甚至在六個月內也沒有消失。慢性形式會導致耳咽管壁逐漸粘連，由於粘連，聽力惡化並且無法獨立恢復正常。任何惡化只會加劇局勢。因此，即使耳道內發生嚴格的局部炎症，炎症也是危險的。

診斷 耳咽管

大多數被診斷出患有耳咽炎的患者會因喉嚨痛、流鼻水和其他感冒症狀而去看醫生，或在前一天接受過治療。只有當耳朵明顯阻塞、不適、聲音感知扭曲時，才才會開始認為疾病不是鼻咽和聽覺器官造成的。而且由於它是一個複雜的器官，病理過程可以定位於其不同部位，因此如果沒有專家的幫助就不可能做出準確的診斷。

耳鼻喉科器官的診斷和治療由耳鼻喉科醫師進行。他對患者進行身體檢查，聽取主訴，檢查鼻竇、咽部、咽部、扁桃體的狀態（鼻鏡、喉鏡和咽鏡）。收集既往史在很大程度上有助於明確耳咽炎的原因，因為感染性、過敏性、外傷性渦輪性中耳炎的治療各有特徵。

標準測試無法全面了解該疾病。血液檢查只能表明炎症，但其定位仍是一個謎。然而，免疫球蛋白測定可以提供有關炎症性質及其發作時間的足夠資訊。

更具體的是從咽部採集拭子，或對鼻子和喉嚨的分離物進行實驗室檢查，通常在鼻子和喉嚨中發現病原體。不同類型的渦輪性中耳炎的症狀相似，但塗片中存在致病微生物群可以讓您判斷疾病本質上是傳染性的，並確定病原體，以便正確選擇藥物。如果懷疑過敏性渦輪性中耳炎，則進行過敏測試。

耳鏡檢查可以偵測到這些變化，從而可以診斷聽管功能受損：

• 鼓膜回縮，
• 它的渾濁和發紅，
• 光錐變形，
• 耳道變窄。

接下來是檢查聽覺管的功能：

• 為了確定聽管的通暢性，可以使用以下方法：Valsava測試，用氣球Politzer吹動聽管（在高壓下吹鼓室），Levy測試，空喉嚨並夾緊鼻孔進行測試（湯因比測試）。
• 耳測壓（tympanomanometry）檢查聽管的通氣功能，並用特殊的耳壓計測量鼓室的壓力。
• 聽力檢查檢查聽力功能的變化（聽力損失通常發生在高達 25-30 dB 的低頻）。使用言語測試和電聲聽力計測量聽力。
• 阻抗測量是一種儀器診斷方法，可提供有關耳朵內部結構的資訊：中耳、耳管、耳蝸、聽覺和顏面神經。它可以非常準確地確定發炎的定位。

由於耳咽管的通暢性受損可能與腫瘤過程有關，因此如果出現這種懷疑，患者會被要求進行額外的檢查。耳咽炎的CT 和MRI可以確定腫瘤的存在並確定腫瘤的位置，如果不切除腫瘤，就不可能恢復聽管的功能。活檢將回答這個問題：它是良性腫瘤還是癌性腫瘤。

鑑別診斷

耳咽炎是一種耳部疾病，最常見的是其他病症的併發症，因此其臨床表現，尤其是在疾病開始時，可能會模糊、不清楚，表現不典型。鑑別診斷可以做出準確、明確的診斷，根據症狀將渦輪性中耳炎與類似疾病區分開來。

因此，上顎竇炎（上顎竇發炎）可能伴隨頭痛、擤鼻涕後鼻塞和耳塞、腹脹感、耳鳴，從鼻竇蔓延到眼睛和耳朵的內部結構。耳咽炎也有相同的症狀，但鼻鏡檢查會發現上顎竇內有發炎滲出物積聚，而鼓膜保持完整。

當其中一側鼻竇發炎時，頭部有壓迫感、鼻子和耳朵不通氣，尤其是吹氣時，是不同類型鼻竇炎的特徵。與耳咽炎一樣，此疾病最常發展為傳染性呼吸道疾病的併發症。鼻道內視鏡檢查和耳鏡檢查可以準確地確定發炎的部位並排除管根炎。

喉炎有喉嚨有腫塊的感覺，耳咽炎也有這種情況，但沒有耳塞，沒有液體溢出的感覺，聲音本身改變（變得沙啞或嘶啞），但沒有感覺。喉鏡檢查顯示喉部黏膜和聲帶發紅、腫脹。

中耳炎是耳咽炎的常見併發症，當發炎從耳咽管擴散到與其接觸的中耳結構。這是該疾病傳染性類型的特徵。毫不奇怪，耳咽炎的診斷通常與中耳炎一起進行。後者的特徵是耳部非常嚴重的疼痛（患有渦輪性中耳炎，疼痛通常不明顯）、聽力喪失、噁心（兒童）、體溫升高並伴隨顱內併發症。耳鏡檢查顯示鼓膜鼓脹、紅斑和對光反射移位。

如果涉及乳突，則診斷為“乳突炎”，其症狀與中耳炎類似。這種疾病引起的聽力損失並不總是被注意到，耳鏡檢查也不能顯示耳咽炎的特徵性影像。如果有疑問，顳區放射線檢查和斷層掃描有助於明確診斷。

在診斷耳咽炎時，不僅要明確診斷，還要識別可能的併發症（中耳炎、乳突炎、聽力損失），這一點非常重要。如果鼻咽部出現炎症，則必須與耳朵同時治療。

治療 耳咽管

只有在確定發炎的性質後才能開始治療耳咽炎。細菌性發炎需要使用抗菌藥物，真菌性發炎需要抗真菌藥物，病毒性發炎需要加強全身和局部免疫力。氣壓傷的後果表明改善引流（吹氣），消除出血的後果並防止耳管中膿液的形成。但如果不服用抗組織胺來減輕非感染性發炎的嚴重程度，就不可能治療過敏性渦輪性中耳炎。

另請閱讀：

• 用片劑、滴劑、物理治療治療耳咽炎
• 在家治療耳咽炎

了解更多有關不同類型耳咽炎治療的資訊。此疾病的治療目標是：

• 改善耳管的通氣，
• 控制感染並預防併發症，
• 恢復聽力並控制疾病的不良症狀。

耳咽炎的病原體是病毒，需要使用免疫刺激劑和抗病毒藥物（Ingavirin、Ergoferon、Viferon）。病毒性渦輪性中耳炎以卡他性形式發生，通常獨立消失。但如果沒有醫生來確定是誰引起了這種疾病：病毒還是細菌，這是不可能的。另外，免疫力較弱的人（例如感冒過的人或兒童）很難用自己的力量對抗疾病，這就容易導致細菌感染，必須用抗生素治療。

如果沒有抗生素，細菌性（化膿性）耳咽炎就無法治療。其病因可能是鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌和其他免疫系統無法處理的病原體。細菌性渦輪炎繼發於呼吸道感染這一事實已經可以理解這一點。如果感染從喉嚨或鼻子進一步進入身體內部，則表示缺乏防禦能力。

在確定疾病的病原體後開出抗生素，但最常見的是，優先選擇具有廣譜作用的藥物。局部開立含有抗菌成分和抗發炎藥物 (GCS) 的滴劑形式的組合藥物

該疾病的真菌形式應該用多成分製劑治療，其中包括抗真菌劑（例如“Candibiotic”）。

對於所有類型的耳咽炎，包括由氣壓傷引起的耳咽炎，可使用局部抗發炎和鎮痛劑來減輕發炎和疼痛：

• GCS 與麻醉劑合併使用（滴號「Otipax」），
• 抗組織胺（「Tavegil 」、「Loratadine」、「Suprastin 」、「Claritin」、「Diazolin」）可用於治療過敏性耳咽炎和其他類型的耳咽炎，以緩解發炎和腫脹。
• 血管收縮滴劑（「Naftisin 」、Vibrocil、Sanorin 和「Nazonex 」）有助於控制腫脹。

對於耳咽炎需要治療多久的問題，沒有明確的答案。通常疾病會在一週內消失。但如果我們談論的是細菌感染，那麼您需要考慮到抗生素治療的過程可能會有所不同。抗菌藥物的療程通常為5-7天，但問題是患者何時開始服用，因為並不是每個人在出現第一個症狀時都急於去看醫生。

在病毒感染的情況下，當有細菌併發症的風險時（例如在治療不當或免疫力減弱的情況下），對抗疾病的時間也會延長。對於那些因長期、反覆患病而身體虛弱的人來說，病程較長也是一個特徵。

如果耳咽炎已變成慢性，則應分療程進行治療，以防病情惡化。在緩解期，有必要採取旨在增強免疫系統的預防措施。

預防

耳咽炎是一種比預防其發展更難治療的疾病。因此，醫療專業人士建議遵循公認的預防措施：

• 硬化是身體健康和抵抗感染的基礎。
• 健康的生活方式：適度的體能活動，避免不良習慣。
• 透過一系列的體能活動、定期在新鮮空氣中散步、適當的營養、豐富的維生素和礦物質來增強身體。
• 提高免疫力，預防呼吸道感染：流行期間的免疫增強劑和維生素複合物，食用富含維生素C、A、E等的莓果和水果，
• 在急性呼吸道感染發生率增加期間，接觸病人或在擁擠的房間後立即沖洗鼻腔。
• 及時有效治療任何傳染病，特別是涉及呼吸系統的傳染病。鼻竇炎、鼻炎、上顎竇炎、咽喉炎、扁桃體炎等疾病均可引起耳咽炎、聽力下降。無論如何，鼻塞的問題不容忽視。
• 過敏治療，即識別過敏原並限制與其接觸。預防性去看耳鼻喉科醫生，尤其是在流行病期間。這將有助於在症狀尚未出現的早期階段發現疾病，並開始有效的治療。
• 飛行員和機組人員，以及潛水員、潛水員和其他在大氣壓力波動條件下進行活動的人員，應採取措施保護聽力器官免受壓力突然變化的影響。在游泳池游泳時，保護耳朵，防止水進入耳管。

耳咽炎常在兒童時期發生。建議家長採取以下措施來預防孩子患病：

• 注意及時治療呼吸系統疾病。
• 根據天氣狀況為孩子穿衣服，避免過熱和體溫過低。
• 依照免疫接種計畫定期為寶寶進行免疫接種。
• 注意孩子的飲食，應營養豐富，富含維生素和礦物質。
• 不要忘記定期散步。夏季和冬季當嬰兒不在房間時，請保持房間通風。
• 以直立姿勢哺乳寶寶（這將減少乳汁進入耳朵的風險）。
• 當寶寶感冒時，適當地沖洗鼻子。對於不會擤鼻涕的孩子，可以使用吸鼻器清除鼻涕。應教導年齡較大的兒童輪流使用每個鼻孔正確擤鼻涕。
• 在浴缸、游泳池或開放水體中洗澡時，保護孩子的耳朵免受水侵害。說明潛水時，蓋住鼻子，避免將水吸入兩個鼻孔。
• 及時摘除腺樣體，避免扁桃體長期慢性發炎。最好將它們去除並保護您的孩子免受慢性感染。
• 可以更好地保護小孩免受壓力波動的影響（盡量避免讓孩子搭飛機、因溺愛而撞到耳朵等）。

兒童和成人只有在醫學診斷後才應接受耳咽炎治療。體檢將有助於確定疾病的原因、嚴重程度以及可能的併發症。這不僅有助於選擇正確有效的治療方法，而且可以避免方法和手段選擇上的錯誤。

預測

醫生認為耳咽炎是一種複雜的疾病。不過，只要治療得當，一週內就能痊癒。然而，恢復聽力可能需要更長的時間。此外，越早開始治療，聽力惡化的風險就越低，在嚴重情況下聽力正常化甚至會延遲六個月，儘管在大多數情況下不超過三週。

如果疾病未經治療或治療不當（例如，在存在膿性滲出物的情況下加熱耳朵或在細菌性耳咽炎的情況下拒絕抗生素），則該疾病很可能會變成慢性，聽力損失成為常態。

另一種選擇是發生沾黏性中耳炎，伴隨聽力損失、充血和持續耳鳴。結果，耳朵內部形成緻密的結締組織、沾黏和融合，限制了聽小骨的活動性和耳朵對聲音的敏感度（出現聽力損失）。此疾病的治療時間較長，如果無效，可使用助聽器、手術切除沾黏或對其進行伸展。

傳染性耳咽炎的危險也與聽覺器官位於顱骨的位置有關。感染可以深入器官本身，甚至到達腦膜，導致腦膜發炎。這種結果在童年時期就可以預料到。