大扶康

藥物大扶康（Diflucan）含有活性成分氟康唑，屬於抗真菌劑（抗真菌）劑類別。常用於治療各種真菌感染，如念珠菌病（包括鵝口瘡）、隱球菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病等。

大扶康有多種劑型，包括膠囊、口服溶液、用於製備靜脈注射溶液的粉末等。通常根據醫生的建議或使用說明使用，取決於真菌感染的類型、部位和嚴重程度。

大扶康通常耐受性良好，但與任何藥物一樣，它可能會引起副作用，包括噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛等。在開始治療之前，您應該諮詢醫生以確定正確的劑量和治療持續時間，特別是在存在任何健康問題或正在服用其他藥物的情況下。

適應症 大扶康

1. 念珠菌症（鵝口瘡）：大扶康廣泛用於治療白色念珠菌引起的女性陰道念珠菌病和男性尿道炎。
2. 口咽念珠菌症：口腔和喉嚨中念珠菌感染。
3. 食道念珠菌病：由念珠菌引起的食道真菌感染。
4. 皮膚念珠菌病：皮膚真菌感染，包括足部、頭皮和其他皮膚病變的真菌感染。
5. 隱球菌病：由新型隱球菌引起的真菌感染，最常涉及肺部、皮膚和神經系統。
6. 球孢子菌病：由粗球孢子菌或波薩達球孢子菌引起的真菌感染，通常影響肺部。
7. 組織胞漿菌症：由莢膜組織胞漿菌引起的真菌感染，可影響肺部和其他器官。

發布表單

1. 片劑：大扶康為口服錠劑。根據患者的醫療需求和感染類型，藥片可能有不同的劑量。
2. 混懸液：對於吞嚥藥片有困難的患者，大扶康可以混懸劑（液體形式）口服。這對於兒童或吞嚥困難的患者特別有用。
3. 靜脈注射：在某些情況下，當需要更強化或更快的治療時，大扶康可以靜脈注射液的形式給予。這通常是在醫療保健機構中在醫務人員的監督下進行的。

藥效學

大扶康是一種抗真菌藥物，用於治療各種真菌感染，例如念珠菌病（酵母菌感染）、隱球菌病（由隱球菌引起的感染）和其他真菌疾病。

大扶康的作用機轉與其抑制麥角固醇合成的能力有關，麥角固醇是真菌細胞膜的重要成分。麥角固醇維持真菌細胞膜的結構完整性，其抑製作用會導致膜完整性破壞和殺真菌（殺死真菌）作用。

此外，氟康唑也會影響細胞色素 P450 的活性，而細胞色素 P450 是一種參與許多藥物代謝的酵素。它抑制細胞色素P450的活性，可能導致血液中某些藥物的濃度升高，特別是那些也由這種酵素代謝的藥物。

但值得注意的是，氟康唑不會對人類細胞色素 P450 產生顯著影響，因此其藥物交互作用的潛力有限。

藥代動力學

1. 吸收：口服氟康唑後從胃腸道吸收迅速且完全。它有片劑、膠囊和靜脈注射液形式。
2. 代謝：氟康唑在肝臟代謝，形成無活性的代謝物。它主要在細胞色素 P450 酶的參與下通過氧化代謝。
3. 排泄：服藥後 72 小時內，約 80-90% 的氟康唑劑量經由腎臟原形排泄。大約11%的劑量經由腸道排出。
4. 濃度：口服給藥後1-2小時，血液中氟康唑的濃度通常達到穩定。
5. 藥效學：氟康唑是真菌細胞中麥角甾醇合成的抑制劑，會破壞真菌細胞膜的完整性並導致其死亡。
6. 作用時間：口服後，氟康唑的作用時間較長，使其可作為單一或短期治療方案來治療許多真菌感染。
7. 與其他藥物的相互作用：氟康唑可能與其他藥物相互作用，包括那些也由肝臟中的細胞色素P450酶代謝的藥物，這可能導致其血液濃度的變化。

劑量和管理

大扶康（氟康唑）的劑量和給藥途徑可能會根據感染的類型、嚴重程度和患者的個別特徵而有所不同。但是，以下是一般建議：

1. 成人劑量：

   • 用於治療陰道念珠菌病：通常單劑量150毫克。
   • 用於治療口腔、食道、皮膚、乳房或泌尿道念珠菌症：通常初始劑量為 200-400 mg，隨後維持劑量為每天 100-200 mg。
   • 用於預防免疫系統受損患者的念珠菌症：常用劑量為每天 100-400 毫克。

2. 兒童劑量：

   • 對於患有真菌感染的兒童，劑量通常根據體重和感染嚴重程度計算，範圍為3毫克/公斤至12毫克/公斤。

3. 治療持續時間：

   • 病程的持續時間通常取決於感染的類型和疾病的嚴重程度。它通常持續幾天到幾週。

4. 申請方法：

   • 大扶康片劑通常口服，以少量水服用，不論是否用餐。
   • 對於無法吞嚥藥片的兒童或患者，還有其他形式的釋放，例如懸浮液。

在懷孕期間使用 大扶康

懷孕期間使用大扶康需要特別注意。

根據研究結果，人們擔心大氟康對胎兒發育的潛在影響，特別是在懷孕的前三個月使用時。一些研究表明，懷孕期間使用大扶康會增加兒童出生缺陷（包括各種畸形）的風險。

因此，許多醫生傾向於避免為孕婦開立大扶康處方，尤其是在胎兒器官和系統形成的前三個月。相反，通常建議使用對懷孕安全的替代療法或抗真菌藥物。

然而，如果懷孕期間需要大扶康治療，醫生可能會在權衡對母親和嬰兒的潛在風險後決定開藥。

禁忌

1. 對氟康唑或藥物其他成分過敏或過敏反應。
2. 懷孕期間，如果使用的益處不超過對胎兒的潛在風險。在這種情況下，使用「大扶康」需要特別謹慎和醫療監督。
3. 在哺乳期間，氟康唑可能會排泄到母乳中。
4. 患者的個別特徵，例如是否存在嚴重的肝或腎功能障礙。在這種情況下，可能需要調整劑量或完全不使用「大扶康」。
5. 老化。對於老年患者，由於身體功能可能隨年齡變化，使用「大扶康」可能需要特別注意和定期醫生監督。
6. 兒童使用「大扶康」需要醫生的特別注意和監督，因為劑量和治療方案可能與成人患者不同。
7. 與其他醫藥產品的相互作用。服用某些藥物（如三唑侖、特非那丁、環孢素等）的患者可能因可能的交互作用而禁忌使用大扶康。

副作用 大扶康

1. 胃腸道疾病：如噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良（消化系統疾病）、腹痛。
2. 肝臟疾病：血液中肝酵素（ALT、AST）水平升高，這可能表示肝臟受損。
3. 造血系統疾病：可能會出現白血球、血小板或紅血球數減少。
4. 神經系統：頭痛、頭暈、嗜睡、味覺改變。
5. 皮膚反應：皮疹、搔癢、皮膚發紅、血管性水腫（皮膚和黏膜水腫）。
6. 過敏反應：包括過敏性皮膚炎、血管性水腫、過敏性休克（極少數情況）。
7. 其他反應：可能出現心律不整、全身無力、厭食。
8. 乙型肝炎風險增加：一些患者，尤其是肝功能受損的患者，服用大扶康後乙型肝炎病毒水平可能會增加。

過量

1. 不良反應惡化：過量服用可能會導致與使用大氟康相關的副作用增加，例如噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、嗜睡，並且可能會增加肝臟酵素的活性。
2. 嚴重併發症：如果嚴重過量服用，可能會出現更嚴重的併發症，例如肝功能障礙、胃腸道出血風險增加，甚至發生肝衰竭。
3. 醫療介入：如果懷疑服用過量大扶康，應立即就醫。藥物過量的治療可能包括從體內消除藥物的措施、維持生命功能和症狀治療。
4. 避免過量：為防止過量，應嚴格遵循醫生關於大扶康劑量和治療方案的建議。在未諮詢醫生的情況下，您不應超過建議劑量。
5. 預防用藥過量：警告患者用藥過量可能產生的後果並在治療期間定期評估患者的病情也很重要。

與其他藥物的相互作用

1. 環孢素：大氟康可能會增加血液中環孢素的濃度，這可能會增加其對腎臟和其他器官的毒性作用。
2. 降血糖藥物（如磺醯脲類、胰島素）：大扶康可能增強這些藥物的降血糖作用，進而可能導致血糖值升高。對於同時服用大扶康和降血糖藥物的患者，應仔細監測血糖值。
3. 華法林：大扶康可能會增加血液中華法林的濃度，從而增強其抗凝血作用並增加出血風險。
4. 環絲胺酸：大扶康可能會增加血液中環絲胺酸的濃度，這可能導致其對神經系統的毒性作用增加。
5. 特非那定和阿斯咪唑：大氟康與這些藥物的組合可能會導致心電圖 QT 間期增加和心律不整的風險。