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對睾丸的操作

對睾丸進行手術干預 - 對睾丸(睾丸)進行手術 - 以消除其發育缺陷和受傷後果,以及消除男性性腺的其他病理的方法。

程序的適應症

對睾丸進行手術的原因包括:

  • 未降解的睾丸 - 在srotenum中缺少一個或兩個睾丸,定義為  隱睾症 或睾丸異位。在3-4%的新生兒中檢測到病理學,並且在早產兒中更常見。在80%的病例中,僅省略一個睾丸(單側隱睾症),即在左側睾丸或右側進行手術;
  • 睾丸扭轉 -從通過他的血管和神經纖維,它的發生是由於陰囊內睾丸曲折精索扭轉(通常發生在孩子,青少年和年輕成年人)。這種外科手術是緊急的,應該在症狀出現後四小時內進行(疼痛,陰囊腫脹,噁心)。儘管手術並不能保證睾丸能夠保存,但延遲6小時或更長時間幾乎總會導致組織壞死,需要切除睾丸;
  • 使用激素治療是不可能的  睾丸萎縮,在它們減少並停止功能作為其生殖細胞(精子產生)和睾酮產生睾丸間質細胞;
  • 囊腫睾丸,附睾,包括填充流體的囊腫(形成在附睾,附件的精索在其上的點),其可以是相當大的,並引起不適; 或  精液 囊腫 - 充滿精子的囊腫;
  • 陰囊內,睾丸周圍積液 - 睾丸鞘膜積液;
  • 睾丸靜脈網絡異常增大 -  精索靜脈曲張,可引起疼痛,睾丸萎縮,引起男性不育;
  • 睾丸癌 (精原細胞瘤,絨毛膜癌,畸胎瘤,胚胎癌,肉瘤等),佔男性所有類型腫瘤的1-2%。

此外,對移除的睾丸的假體進行操作,有助於使陰囊具有正常的解剖學外觀。該操作可以與去除睾丸同時或之後進行。

製備

對睾丸進行任何外科手術的準備工作包括在放射線照相,超聲波和其他成像技術的幫助下檢查陰囊,盆腔器官和腹腔。

給予血液檢查(一般臨床,凝血,STD,HIV和肝炎)和尿液,進行肺部ECG和X射線檢查。

在預定的手術前6-8小時,患者停止服用固體食物,並持續2-3小時 - 使用液體。

技術 對睾丸的操作

操作降低睾丸

通常情況下,第一三至六個月的生活中,男孩睾丸未降到陰囊進入以自然的方式陰囊,但如果它沒有發生,診斷為隱睾症需要手術治療脫垂睾丸進入陰囊 - 打倒睾丸或睾丸,在孩子滿12之前應該舉行個月。因此,該操作在兒童的睾丸上進行。

手術的類型 - 開放手術或腹腔鏡手術,以及手術持續多長時間 - 取決於未睾丸的位置; 所有操作均在全身麻醉下進行。當睾丸在腹股溝中時,可以進行簡單的睾丸切除術,並且這種手術的持續時間不超過40-45分鐘。但由於睾丸的腹膜後位置較高,可能需要使用Fowler-Stevens技術進行兩步手術:第二階段在第一次干預後幾個月。

關於什麼是睾丸炎的準備,如何進行以及可能產生的後果和並發症的更多細節,請閱讀廣泛的文章 -  睾丸射精

手術對男性睾丸囊腫

附睾囊腫(精液囊腫)通過陰囊切口取出 - 對睾丸和附睾,與從切口推導並從附睾分離孢囊(有時附屬部分被除去)睾丸。然後縫合傷口,並且為了防止陰囊中的液體積聚,放置引流管。

也可以進行腹腔鏡手術(通過三個小切口)。

通過使用無菌繃帶並在膀胱上加冰來完成手術 - 這樣手術後睾丸上就沒有血腫。

手術切除睾丸上的精索靜脈曲張或手術切除睾丸上的靜脈

陰囊(精索靜脈曲張)中靜脈的擴大和/或擴張可引起疼痛和腫脹,並且該病理學的手術治療的目的是阻止腎靜脈逆向血流到陰囊。現在應用這種干預的腹腔鏡和顯微外科技術; 麻醉 - 局部或一般。兩種類型的操作的結果是相似的,因為切割是最小的。

手術開始於腹股溝褶皺和陰囊上部2-2.5厘米的皮膚切口。釋放精索,對其進行解剖並對肥大的靜脈血管進行結紮。然後種子線返回其位置,切口分兩層封閉。

應用腹腔鏡下睾丸靜脈夾閉技術。為了阻止血液流向精索靜脈曲張,

手術去除水腫(鞘膜積液)

鞘膜最常見於嬰兒,其中腹部和陰囊之間具有開口,和男性水腫是由於外傷,感染或炎症睾丸其附屬物(附睾炎)形成。

根據Winckelmann,Bergman或Lord的方法進行去除鞘膜積液的操作,並且外科醫生在每種特定情況下選擇最合適的操作。

前兩種方法包括切除或切除睾丸的睾丸,然後在睾丸的背面進行反轉和縫合。對兒童睾丸的這種手術需要全身麻醉,在成人足夠局部麻醉。

此外,用激光(在局部麻醉下在門診病人的基礎上)進行睾丸水腫的去除。

手術治療睾丸扭轉

如果睾丸扭轉,則需要立即進行外科手術以減輕疼痛和腫脹,並防止睾丸丟失。

切開陰囊製成 - 曝光和種蛋,退繞精索和睾丸固定到線圈與陰囊的內壁的組織。確定術後傷口的引流。

在睾丸的缺血狀況延長並且血流不能恢復的情況下,外科醫生決定移除睾丸。

手術切除睾丸 - 睾丸切除術

睾丸(睾丸切除術)的去除是對睾丸癌第一處理,以及有助於控制前列腺癌(因為需要睾酮前列腺腫瘤生長的,並在睾酮的血液水平切除睾丸的後迅速減小)。

這是一項複雜而漫長的操作。使用腫瘤學,根治性腹股溝睾丸切除術(假設將睾丸與精索一起移除,以及同時腹膜後切除附近的淋巴結)。

在其他情況下,使用包膜下睾丸切除術:去除睾丸的腺體組織,並留下其殼。也可以進行部分切除- 切除睾丸部分或  切除睾丸

對於所有類型的睾丸切除術,通過直接進入手術 - 通過睾丸和精索的排泄解剖陰囊組織。通過根治性切除,首先進行精索的結紮,然後切除睾丸本身。

禁忌程序

對於一歲半以下的男孩,不對睾丸先天性水腫的睾丸進行手術。

控股的禁忌也令人擔憂:

  • 血液凝固減少,特別是血小板減少症和血友病;
  • 常見的傳染病和急性炎症過程;
  • 感染生殖器;
  • 心血管功能不全;
  • 嚴重的腎臟和/或肝功能衰竭;
  • 嚴重的肺部病理伴呼吸衰竭。

手術後的後果

當單邊切除睾丸,陰莖勃起功能一般不受影響,但雙側睾丸切除術的手術後效果出現在停止生產精子和一個男人的受精能力的喪失。

此外,沒有睾丸,男性身體缺乏睾丸激素,這會降低性慾和勃起能力。其他後果表現為疲勞增加,頭部和上半身的熱潮,肌肉和骨量減少。為了糾正這些副作用,患者被開出使用替代內源性激素的藥物。

手術後的並發症

除了不同強度和陰囊水腫的疼痛外,對睾丸的手術還可能出現以下形式的並發症:對全身麻醉的不良反應; 出血(包括內部); 術後傷口繼發感染; 手術後睾丸上可能出現血腫。

手術睾丸下垂後的主要並發症:在腹股溝區返回睾丸,而供血不足,運動後出現在陰囊萎縮的腺體組織(導致需要睾丸切除術)的風險。存在輸精管損傷的風險,這將使精子通過複雜化。

在去除囊腫,水腫或精索靜脈曲張的情況下,睾丸損傷和萎縮是可能的。此外,睾丸的雙側鞘膜積液(由於淋巴流出不良)可能使睾丸上靜脈切除的手術複雜化。

在進行睾丸切除術時,可能會損傷血管和附近的解剖結構,包括尿道。

手術後小心

手術睾丸後,需要人照顧,並遵守醫生的所有建議。所以,為了減少疼痛止痛藥和NSAIDs的任命,以避免任何炎症 - 抗生素,以減少腫脹陰囊應該把冰袋(時間不超過一刻鐘的時間 - 每天數次)。

手術後,當扭轉睾丸時,可以給患者開處肝素和諾瓦卡因(IM注射)。

至少一個星期你需要放棄脂肪含量高的食物,消化時間越長,消化道超負荷,但你需要喝足夠的水。

直到接縫完全癒合(干預後大約一周移除接縫)禁止進行體育活動和水處理; 在這個月你不能發生性關係。運動醫生可以在手術後一到兩個月內解決問題。

如果在男性或精索靜脈曲張/水腫中對睾丸的睾丸進行手術,則應該佩戴懸浮液。

無論對睾丸移植手術的證據如何,患者都應該了解這種外科手術干預是不可避免的病理和條件。

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