2 级高血压

不幸的是，高血压是当今最常见的疾病之一，尤其对于工业化国家的人口而言。近年来，医生们也注意到这种疾病的发病率明显下降。即使在青少年中也会出现病理异常。在本文中，我们将尝试了解二期高血压是什么，它有多危险，以及它对适当治疗的敏感性如何？

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原因 二级高血压

传统上，高血压与退休年龄的人有关。某种程度上，这种说法是正确的，因为随着年龄的增长，人的血管腔会变窄，导致血液通过血管的速度减慢。心肌需要施加更大的压力来泵血，从而导致血压升高。但引发高血压的原因还有很多。高血压二期的主要原因是什么？

• 这些原因包括上面已经提到的与年龄有关的、与血管弹性丧失（动脉粥样硬化）有关的病理变化。
• 高血压也可能是一种遗传倾向。
• 久坐不动的生活方式也会导致病态状况。
• 不良习惯：对尼古丁或酒精上瘾。
• 超重。
• 糖尿病、甲状腺问题。
• 妊娠并发症。
• 各种来源的肿瘤。
• 增加盐的摄入量，会减慢身体水分的排出。
• 严重的血管问题。
• 饮食不均衡，富含脂肪食物和高胆固醇食物。
• 肾脏和泌尿系统功能的病理。
• 激素水平的变化。
• 长期处于压力之下。
• 现代生活节奏紧张、加快，大都市社会。

最初，患者会出现轻度高血压，这是由于血压略有升高（仅20至40个单位）引起的。通常情况下，血压计的读数会急剧变化：血压要么飙升，要么恢复正常。患者本质上是无定形的，对轻微的不适通常不会有反应。如果不采取措施，身体会逐渐适应新的负荷。在持续高血压的背景下，身体的所有器官和系统都会承受更大的压力。这种情况可能导致高血压危象，进而引发心肌梗死、中风、脑水肿或肺水肿。

2 期高血压的风险 #2

医学专家根据高血压可能带来的风险程度对其进行分类。评估时，会考虑以下因素：加剧患者健康状况的因素，以及对思维器官（大脑及其供血的循环系统）和靶器官（例如心脏、眼睛、肾脏）造成不可挽回损害的可能性。靶器官是指受高血压影响最大的器官，即使它不会引起任何不适症状。

使情况恶化的因素包括：

• 年龄标准：对于男性来说，这个门槛是 55 岁及以上；对于女性来说，这个 Rubicon 门槛是 65 岁。
• 血浆胆固醇水平超过每升6.5毫摩尔。
• 长期吸烟。
• 病理性遗传史。
• 超重、肥胖。
• 糖尿病。
• 久坐的生活方式，缺乏运动。

最轻度高血压包括一级高血压，且无伴随因素加重。在此类高血压背景下，十年内靶器官受抑制的风险低于15%。

2级风险：二度高血压——在这种情况下，加重因素完全不存在，或患者的病史中存在上述一至两项因素。在这种情况下，靶器官发生病变的可能性为15%至20%。

三级风险诊断为存在三个加重类别。身体受到抑制的可能性估计为20%至30%。

最后四级风险是指患者病史中诊断出的四个或四个以上加重因素导致高血压病理发展。病情加重的可能性超过30%。对于此风险类别的疾病，相关临床症状已经明显显现。

“2期高血压，风险2”——如果患者在诊断时未患中风，内分泌系统也未出现病理改变（包括糖尿病），也就是说，患者目前仅担心动脉高血压，则可诊断为此病。同时，超重会显著增加人体发生不可逆病理改变的风险。

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2 期高血压风险 #3

如果医生估计心脏区域发生退行性病变的可能性为20%-30%，则诊断为“2期高血压，风险3”。这类患者大多有糖尿病病史，动脉粥样硬化斑块累及小血管会加重症状。在这种情况下，肾脏滤过功能障碍最有可能恶化（出现肾功能障碍）。在此背景下，即使在30-40岁时，冠状动脉循环持续恶化，导致缺血性心脏病，因此我们将其诊断为2期高血压，风险3。

2 期高血压风险 #4

如果患者已经患有“多种”疾病，包括糖尿病、缺血性心脏病和动脉粥样硬化，则明确提示存在“2期高血压，4级风险”的诊断。在这种情况下，动脉高血压只会加剧患者本已严峻的健康形势。对于经历过一两次心肌梗死的患者，无论缺血性坏死发生在心肌的哪个部位，也无论病变面积大小，都会做出类似的诊断。

需要理解的是，风险是一种预后指标，而非绝对参数。它假设了并发症发生的可能性。如果患者了解自己的疾病，那么通过采取预防和治疗措施，可以降低并发症发生的可能性，但无法改变诊断本身。

重要的是要知道，患有动脉高血压且生活方式健康、注重自身健康的患者能够长期享受相当高质量的生活。而病史繁重且风险较高的患者，预期寿命会显著缩短。及时诊断并进行有效治疗以降低血压指标，可以延长寿命。

症狀 二级高血压

此类高血压患者，血压计显示收缩压为160-180毫米汞柱及以上，舒张压为100-110毫米汞柱。该指标几乎持续存在，且在此阶段会变得更加明显。2期高血压的症状表现较为模糊，可通过以下现象判断：

• 头晕。
• 脸部和眼睑肿胀。
• 面部皮肤充血，可出现毛细血管网。
• 太阳穴有疼痛和搏动感。
• 枕部疼痛症状。
• 早上醒来，人会感到筋疲力尽，一整天都感觉昏昏欲睡、毫无生气。
• 上肢肿胀。
• 可能会出现“闪光者”的攻击，并且眼前一片漆黑。
• 观察到心动过速（心跳加快）。
• 出现记忆问题。
• 耳朵里不断有背景噪音。
• 情绪不稳定：流泪、烦躁、高度兴奋。
• 眼白（巩膜）血管扩张。
• 为了补偿血流阻力，心脏左心室壁变厚。
• 与肾血管病理变化有关的排尿问题。

高血压2期的压力

二度高血压属于中度高血压。收缩压读数在160-180毫米汞柱（有时更高）范围内，舒张压读数主要在100-110毫米汞柱之间。与一度高血压相比，二度高血压的血压升高持续时间更长。指标很少恢复正常。动脉高血压的病理特征是血压持续升高。患者会更频繁地出现头痛，并常伴有严重的头晕和空间定向力丧失。在这种情况下，患者可能会感到上下肢指骨的敏感性降低。患者会出现面部充血、肿胀和眼前“飞蚊症”的症状。

在身体发生负面变化的背景下，患者开始感到持续疲劳，睡眠出现问题，日间活动和工作能力下降。如果不及时治疗，病情会持续发展，并有可能变得更加严重。

若2期高血压的压力得不到及时缓解，逐渐开始出现胸骨后疼痛，开始出现心力衰竭，动脉粥样硬化迅速进展，并发生非退行性肾功能衰竭。

另请阅读：

• 高血压1期
• 高血压3期
• 高血压危象

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妊娠期高血压 2 期

妊娠和二级高血压——这两个概念并非生育和分娩的最佳盟友。但即使在这种情况下，准妈妈也能够生育并生下一个完全健康的孩子。应该立即规定，患有三级高血压的女性严格禁止妊娠和分娩（这可能直接威胁到母亲的生命）。

如果诊断出第二阶段的病理，那么成功的妊娠和分娩是非常现实的，但前提是妇女的心脏和肾脏在受孕前功能正常，并且没有高血压危象。

值得提醒的是，如果孕妇有高血压病史，则应在整个孕期和产科期间接受心脏科医生的持续监护。此外，还需要持续监测胎儿的状况。专科医生会更仔细地监测胎儿的发育情况和反射的形成情况。如有医疗需要，妇产科医生或心脏科医生会开具疗程，其中应包括改善孕妇状况但不会对胚胎产生显著病理影响的药物。

很多情况下，孕妇在怀孕初期血压会自行下降，或者相反，在怀孕期间首次出现高血压。同时，医生指出，患有动脉高血压的孕妇在怀孕后期会出现中毒，这对母亲和未来的宝宝来说都是不可接受的。在此期间，孕妇可能会出现眼部问题，头痛加剧，恶心和呕吐也很常见。但也有更严重的并发症，例如视网膜脱离和脑出血。

妇科医生和心脏病专家必须持续密切监测孕妇的状况。孕妇如果想生下一个正常健康的宝宝，必须严格遵循他们的所有指示。

診斷 二级高血压

任何疾病的诊断方法都分为仪器研究方法和物理研究方法。每位医生做的第一件事就是倾听患者的主诉。基于这些主诉，医生会对病理情况有一定的了解。但医生并不总是能从中获取大量信息，尤其是在疾病本身并非遗传性疾病，而仅表现为某些症状的情况下。高血压二期的诊断也从这里开始。

患者的健康状况不佳以及一些负面症状，使医生初步推测其患有高血压二期。下一步通常是监测血压，每天测量两次（早晚各一次），持续两周。如果患者已在高血压一期接受医生观察，那么在治疗无效、血压进一步升高并伴有其他症状的情况下，几乎可以肯定地做出“新的”诊断。

物理研究方法包括：

• 使用眼压计定期测量血压。
• 研究外周血管状况。
• 皮肤状况评估：有肿胀和充血的情况。
• 对维管束进行敲击。
• 用听诊器听心脏和肺部。
• 通过敲击（用手指的指骨敲击）确定心脏的形状。

合格的专家使用此方法在检查阶段就已经能够对血管系统、心脏和肾脏现有的并发症做出猜测。

仪器方法既可以进行直接研究，也可以对正在发展的病理进行间接确认。

• 对肾脏、肝脏、内分泌腺和胰腺进行超声检查。这种方法可以评估器官状况，确定病变原因，并评估并发症的后果。
• 心脏超声检查，超声心动图。利用这项技术，可以直观地检查左心室肥大的情况，并在其扩张的情况下评估心脏失代偿的程度。
• 与超声心动图 (EchoCG) 同时进行，还会通过心电图 (ECG) 评估心肌的电活动。这种方法可以帮助医生了解影响心脏器官的变化的临床情况。
• 多普勒检查可以评估肾动脉狭窄的情况。一条血管狭窄即可引发动脉高血压。如果该血管出现血栓，几乎立即会出现相当于二度高血压的症状。这种病症的治疗周期较长，可能无法达到预期效果。人体对这种情况的反应是激活肾素-醛固酮-血管紧张素系统。体液指标是这些系统运作的基础，同时也是刺激血压升高最强大、最持久的机制。
• 尿液和血液分析。

2期高血压是由于内分泌腺、肾脏系统功能障碍，或靶器官（例如心脏）形态或功能异常而导致的病理状态。2期高血压的诊断旨在识别这些异常。

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治療 二级高血压

只有在完成所有必要的检查后，才能全面了解身体状况的病理变化，并据此做出诊断。只有在此之后，才能开始治疗二期高血压。治疗主要由当地治疗师进行。有时可能需要咨询心脏病专家或神经科医生，以明确和调整治疗方案。

2期高血压的传统治疗策略包括：

• 利尿剂，即利尿剂。这些药物包括维罗西匹隆、利尿剂、噻嗪类、呋塞米、利尿剂等。
• 必须开抗高血压药物：比索洛尔、Physotens、artil、赖诺普利和其他具有类似作用的药物。
• 降低血液胆固醇水平的药物。例如佐伐他汀、阿托伐他汀。
• 还开了降低血液粘度的药物：cardiomagnyl、aspicard。

值得了解的是，给药时间的准确性对于治疗质量特别重要：必须严格按时服药。

2期高血压治疗方案

务必牢记，切勿自行治疗高血压。这种随意行为可能会使病情严重恶化，甚至导致残疾，甚至危及生命。二期高血压的治疗方案因人而异，且严格遵循个体化原则。治疗方案通常采用综合疗法，包含多种药物，而非单一药物。这种治疗方法可以针对性地作用于诱发高血压的不同机制。此外，由于某些药物联合使用时会相互增强药效，因此这种治疗方法可以减少药物剂量。

但这种处方也存在问题。在综合疗法中，必须非常谨慎地选择药物，因为它们不仅会“帮助”激活“邻近药物”的药理特性，而且可能无法合并使用，因为它们是拮抗剂。结果，病情非但不会得到改善，反而可能引发其他并发症。

2期高血压的治疗方案是专门针对患者的性别制定的。制定治疗方案时，主治医生必须考虑以下因素：•

• 年龄限制。
• 缺乏运动的倾向。
• 评估内分泌系统疾病：
  • 糖尿病。
  • 体重超标。
• 心血管系统有问题。
  • 心绞痛。
  • 心动过速。
  • 心脏功能障碍。
• 其他目标器官功能紊乱。
• 血浆中胆固醇含量高。

医生只会开具那些患者没有禁忌症且已证明联合用药效果良好的药物。即使在这种情况下，也必须首先密切监测患者的病情，以避免出现不良反应。如有必要，医生会将药物更换为具有类似特性的其他药物。

医生还会考虑每种药物的特性。迄今为止，关于利尿剂和β受体阻滞剂的疗效数据最为完整，这些药物已在医学上长期使用。医生们知道，只有在疾病的早期阶段才能获得最佳治疗效果。创新药物尚未得到彻底研究，尽管已经出现了一些积极的指标。合格的医生能够相当准确地预测药物组合的预期疗效。

疗程治疗的主要规则之一是严格遵守时间指标和持续服用药物。

2期高血压药物

为了缓解高血压，人们会使用各种影响身体的方法及其组合。医生可以开具治疗二度高血压的药物。这些疗法可能包括：

• 药物：
  • 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂是一种通过减少导致血管狭窄的激素的产生来帮助缓解血管紧张的药物。
  • ARB 抑制剂 - 其作用与之前的药物相似 - 它们抑制血管紧张素 II 受体。
  • 钙通道阻滞剂有助于控制钙对血管和心肌状态的影响。这类药物可以缓解肌肉紧张，放松血管。
  • β受体阻滞剂是专门针对心血管系统的药物。它们可以降低心肌收缩率，从而缓解心脏压力。
  • 肾素抑制剂可降低血液肾素活性，提供心脏保护和肾脏保护作用。
• 我们祖先的药方也被用作治疗二期高血压的药物。主要使用具有镇静功效的草药：洋甘菊、薄荷、缬草、山楂、柠檬香蜂草。养蜂产品和柑橘类水果也经常被使用。
• 饮食调整至关重要。

高血压2期药片

治疗期间，主治医生会开各种剂量的二度高血压药。必须开利尿剂，例如噻嗪类，它可以有效排出体内多余的液体。成人患者每日服用0.6-0.8克，分3-4次服用。儿童患者每日服用10-20毫克/公斤体重。如出现明显副作用，则需减少用药量：成人每日30毫克，儿童每日5毫克/公斤体重。治疗持续时间由医生监控。

开具该药的禁忌症包括白细胞减少症和个体对该药物的不耐受。

除了利尿剂，医生还开了其他药物。血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、赖诺普利、群多普利、依那普利、喹那普利、西拉普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利。

卡托普利口服，餐前一小时服用。起始剂量为25毫克，每日两次。如有医疗需要，可每两至四周增加一次药量，直至达到预期效果。如果患者被诊断患有肾功能不全，起始剂量会降低。并且只有在较长的间隔后才允许增加剂量。

卡托普利禁用于严重肾衰竭、主动脉瓣狭窄、血管性水肿、心源性休克、妊娠期和哺乳期患者以及 18 岁以下患者。

ARB抑制剂用于联合治疗：氯沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、缬沙坦。

坎地沙坦每日口服一次，剂量为4毫克——这是药物的起始剂量。每日最大允许剂量不应超过16毫克，维持治疗时不得超过8毫克。对于肾功能和/或肝功能受损的患者，药物的起始剂量为2毫克。

坎地沙坦不被批准在怀孕和哺乳期间使用。

在复杂疗法中，使用β受体阻滞剂（用于治疗 2 期高血压的片剂），例如醋丁洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔、氧烯洛尔、阿替洛尔、索他洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔。

美托洛尔口服，与食物同服或餐后立即服用。起始剂量为0.05-0.1克，分一次或两次服用。如未达到预期疗效，则逐渐增加剂量至0.1-0.2克，或同时服用其他抗高血压药物。每次服用剂量不应超过0.2克。

此药的禁忌症相当广泛，开具处方时必须非常谨慎。严重心动过缓、失代偿性心力衰竭、心绞痛、心源性休克、妊娠期和哺乳期妇女、对本药成分过敏者以及18岁以下者，均不应将此药纳入治疗方案。

钙通道阻滞剂：氨氯地平、拉西地平、尼索地平、来卡地平、地尔硫卓、尼卡地平、维拉帕米、非洛地平、硝苯地平、伊拉地平。

来克兰地平在餐前15分钟用少量液体送服。该药的处方剂量为10毫克，每日一次。如果疗效不佳，可逐渐增加剂量至每日20毫克。

患有失代偿期慢性心力衰竭、肝肾功能不全、不稳定型心绞痛和心动过缓、对药物成分有个体不耐受以及乳糖、妊娠、哺乳、半乳糖血症、年龄未满18岁、半乳糖-葡萄糖吸收不良综合征的患者禁用。

肾素抑制剂，例如阿利吉仑。此药的服用时间不受进餐时间限制。建议起始剂量为0.15克，每日一次。治疗两周后即可观察到积极的降压效果。如果效果不佳或不足，可将剂量增至0.3克，每日一次。

禁用于严重肾功能障碍和肝功能障碍患者、正在接受血液透析的患者、对该药物成分过敏的患者以及 18 岁以下的患者。

如果治疗没有取得明显效果，医生会用α受体阻滞剂等药物替代。这类药物被归类为中枢作用强效血管扩张剂。但使用α受体阻滞剂会带来严重的副作用。

治疗二期高血压的草药

考虑对抗 2 期高血压非常有效的草药和草药浸剂将会很有用。

• 您可以准备以下草药混合物（按等比例取用）：益母草、沼泽鼠尾草、木贼、缬草根。此组合煎剂对缓解压力情况下的局部血压波动非常有效。它具有利尿作用。
• 等量的：薄荷、银草、洋甘菊、鼠李皮、西洋蓍草。
• 以下草药对治疗 2 期高血压也有效：益母草、山楂花和沼泽鼠妇各两份；木贼、桦树叶和春福寿草各一份。
• 上述冲剂的制备方法如下：将一茶匙成分倒入200克沸水中，在水浴中浸泡15分钟。然后冷却并过滤。将所得液体分成两剂，并在一天中饭前半小时服用。
• 您还可以准备以下混合物：三份黑果乔基伯里、四份玫瑰果和山楂，以及两份莳萝籽。将三汤匙混合物倒入一升热水（沸水）中。将其放入保温瓶中浸泡两小时。每天喝三次，每次一杯。
• 荚蒾汁也表现出良好的效果，每天服用三至四次，每次四分之一杯。

2期高血压的营养

2期高血压患者的营养在治疗中也起着重要作用。患有2期高血压的人应该了解哪些食物绝对不能吃：

• 高脂肪食物：肥肉、肥鱼。
• 糖果、冰淇淋、蛋糕、糕点、面包丁、薯片。
• 快餐产品。
• 酒精饮料。
• 咖啡因含量高的饮料。
• 辛辣食物、熏制食物、腌制食物和罐头食物。
• 限制盐的摄入量。
• 减少动物脂肪（酸奶油、黄油）的摄入。
• 尽量减少易消化的碳水化合物的摄入：果酱、糖果、蜜饯、糖。
• 戒掉吸烟。

可以推荐的是：

• 有必要吃大量的欧芹——它是循环系统血管不可替代的助手。
• 在您的饮食中加入坚果和干果是个好主意——它们是维生素和微量元素的宝库，尤其是钾（支持心脏功能并参与从体内排出液体）和镁（血管扩张特性）。
• 别忽视饮食中的大蒜。每天吃几瓣大蒜对心脏健康有益。
• 第一道菜最好是蔬菜汤、麦片汤或牛奶汤。肉汤每周最多喝一次。
• 每天饮用的液体不超过1.5升。

預防

人人都应关注自身健康。因此，预防二级高血压是保持健康、延长生活质量的绝佳机会。预防方法非常简单，无需彻底改变您的日常生活习惯。这尤其适用于有遗传性高血压病史的人。如果家族中有亲属患有动脉高血压，则应从幼儿时期开始培养健康的生活方式。

让我们重点介绍几条基本建议，遵循这些建议，您可以将血压维持在可接受的水平。

• 首先，营养要均衡，富含维生素和微量元素。限制动物脂肪和易消化碳水化合物含量高的食物。
• 消除生活中的不良习惯：尼古丁、毒品和酒精。
• 低力症是2期高血压，运动是正常的，生活充实：早晨慢跑、做运动，每天散步、游泳。
• 彻底休息。
• 监测您的体重并避免肥胖。
• 负荷的变化。工作与休息的交替。
• 必须避免兴奋和紧张的情况。
• 不要忽视专家的预防性检查。
• 一旦出现不适症状，请不要拖延并联系合格的专家。
• 每个家庭都应该有一个血压计，以便在必要时可以随时自己测量血压。

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預測

值得注意的是，高血压并非完全可以治愈，但即使如此，您仍然可以在未来多年过上充实而快乐的生活。但这只有在一个条件下才能实现：如果高血压得到治疗，血压充分维持在正常水平，并保持健康的生活方式。那么，二期高血压的预后可以被认为是非常良好的。如果其中任何一点不满足，预期寿命就会显著缩短。

二期高血压与军队

许多易患此病的患者都想知道：二期高血压是否适合参军？我们经常需要处理这种利益冲突。军队不想再失去一名士兵，而个人也不想进一步损害自己的健康。

根据法律框架，二级高血压属于服兵役的禁忌症。卫生部和国防部联合颁布的法令规定了确诊的准确性。确诊后，患者将被退伍或送往医院接受治疗，之后，患者是否能够继续服兵役的问题将再次被提出。

根据该法条款，体检必须在医院进行，应征士兵需接受全面体检。军事医疗委员会将根据体检结果以及六个月内应征士兵在诊所或门诊的观察结果，决定其是否适合服兵役。

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2期高血压和残疾

如果被诊断患有二期高血压的人的职业与情绪和心理压力或身体压力增加有关，则必须将其转为更温和的生活方式。但是，如果病情严重，经常出现危机，则必须限制工作能力。在这种情况下，二期高血压和残疾是相辅相成的。这类患者通常会被转入三期残疾组，如果即使接受治疗，病情仍继续恶化，则转入二期残疾组。当病情稳定且指标改善时，可以解除残疾或从二期残疾组转入三期残疾组。

残疾认定或解除的决定由残疾评估专家（VTEK）做出。患者需定期接受复诊，并根据复诊结果做出新的决定。

如今，血压骤升的困扰已不仅仅局限于老年人。这种疾病的发病率正在年轻化。这与我们生活的环境息息相关，但首先，这种情况取决于个人自身。从很多方面来看，二级高血压都是对自身健康疏忽大意造成的。只有健康的营养、积极的生活方式以及及时就医，才能保证身体健康。