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低T3綜合徵

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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綜合徵低T3(甲狀腺疾病綜合徵)的特徵在於具有非甲狀腺病因的全身性疾病的臨床甲狀腺正常症患者的血清中甲狀腺激素的含量低。在排除甲狀腺功能減退症後進行診斷。治療包括伴隨疾病的治療,不指示甲狀腺激素替代治療。

原因 低T3綜合徵

患有各種急性和慢性病理netireoidnoy可能在表徵甲狀腺功能實驗室參數的變化。該病理學包括急性和慢性疾病,如惡病質,飢餓,蛋白質 - 熱量營養不良,嚴重創傷,心肌梗死,慢性腎衰竭,糖尿病性酮酸中毒,神經性厭食症,肝硬化,膿毒病,和燒傷。

通常,低T3甲狀腺功能亢進症的特徵是T3水平下降。在患有更嚴重的基礎疾病或長期慢性疾病的患者中,也觀察到T3水平下降。乳清可逆性T(pT3)增加。患者臨床甲狀腺功能正常,TSH升高。

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發病

發病綜合徵迄今未知的,但據信,它可能的T外圍轉換包括減小到T3,降低的清除pT3期從T3產生,並且能力降低甲狀腺激素化合物與甲狀腺素結合球蛋白(TBG)。促炎細胞因子(腫瘤壞死因子-α,IL-1)可以是負責一些變化。

在甲狀腺功能的實驗室參數的變化的解釋是,由於由於其它藥物,如效果複雜的各種藥物,包括造影劑碘,胺碘酮,這加劇的T違反週轉化為T3的影響,  多巴胺  和糖皮質激素,較低的垂體TSH分泌,導致血清TSH和T3後續降低分泌的低電平。

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診斷 低T3綜合徵

存在診斷困境:患者是否患有甲狀腺功能減退症或低T3綜合徵。解決這一困境的最佳實驗室檢測方法是TSH水平,對於低T綜合徵而言,TSH水平較低,正常或中度升高,但並不像甲狀腺功能減退那樣高。血清pT水平增加,儘管這種測試在臨床實踐中很少執行。血清皮質醇通常在低T3綜合徵時升高,而在二級和三級甲狀腺功能減退症(垂體 - 下丘腦病理學)下降(或正常低)。

由於實驗室檢測不具體,需要臨床評估來解釋甲狀腺功能實驗室參數的變化。在甲狀腺病理學存在的堅定信念之前,重症監護病房的患者不應被分配甲狀腺功能實驗室檢查。

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誰聯繫?

治療 低T3綜合徵

不使用激素替代療法治療; 實驗室指標通過成功治療潛在疾病而正常化。

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