儿童泌尿系统功能紊乱

儿童泌尿系统器官功能障碍的发病率为总人群的10%。在肾泌尿科医院的患者中，50%以上的儿童被诊断为功能障碍，这些障碍是主要诊断的加重因素，或作为一种独立疾病。

健康的孩子应该在生命的后半段就表现出排尿的欲望。尿布湿了带来的不适感是其自然的诱因。尿布的广泛使用，虽然方便了照顾孩子，但却导致了对尿布湿的负面条件反射形成延迟，也就是排尿功能发育的延迟。

第一阶段成熟的标准通常需要3至4年才能达到，具体如下：

• 膀胱功能容量与儿童年龄相符（平均100-125毫升）；
• 每天排尿次数要足够，每次排尿量要适量（不要多也不要少于7-9次）；
• 昼夜完全尿潴留；
• 必要时延迟和中断排尿行为的能力；
• 由于括约肌机制的自主控制，能够在没有尿意的情况下排空膀胱，并且尿量很少。

如果4岁以上的儿童持续出现尿频、尿急、尿失禁和夜间遗尿等症状，则表明排尿成熟型主要特征的形成过程尚未完成。超过“控制年龄”（4岁）后，排尿性质的异常应被视为疾病。

第二阶段从4岁持续到12-14岁。膀胱的储存功能逐渐增强，逼尿肌张力和膀胱内压下降。在青春期（12-14岁），性激素参与调节膀胱的主要功能，增强自主神经系统交感神经的作用。

儿童成熟延迟和/或泌尿机制紊乱的最常见原因是出生创伤造成的持续轻微脑功能障碍；胎儿缺氧以及与出生后缺氧发展相关的疾病（频繁的急性呼吸道病毒感染、肺炎、鼻窦炎、鼻呼吸障碍）。

根据排尿时膀胱的容量，可分为三种类型。如果排尿发生在与年龄相关的正常膀胱容量下，则认为膀胱反射正常；如果排尿量超过正常上限，则认为膀胱反射减弱；如果排尿量低于正常下限，则认为膀胱反射亢进。排尿性质改变的原因包括先天性结缔组织发育不良、脊髓病变、神经性疾病、神经源性功能障碍。最常见的神经源性功能障碍是膀胱反射亢进，这种情况发生在第 9 胸椎水平骶节段上方脊髓的传导神经通路受损时。一种较为罕见的类型是膀胱反射减退。患者排尿欲望减弱，排尿次数少且量大，残留尿量多。当骶脊髓后根、马尾和盆神经受到影响时就会观察到这种情况。

除了肾泌尿科医生外，儿科医生、神经科医生和骨科医生也会参与神经源性膀胱功能障碍儿童的检查。

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