膽結石：種類及其組成
最近審查：21.11.2023
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膽固醇膽結石
膽固醇結石 - 最常見的類型膽結石的 - 無論是只包含膽固醇，要么是石頭的重要組成部分。膽結石是由膽固醇只，一般大型白色或微黃色，質地柔軟，很容易崩潰，杯具有層狀結構。鏡下純膽固醇結石呈現多個細長膽固醇一水合物晶體，其是相互關聯的粘蛋白糖蛋白與暗光纖的，由非結合膽紅素鈣鹽
混合膽固醇結石含有超過50％的膽固醇，並且比純膽固醇發生得更多。他們通常較小，杯子是複數。
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色素膽結石
在歐洲和美國患者中，色素結石佔所有膽結石的10-25％，但在亞洲國家的人群中，其頻率要高得多。就膽固醇結石而言，色素沉著的結石在女性中更常見，並且它們通常是小的，脆弱的，黑色或深褐色的，其頻率隨著年齡而增加。
黑色的石頭
黑色素結石由黑色聚合物 - 膽紅素鈣組成，或由鈣，銅和大量黏蛋白糖蛋白的聚合物樣化合物組成。不含膽固醇。石頭無法檢測到明確的晶體結構，它們經常在肝硬化患者，慢性溶血條件（遺傳性球形紅細胞或鐮狀細胞性貧血，人造血管，人工心臟瓣膜等）的發現。大約20-25％的膽囊結石彌補，它們可以遷移到膽管。
在形成黑色色素結石的機制中，一定的作用是使非結合膽紅素的膽汁過飽和並改變其pH值。
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棕色色素寶石
褐色色素結石主要由非結合膽紅素（膽紅素鈣後面黑色顏料寶石聚合）與包含不同量的膽固醇和蛋白質的鈣鹽。與感染的存在相關聯的褐色色素結石形成（膽囊炎，膽管炎向上）通過顯微鏡檢查他們檢測細菌細胞骨架。結石可形成在膽囊中或在導管，和在過去產生的它們的頻率比不同組成的結石。近幾十年來，它標誌著減少色素的頻率膽結石，許多研究人員在膽道感染的減少有關。
在結石形成機制中，非常重視在β-葡糖苷酸酶細菌作用下已經在膽管中膽紅素葡糖苷酸水解，隨後沉澱膽紅素。
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形成色素沉著的石頭
通常形成在肝硬化患者（30％的病例），慢性溶血，慢性胰腺炎膽黑色顏料結石。結締組織的結構主要包括膽紅素鈣，碳酸鈣，磷酸鈣，粘蛋白糖蛋白（高達20％的重量）等。
已知的是，膽紅素是疏水性（水不溶性）和潛在毒性的物質，在血漿中循環與白蛋白緊密相關聯，並且該化合物可以從尿中分離。膽紅素的排泄身體的能力與從血漿中通過肝臟細胞綴合與葡萄糖醛酸和隨後pydeleniya到膽汁中除去它的水溶性化合物相關 - 聯或直接膽紅素（膽紅素diglucuronide膽紅素monoglyukuronida）。易感於第一顏料形成結石統一因素是化合物膽紅素分泌（膽紅素尤其monoglyuku ronida）增加進入膽汁。例如，當在所述化合物的膽汁溶血膽紅素排泄可以增加10倍量。
如在膽囊違反酸化的結果（例如，當一個炎症）發生膽汁碳酸鹽和磷酸鈣，其發生在酸性介質中，並且這反過來又有助於沉積過程及膽紅素結石的後續化合物的過飽和。重要的是要注意黑膽結石患者不會違反膽囊的運動功能。
據信，棕色色素結石的形成是厭氧菌感染的結果，在檢測細菌細胞骨架結石。癭淤滯的存在可以促進細菌感染，在管道粘液和細菌細胞骨架的積累。下所產生的非結合膽紅素ß葡糖醛酸糖苷腸內細菌產生的酶），未綴合的膽汁酸（酸水解酶）和磷脂的作用 - 棕櫚酸和硬脂酸（A磷酸酶）。
所述酶促過程的陰離子產物可以與鈣結合，形成不溶性鈣鹽並導致膽結石的形成。