鄂木斯克出血熱

鄂木斯克出血熱（奧格爾） - 急性病毒人畜共患自然焦點疾病與傳染性病原體傳動機構，其特徵在於起伏發熱，全身中毒，出血性綜合徵和營養血管肌張力障礙的發展，以及中樞神經系統，肺，腎和相對良性過程。

ICD-10代碼

A98.1。鄂木斯克出血熱。

鄂木斯克出血熱的流行病學

主源與所述病毒的儲液 - Dermacentorpictus蜱，革蜱和marginatus（transovarially病毒被發送，並且在變態的處理）。此外，在感染了該病毒鄂木斯克出血熱（田鼠，小鼠，大鼠，地鼠，麝鼠，花鼠，水老鼠等囓齒動物）的自然疫源展覽囓齒動物。人類的感染主要發生通過蜱從囓齒動物咬，以及通過吸入粉塵接觸 - 切割動物和消化道的屠體時 - 當使用粗湖水。人高的天然敏感性：病毒影響所有年齡組，但大多是患病者年齡在20-40歲（主要是石油工人和參與森林草原區的野外工作的人）。在鄂木斯克，秋明知道鄂木斯克出血熱的自然疫源地。奧倫堡，庫爾幹。新西伯利亞地區以及哈薩克斯坦北部。明確表示發病季節：春季和夏季（5月 - 6月），觀察首次登頂 - 蜱的活動期間（傳染性傳輸路徑）： - 在誘捕麝鼠的時期在秋季個月（九月到十月）（netransmissivny途徑）第二。

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什麼導致鄂木斯克出血熱？

鄂木斯克出血熱是由引起的蟲媒病毒家族Flariviridae，屬黃病毒。基因組由單鏈RNA表示; 在抗原結構上接近蜱傳腦炎病毒的基因組。根據電子顯微鏡，病毒粒子的尺寸高達40納米; 它具有球形，立方對稱; 用包含具有抗原特性的脂質和蛋白質並確定組特異性和物種特異性決定子的雙層殼包被。鄂木斯克出血熱病毒在高爾基複合體膜上的細胞質中增殖。它對於白老鼠，麝鼠和窄冠的田鼠具有高致病性：在腦內感染後引起一些猴子的麻痺現象。它在小鼠，雞，倉鼠，猴子和人的胚胎組織的細胞培養物中培養良好，但顯著的致細胞病變效應僅在豬胚胎的組織培養物中產生。鄂木斯克出血熱病毒在白鼠和麝鼠上傳播時具有高毒力; 對感染動物的員工實施實驗室內感染是一種危險。通過消毒溶液（3％碳酸溶液，3％賴氨醇溶液，1％氯胺溶液）滅活病毒; 在70-80℃的溫度下在10分鐘內消失。在沸騰時 - 立即：在4℃下29天后失活; 在50％甘油儲存達7個月; 在乾燥狀態 - 長達4年。

鄂木斯克出血熱的發病機制

鄂木斯克出血熱研究不足。滲透進入人體，通過破損皮膚，血液病毒呼吸道和消化器官粘膜擴散到全身，影響主要是微血管內皮，腎上腺，自主神經系統和脾。各種器官和組織中小血管的失敗導致出血綜合徵的發展。

鄂木斯克出血熱的症狀

鄂木斯克出血熱的潛伏期為2-10天（平均5-7天）。

鄂木斯克出血熱的症狀可以區分：

• 典型的疾病形式（出血性）;
• 非典型形式的疾病（無出血表現）。

疾病的嚴重程度是：

• 弱電流;
• 中等電流;
• 大電流。

根據臨床表現的性質，有：

• 急性病程（無復發）：
• 急性複發病程（伴有反复的溫度波）。

鄂木斯克出血熱開始劇烈，突然，高熱，寒戰，劇烈頭痛，頭暈，嚴重虛弱，肌肉疼痛，四肢和背部疼痛，噁心和流鼻血。從疾病的第一天開始體溫達到高值（39-40°C），持續3-4天，然後減少7-15天。近50％的患者恢復期（發病2-3週的課程）中透露了反复發燒的波，在此期間，更新的症狀有惡化鄂木斯克出血熱。疾病的第二波持續4-14天。但它更容易進行。在發燒的背景下，病人無精打采，躺臥不動，腦袋後仰，放慢速度，不願意回答問題。臉部，頸部有浮腫和充血; 注射鞏膜和結膜的血管; 明亮的軟硬口感著色，牙齦伴隨著大小出血的發展。與疾病的3-4天開發出血鄂木斯克出血熱的症狀，最早其中-出血性皮疹的乳房的前表面和側表面上的外觀，手臂和腿部的伸肌表面; 止血帶和捏的陽性症狀。可能的鼻，肺，胃腸道和子宮出血，通常不受影響，但在整個疾病中重複數次。在惡化期間，有時會出現鄂木斯克出血熱的腦和腦膜症狀，表現為暫時性局灶性臨床表現。常揭示支氣管炎和肺炎melkoochagovogo的形式，是鄂木斯克出血熱的臨床表現的特徵呼吸系統病變（不像其他出血熱）。利尿減少，但腎功能衰竭的發展並未顯示。涉及消化系統的器官表現為噁心，嘔吐，苦味和口乾，肝腫大，上腹痛。通過在心動過緩的形式，對心血管系統的變化可逆，擴大了心臟的邊框的左側，清音心臟鈴聲和低血壓為特徵。康復期的過程取決於反復發熱和並發症的存在。

鄂木斯克出血熱的並發症

鄂木斯克出血熱很少複雜。並發症包括中耳炎或腮腺炎（通常為化膿性），腎盂炎，晚期病灶性肺炎。大多數鄂木斯克出血熱患者完全康復。在不復雜的情況下，前景是有利的。

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死亡率和死亡原因

在嚴重的過程中，由於中毒或出血以及疾病過程的第30-45天因感染性並發症而可能在早期階段發生死亡。死亡率不超過1％。

鄂木斯克出血熱的診斷

鄂木斯克出血熱的臨床症狀：

• 急性起病伴有體溫急劇升高，肌痛; 經常有支氣管炎和肺炎：出血性的發展（瘀點狀皮疹，出血鞏膜，咯血：鼻，胃腸道，肺和子宮出血）和腦膜症狀無腎功能不全的標記表現。
• 康復期間體溫反复升高。
• 流行病學病史（留在鄂木斯克出血熱地區，蜱咬，專業活動的特點）。
• 季節性。

鄂木斯克出血熱的具體和非特異性實驗室診斷

鄂木斯克出血熱的非特異性實驗室診斷

• 臨床驗血。血紅蛋白和紅細胞數量增加，白細胞減少，中度嗜中性粒細胞增多，向左移。血小板減少症。ESR降至3-7毫米/小時。
• 尿液的一般分析。特點：蛋白尿。微血管病，圓柱尿，腎臟上皮細胞和泌尿道上皮細胞疾病（視野高達20-30）的疾病發作2天后，尿中沉積物中尿液的存在。

鄂木斯克出血熱的特定實驗室診斷

• 熒光抗體的方法（在成對血清中）。
• PCR。

鄂木斯克出血熱的儀器診斷

當胸部器官透視時會顯示間質性肺炎的圖像。

心電圖以QRS波群的變形和擴張的形式顯示心肌中的可逆擴散變化，以及牙齒P和T的電壓變化。

進行腎臟的超聲波檢查。

鄂木斯克出血熱的鑑別診斷

鄂木斯克出血熱的鑑別診斷與其他出血性發熱，蜱傳腦炎，鉤端螺旋體病進行。

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適應症住院治療

鄂木斯克出血熱是傳染病醫院強制住院的原因，無論疾病的嚴重程度和時期如何。對懷疑鄂木斯克出血熱患者進行門診監測和治療是不可接受的。病人的運輸應該盡可能溫和，除了震動和搖晃。

治療鄂木斯克出血熱

鄂木斯克出血熱的藥物治療包括病程和對症治療。

鄂木斯克出血熱的Eritotropic治療尚未開發。

鄂木斯克出血熱的病因學治療

鄂木斯克出血熱的解毒治療 - 靜脈注射5-10％葡萄糖溶液，等滲氯化鈉溶液與抗壞血酸和共羧化酶。應用disaggregants（己酮可可鹼），菸酸佔替諾，雙嘧達莫，angioprotectors（葡萄糖酸鈣，etamzilat，芸香苷，羥苯磺酸鈣）; 新鮮冰凍血漿，蛋白酶抑製劑（抑肽酶）; 抗氧化劑（維生素E，泛醌複合物），腸吸收劑（水解木質素，聚維酮）。

由於炎症性並發症，抗生素處方：青黴素。頭孢菌素，氯黴素，氧氟沙星，環丙沙星。

飲食和飲食

有必要遵守臥床休息。

建議食物應溫和 - 分數，溫熱，在恢復期間過渡到共同表格（第15號）。

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無工作能力的近似條件

患者在滿意的狀態下出院，實驗室參數正常化（血液和尿液的臨床分析）。無法工作的條件是單獨確定的。出院後的工作釋放時間為：對於輕微的疾病 - 7-10天，中等 - 10-14天，重 - 15-30天。

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臨床檢查

所有康復中心都會受到鄂木斯克出血熱的醫學檢查。鄂木斯克出血熱的隨訪時間為3個月，中度和重度 - 12個月。

監督由傳染病專家進行，並在他不在時 - 一位地區治療師。第一次隨訪檢查在出院後1個月（檢查尿液和血液）進行，第三次隨訪檢查在第3,6,9和12個月進行。

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患者應該知道什麼？

除刺激性辛辣食物，含酒精飲料外，推薦使用全麵食物; 遵守有形體制（禁忌：體重過重，體溫過低，沐浴，桑拿，運動6-12個月）。規定接待補品和多維生素。

如何預防鄂木斯克出血熱？

特別預防鄂木斯克出血熱

焦點是使用的疫苗對蜱傳腦炎（由於抗原相似特性耐藥菌開發針對這兩種疾病的免疫力）和使用的殺formolvaktsinu白老鼠大腦感染鄂木斯克出血熱。在緊急情況下在實驗室進行的被動免疫血恢復期血清（30-50毫升肌內）。

非特異性預防鄂木斯克出血熱

對自然界的蟎蟲進行滅殺，對抗囓齒動物; 有必要遵守個人安全措施（在塵土飛揚的地區工作時使用防護服，殺蟲劑 - 呼吸器）。

鄂木斯克出血熱的預後是什麼？

在與GLPS和CHF鄂木斯克出血熱相比具有足夠良好的預後，這取決於住院治療，病人護理的原則，並及時就醫，預防並發症的複雜。